思考中藥藥對
木魚兒-
藥對是古今醫(yī)家長期醫(yī)療實踐的經(jīng)驗總結(jié)，具有豐富的內(nèi)容和奧妙的內(nèi)涵。藥對，又稱對藥，是臨床用藥中相對固定的兩味藥的配伍形式，在方劑配伍中能起到相輔相成的作用。通過對藥的理論研究、臨床應(yīng)用研究和實驗研究，有利于進一步理解方劑的配伍規(guī)律，可以減少
盲目性，提高組方水平和臨床用藥的準確性及有效性基于藥對這種方劑配伍的基本形式，在臨床研究中，許許多多的靈驗新方由此而衍生出來。
《神農(nóng)本草經(jīng)》于兩藥配伍效應(yīng)上便記載有：藥“有相須者，有相使者，有相畏者，有相惡者，有相反者，有相殺者”。在運用方式及禁忌上，經(jīng)文建議“當用相須、相使者良，勿用相惡、相反者”。而在使用有毒藥物時，經(jīng)文則曰：“若有毒宜制，可用相畏、相殺者，不爾，勿合用也”。
由《雷公藥對》與后來的《桐君藥錄》合訂而成的《藥對》，其主要內(nèi)容為“論其佐使相須”。雖然原版《藥對》已亡佚，但是從其幸存的5首藥對中可以對其內(nèi)容窺見一斑。該5首藥對分別從4個不同的節(jié)氣（立冬、立春、夏至、立秋)出發(fā)，論述了相應(yīng)節(jié)氣的藥物配對方式及其相應(yīng)的治療效應(yīng)。這很可能為我們今后研究藥對配伍開辟了一條嶄新的路。
南北朝時期出現(xiàn)的《徐之才藥對》在《雷公藥對》的基礎(chǔ)上，對藥對的組成法則多增了一項“性毒相反”，亦可謂是完善藥對理論的一種有效補充。
張仲景、孫思邈、李東垣、
朱丹溪等歷代醫(yī)家積累了大量寶貴的藥對經(jīng)驗，從而指導著臨床用藥向前發(fā)展。
近代名醫(yī)張錫純在藥對應(yīng)用方面，有獨到的見解。大氣下陷以呼吸短氣或努力呼吸似喘而非喘為要點，既無咳吐痰涎或寒飲停聚胸膈之象，又非脾
胃氣虛食少腹脹便溏之癥。此時最宜溫補升提與涼潤之藥對同用。張錫純于單純大氣下陷證，
黃芪對
知母，配以
桔梗、
升麻、
柴胡之
升陷湯治之。黃芪對知母，具有陽升陰應(yīng)的作用，非常適用于治療大氣下陷。黃芪既善補氣又善升氣，唯其性稍熱，�？制溆猩鸁嶂荩恢肝犊嘈院�，液濃而滑，有寒潤滋陰之功。知母得黃芪，使藥性分毫不覺涼熱，黃芪得知母，使陽氣上升而有陰液滋潤。
張鏡人（近代著名的中醫(yī)理論家、中醫(yī)臨床學專家)在藥對方面也有獨到認識。其學生認為張氏“繼承古代醫(yī)家使用‘藥對’之遺風，處方習用兩藥配合，相得益彰，療效更顯，實為經(jīng)驗之結(jié)晶，彌堪珍重”。
《施今墨藥對》詳細地介紹了近代名醫(yī)施今墨臨床常用對藥，包括每對藥的組成、單味功用、伍用功能、主治病癥、常用劑量及臨證經(jīng)驗。施氏繼承和發(fā)揚并重，有其獨創(chuàng)的藥對組成法則：①相互協(xié)助以增藥力；②相互制約而展其長；③兩藥合用另生其他作用；④有溝通作用。
近代名醫(yī)秦伯未在《謙齋醫(yī)學講稿》中曾言“……這種藥物的配伍，主要是前人經(jīng)驗的積累，有根據(jù)，有理論，不是隨便湊合的。通過適當配伍，能加強藥物的效能，擴大治療的范圍，值得我們重視�！�
近年來，對藥對的研究也取得了一定的進展。現(xiàn)從理論、臨床與實驗3個方面分析和歸納藥對的研究進展。
藥對的理論研究有利于進一步理解方劑的配伍規(guī)律，對于臨床應(yīng)用及實驗研究具有重要的指導作用。
通過藥對的臨床應(yīng)用研究可以提高我們臨床用藥的準確性和有效性，減少盲目性，提高組方水平，使配伍更精當，更宜于臨床活用藥物，增加臨床的適應(yīng)性。目前，提高中醫(yī)的臨床療效越來越受到重視，因此，對于藥對臨床應(yīng)用的研究就更有實際意義。
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本帖最后由 木魚兒- 于 2010/8/8 12:01 編輯 m.52667788.cn/shiti/]
