一、基本情況
姓名：李XX
性別：男
年齡：22
職業(yè)：計(jì)算機(jī)工作者
住址：湖南
身高:167cm
體重: 57公斤
不抽煙不喝酒
不喜冷食，長(zhǎng)期素菜類(lèi)吃的很少
A、現(xiàn)在的最痛苦、最明顯的主要癥狀是什么？有無(wú)其它伴隨證狀？
此次問(wèn)診最想解除什么證候？
主證：多夢(mèng)（一直做夢(mèng)，嚴(yán)重影響休息)，上火（睡覺(jué)醒來(lái)口苦、口黏，臉上火氣疙瘩一個(gè)接一個(gè)，很久了)，四肢發(fā)涼（從小就是，尤其冬天，四肢就是冰冷冰冷的)
次證：腸胃還是不很好，以前有過(guò)慢行腸胃炎病史
B、多夢(mèng)有兩三個(gè)月；口苦和多夢(mèng)差不多時(shí)間一樣長(zhǎng)；而臉上疙瘩時(shí)間有一年多點(diǎn)了，一般兩三個(gè)疙瘩好之后，中間隔一天，就又長(zhǎng)出其它的，一般最常出現(xiàn)兩臉頰下側(cè)
C、主要就是慢行腸胃炎，稍微受涼就拉肚子，伴隨肚子疼，不過(guò)由于近一年多比較注意，現(xiàn)在基本不拉肚子了
西醫(yī)診斷病情： 未診斷
服藥情況：前兩天休假在家，服用中成藥“知柏
地黃丸”一盒，癥狀緩解；到校后病情加重，又服用一盒，作用不明顯；
二、詳細(xì)問(wèn)診病情
神
面色：下附圖，人比較黑
（一)寒熱情況
1、惡寒：冬季睡時(shí)整夜雙足不暖（需厚被或電熱器)。O怕風(fēng)（不喜電扇空調(diào)，電扇吹在四肢上，有麻軟無(wú)力感)
2、
發(fā)熱：夏天不怕熱
（二)汗出情況
平時(shí)出汗比他人慢，沒(méi)有異味，好像沒(méi)有顏色，出汗后感覺(jué)精神好
（三)疼痛情況：
1、疼痛的部位:兩太陽(yáng)穴，好像右邊為甚
2、疼痛的性質(zhì)：○脹痛(有頭暈?zāi)X脹的感覺(jué))
（四)、飲食、口味情況
1、飲食： ○食欲較好、飲食喜溫、熱
2、口味：○口淡乏味、口苦（晨起口苦)
3、口渴：○口渴飲水多而不解渴、○口渴飲水多反而更渴 ○口渴喜熱飲。
4、口感：○咽喉干躁明顯
（五)二便情況
1、大便：○大便每天一次。○大便先干后稀。 ○大便排解迅速
2、小便：○小便色黃�！鸷韧晁蠛芸炀拖胄”��！鹦”銜r(shí)澀痛或余瀝不盡（灼熱痛感在運(yùn)動(dòng)后尤其明顯)。
（六)睡眠情況：
1、
失眠：○多夢(mèng)（夢(mèng)寐紛紜)。
2、晨醒后：○早晨醒后意猶未盡還想多躺一會(huì)兒。
3、
嗜睡：○飯后神疲困倦易睡。
（七)勞逸、情志情況：
1、勞逸：○身體消瘦�！鹄Ь敕αΓㄈ暨\(yùn)動(dòng)一會(huì)兒就感覺(jué)精神百倍，平時(shí)還是困)。
2、情志：○自制力強(qiáng)，遇事理智、冷靜。性格表面相當(dāng)外向開(kāi)朗，實(shí)則抑郁，以前心理測(cè)驗(yàn)說(shuō)有
抑郁癥；常想嘆息，只是往往被自己壓制下來(lái)。
（九)舌診情況
1、舌體：○舌體正常。
2、舌質(zhì)：○舌尖紅。
3：舌苔：○舌苔白�！鹕嗵Ω仭�
（十)五臟證狀
1、肝：○兩脅下痛，痛引小腹�！鹉恳暡幻鳎ń�，視物模糊)，○
耳鳴（前一段有，最近好像沒(méi)有，耳內(nèi)偶爾疼痛難耐)
2、心： ○ 多悲傷
3、脾：○食后腹泄(若要泄則腹疼)；○ 腹?jié)M腸鳴，○食不消化；○饑餓感。
4、肺：○咽干。
5、腎：○嗜睡 ○肩背項(xiàng)強(qiáng)痛
（十一)發(fā)病規(guī)律情況：
拉肚子冬天、遇冷則更容易出現(xiàn)。多夢(mèng)口苦這個(gè)沒(méi)規(guī)律，最近一直是。
輔助問(wèn)診
多夢(mèng)休息不好，早起時(shí)口苦，臉上疙瘩不斷，疙瘩疼痛；腹部受涼就拉肚子。兩年前有醫(yī)生曾說(shuō)我先天不足，后天
營(yíng)養(yǎng)不良。
由于在部隊(duì)，如果開(kāi)方最好能有成品的中成藥；如果沒(méi)有，而且服藥時(shí)間不是很久，也可以讓人代煎。
最后，謝謝您的幫助，祝您工作順利，身體健康。
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本帖最后由 lsyer 于 2007/9/5 11:56 編輯 m.52667788.cn/kuaiji/]
－－－－－－－－－－－一方、
當(dāng)歸10克
川芎10
生地10
白芍10
黃芪10
人參10
白術(shù)10
茯苓10
甘草10
法夏10 黑付片10
肉桂10 肉蓯容10 生
姜三片
紅棗三枚 水煎服一日三餐
二方、北
沙參30
麥冬10 生地30
柴胡10克
蒼術(shù)10 白術(shù)10
青皮10
陳皮10
三棱10
莪術(shù)10
薄荷3
夜交藤30 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
－－－－－－－－－－－謝謝小春同志，今天下午就去抓藥讓他們代煎：)
再次感謝您
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－－－－－－－－－－－我們這里藥店比較負(fù)責(zé)，不見(jiàn)專(zhuān)門(mén)的處方單一般不給抓藥，好不容易說(shuō)是一個(gè)老中醫(yī)給我開(kāi)的才說(shuō)通，但他們問(wèn)“黑付片”是不是“付片”，而且如果是“付片”的話是有毒的，還要讓別人鑒定一下我才能去拿藥，郁悶。即使是有毒也正常啊，中醫(yī)本來(lái)就會(huì)使用一些這樣的藥嘛。
我想問(wèn)下，這個(gè)“黑付片”是不是“付片”？
－－－－－－－－－－－是付片，按我的方抓藥沒(méi)有問(wèn)題。我本來(lái)開(kāi)的是經(jīng)方都 用了上千年了。
