1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫(xiě)下列條目——
性別:男
生辰:1977年4月19日
籍貫:山東
婚否:已婚
職業(yè):記者/編輯
身高:177
體重:120
腰圍: 2尺2
膚色: 黃黑
主要癥狀:長(zhǎng)期身體比較虛弱,小腿總有無(wú)力感,像缺氧;腰涼、痛,背、坐骨神經(jīng)疼痛。腳涼。性生活方面,射精時(shí)很難受,之后渾身無(wú)力。
原因:從小家里條件不好,飲食營(yíng)養(yǎng)差,導(dǎo)致消瘦。由于工作時(shí)間不規(guī)律,經(jīng)常熬夜、飲食不規(guī)律,自己又沒(méi)有時(shí)間堅(jiān)持鍛煉。 去年體檢時(shí)說(shuō)免疫力低。但是也不是經(jīng)常會(huì)得病。
前天由于熬夜至凌晨3點(diǎn),夜里11點(diǎn)又吃涼
西瓜,回家即發(fā)燒,周身疼痛難忍,無(wú)汗。去醫(yī)院輸液,診斷為上感加腸炎。勉強(qiáng)喝水、吃一個(gè)饅頭,卻吐了。輸完液回家,身上發(fā)冷;吃過(guò)
牛黃消炎膠囊、霍香正氣滴丸和
銀黃顆粒。昨天不燒了,但腰很疼,且出汗很多,濕了五六件衣服,半夜又濕了3件衣服。早上起來(lái),感覺(jué)好一些了,但仍然虛弱。
西醫(yī)病名:體弱、發(fā)燒
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素:無(wú)
是否大量用過(guò)消炎藥:無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):無(wú)
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)(將所無(wú)狀態(tài)刪除)——
脈(左: )
(右:)
面:黑黃
眼:近視300度左右,用眼過(guò)久時(shí)用手揉眼睛,會(huì)有聲音
舌: 舌苔白
齒(整齊):
耳(正常):
目(干澀,):
口:經(jīng)常味重
鼻(正常):
咽:紅腫
胸:經(jīng)常胸悶
乳(正常):
脅:從小就有
雞胸 腹:正常
外陰(正常):
心(正常):
心下(正常):
胃:胃口比較重,以前忙起來(lái)經(jīng)常一天不吃東西,遇到自己喜歡吃的,又暴吃一頓
頭:工作過(guò)久會(huì)頭重
項(xiàng):常久坐,造成后頸疼痛
肩:常久坐,肩膀疼痛
臂:正常
手:正常
背:常久坐,背部酸痛
腰:經(jīng)常酸痛。曾經(jīng)搬重物時(shí)閃過(guò)兩次腰,卻不去治療。
腿:小腿經(jīng)常無(wú)力。西醫(yī)看不出任何問(wèn)題。
膝(正常):
足:足部涼、軟,穿硬一點(diǎn)的皮鞋常覺(jué)得腳疼。
扁平足。
跟(正常):
足趾:小時(shí)候因?yàn)槊銖?qiáng)穿已經(jīng)小了的布鞋,造成足趾變形,大趾骨外突。
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:少,喝白開(kāi)水。偶爾喝飲料。
食:喜咸、麻、辣,飽餓自己不操心
睡眠:極少,多夢(mèng),入睡難,每次看著書(shū)入睡,睡不踏實(shí)
大便:較硬
小便:正常
房事:一般。偶爾勃起無(wú)力,房事后渾身乏力。射精不暢。
月經(jīng):
白帶:
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
乏力倦怠,頭重腳輕,少氣懶言,嗜臥,站立覺(jué)累
5、七情何者為重——
憂郁,思慮重
-----------一方、
杜仲15 故子10克 小茴6
續(xù)斷6 碎補(bǔ)6 川
牛膝10
獨(dú)活6 靈仙10
當(dāng)歸10 青箱子6 臺(tái)烏6
肉桂6
蛇床子6
熟地10 水煎服一日三餐。
二方、
柴胡15克
黃芩10
大黃2
黨參10
法夏10
甘草10
桂枝10
白芍10
茯苓10
龍骨15
牡蠣15 生
姜3片
紅棗3枚 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天
-----------先生,恕我愚鈍,
交叉服六天.......是指今天服一方、明天服二方、后天又服一方這樣間隔著服嗎?
-----------對(duì)
-----------小春先生,昨天開(kāi)始服藥,先服的二方,今天服一方(先煎了龍骨15分鐘)。昨晚感覺(jué)有點(diǎn)
腹痛。不知道是不是服藥造成的?
明天會(huì)繼續(xù)服二方。
-----------正常,繼續(xù)吃
-----------小春先生,6付藥都吃完了。發(fā)燒早已好了,但他覺(jué)得每天都肚子疼,跑幾趟衛(wèi)生間,但又大便不出來(lái)。偶爾像是要拉肚子的感覺(jué)。
還需繼續(xù)開(kāi)方子嗎?
-----------方不變 再吃一個(gè)療程
-----------先生,第二個(gè)療程吃完了。仍然是每次吃藥之后肚子不舒服。
現(xiàn)在因?yàn)楣ぷ鞅容^累,休息得比較少,時(shí)常很疲勞。
我想請(qǐng)教您:只是這樣吃藥,似乎無(wú)法根本改變他的身體素質(zhì),可能更多地要從生活習(xí)慣上改變。但是現(xiàn)階段,由于工作太忙、回家來(lái)孩子又粘著他,使他得不到休息,所以請(qǐng)問(wèn)您:他應(yīng)該在哪些方面重點(diǎn)改變一下來(lái)配合藥物治療?我現(xiàn)在也沒(méi)辦法要求他不要顧工作、孩子,那也不現(xiàn)實(shí)。
-----------生活有規(guī)律就行了