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醫(yī)患雜談:“氣”是乳房病因機(jī)之本

□ 王金亮 山西省平遙縣中醫(yī)院

  乳房屬肝絡(luò)胃,與沖任關(guān)系最為密切。乳汁為血之所化,而沖任為氣血之海,上行則為乳汁,下行則為經(jīng)水。乳房之病,有因外邪侵襲,也有肝氣郁結(jié),或胃熱壅滯、沖任失調(diào)、肝腎不足、心脾兩虛、痰濁凝聚、瘀血阻絡(luò);更有乳絡(luò)損傷、乳汁蓄積等。
  筆者認(rèn)為,“氣”是引起乳房病的主要病因病機(jī)。婦人情志不暢,多愁善郁,肝氣不舒,則乳絡(luò)易壅,血脈易滯,痰濁易凝。乳房諸病,多由此誘發(fā)。故對(duì)乳房病的治療,不論病之虛實(shí)新舊、溫涼攻補(bǔ),選方用藥均要佐以理氣通絡(luò)之品,使乳絡(luò)流通,氣血通暢。達(dá)到乳絡(luò)通暢,郁者可達(dá),積者可散,堅(jiān)者可軟的目的。以下舉例簡(jiǎn)述之。
  乳
  多見于婦人初產(chǎn)之后。多因外邪入侵,引起乳汁分泌不暢,乳汁郁結(jié),郁而化熱,遂有乳房腫痛。癥見惡寒發(fā)熱,頭痛鼻塞,早期謂之蒸乳發(fā)熱。多屬邪在少陽(yáng),半表半里。急服小柴胡湯效佳。若以表癥為主,可發(fā)表散邪,兼以疏肝清胃,用清解散加減。
  方藥:荊芥6克,防風(fēng)6克,黃芩9克,銀花12克,天花粉6克,連翹6克,蒲公英15克,柴胡6克,陳皮6克,皂角刺6克,桔梗6克,甘草3克。
  此方有解表發(fā)汗、清熱解毒之效;颊咚幒蠖嗪钩,毒隨汗解,熱退腫消。
  若見乳汁蓄積,排出不暢,乳管痹阻,積成乳塊?煞ㄈ樯⒓訙p。方藥:王不留行12克,花粉9克,穿山甲6克,枳殼6克,桔梗6克,路路通6克,白芷5克。
  日久化熱,則有成膿之勢(shì),癥見發(fā)熱口渴,乳房紅腫疼痛。則需急用清熱解毒藥,以下乳消癰。方藥:蒲公英30克,金銀花18克,青皮6克,穿山甲6克,浙貝母9克,瓜蔞10克,王不留行9克,元參15克,香附6克,當(dāng)歸15克,連翹6克,桔梗6克,甘草5克。
  若藥用及時(shí),可免發(fā)為乳癰。若婦人乳房結(jié)塊脹痛,而情緒不暢,則宜用逍遙散加減。去生、白術(shù),加蒲公英、香附、青皮,增加理氣清火之功。
  此外臨床凡治療乳癰,不論何種原因,常有排乳

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