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小春養(yǎng)生室:咽部不適,喉嚨右邊有東西頂著,胸痛,胸骨痛

一、基本情況

姓名:     性別:男,    年齡:48  婚否:婚  民族: 漢   職業(yè):無(wú)

身高:  174    cm
體重: 65    公斤

地址:                        電話:

二、病證簡(jiǎn)述(附中醫(yī)病歷)

主訴癥狀:咽部不適,喉嚨右邊有東西頂著,很難受。胸痛,胸骨痛

西醫(yī)診斷病名:支氣管擴(kuò)張

發(fā)病經(jīng)過(guò):2010年3月逛街時(shí)吐了一大口咖啡黑色的血痰 ,縣醫(yī)院拍片說(shuō)我是支氣管炎,輸了幾天液,說(shuō)好了,但5月份的一天晚上喉嚨突然大冒血(未咳嗽),到縣醫(yī)院拍片做CT,診斷為支氣管擴(kuò)張,住了18天院,出院后,有一天感覺(jué)吸氣緊,到縣醫(yī)院去,就給我開(kāi)些抗生素吃,但不見(jiàn)效,后來(lái)又胸部?jī)擅鏍坷,吃了很多藥,連這里的中醫(yī)院都按支擴(kuò)給我開(kāi)藥吃,但不見(jiàn)效。到9月份我到外地去看,一中醫(yī)師說(shuō)我是肝郁氣滯,吃了幾付柴胡梳肝散的中藥,才感覺(jué)好多了,回家后,慢慢胸又開(kāi)始痛,胸骨也痛,當(dāng)時(shí)痛得真難受,(喉嚨右面在7月份的時(shí)候就感覺(jué)有什么東西頂著,醫(yī)生給我說(shuō)沒(méi)事,一下說(shuō)是梅核氣,一下又說(shuō)是咽喉炎,但就是醫(yī)不好)這里的醫(yī)生就一直用柴胡梳肝散加半夏厚撲湯給我吃,但不見(jiàn)好轉(zhuǎn),(我從6月份吃中藥吃到現(xiàn)在,整整吃了半年的柴胡梳肝散)前不久到外地去找了一個(gè)中醫(yī)專家,他又說(shuō)我的病根是支擴(kuò),一氣給我開(kāi)了8付藥(玉竹60g炮45 山茱萸90 甘草30 板15陳皮30 仁25 拮梗30)吃了六付時(shí),我每天想吐,難受,胸骨還是痛,而且喉嚨頂?shù)煤孟蟾鼉戳,又去找他,他另給我開(kāi)了藥(西洋參10桃仁25上桂10桂枝25龜板25砂仁15山茱萸90炮姜43元胡25炙甘草30)又吃了一付,難受,停藥,改吃通心絡(luò)膠囊,兩天后,咳出三口很濃的粘痰,其中一口有一根血絲(我從出院后就沒(méi)有咳嗽,也沒(méi)有吐血)不過(guò)胸痛倒是減輕了很多,也不知道是通心絡(luò)膠囊的作用還是他藥的作用,現(xiàn)在我又開(kāi)始錯(cuò)開(kāi)時(shí)間的吃他的藥和通心絡(luò)膠囊,但喉嚨卻頂?shù)酶鼌柡α,好象喉嚨里長(zhǎng)了一個(gè)圓圓的東西,讓我心上心下的難受,

用過(guò)哪些藥物:

是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):12歲時(shí)做過(guò)噴門(mén)失弛緩癥手術(shù),手術(shù)后吃飯一直都有點(diǎn)哽,5月份鋇餐透視食管已成漏斗狀

既往病史:2009年12月半夜出現(xiàn)過(guò)食道反流,反正感覺(jué)有東西嗆進(jìn)了氣管,很是嗆咳了好一陣,2010年好象反流過(guò)兩次,但沒(méi)嗆,胸中難受出現(xiàn)過(guò)幾次,燒心出現(xiàn)過(guò)一次,但都出現(xiàn)在去年11月以前

家族病史:

三、頭面癥狀

1、面色:(重點(diǎn)敘述氣色有無(wú)異常,是光澤明快,還是灰滯暗淡)

額心和鼻頭顏色:(黃、)

面頰顏色:(黃、)

2、聲音不愿說(shuō)話、聲音一般3、頭:( 有時(shí)走路昏沉沉的,不過(guò)現(xiàn)在精神還好 )

4、眼(左右):一般(眼下色黑,但已有20多年)

5、耳(左右):還可以  

6、齒掉了幾顆

7、口一般

口渴不渴

8、鼻:(鼻子發(fā)干)

9、咽喉咽干、吞咽困難 但已有36年  

四、胸腹癥狀

心胸:胸滿、(2010年6月到拾天以前都胸悶、)(胸痛已減輕了許多)、(以前心慌、心悸、)、氣緊、

心下(胃含食管):(痛、滿、悶、堵、脹、熱、冷)全無(wú)

(左右):(乳脹、乳痛、增生、腫塊、乳出)無(wú)

脅肋(左右):隱約有點(diǎn)脹    

兩脅(左右):隱約有點(diǎn)脹

(臍上):(脹、滿、痛、隱痛、刺痛、腫、硬塊)無(wú)

小腹(臍下):(發(fā)涼、發(fā)熱、脹、痛、膨隆、腸鳴、 腹部有無(wú)靜脈曲張)無(wú)

外陰(腫  脹  痛 癢 熱  涼  如燒  墜脹  攣縮  白斑)無(wú)

五、項(xiàng)背癥狀

項(xiàng):(僵  痛  酸重  不能轉(zhuǎn)動(dòng))無(wú)

(左右):(痛  凝  沉重  萎縮  涼  熱   )無(wú)

(左右): (痛  麻  木  脹  酸  顫  涼  熱)無(wú)

腰背:(疼  酸  重  背寒  背部如壓大石)無(wú)

:(痛  酸  重  脹  寒  熱 )無(wú)

(左右)(:酸  重  痛  脹  寒  熱)無(wú)

六、大小便

大便:(多數(shù)時(shí)不調(diào),色黑、但查大便常規(guī)正常)

小便:( 黃色 、)

七、四肢癥狀

四肢:手腳冷、

(左右):(手涼、手心熱、手干燥、手出汗、手麻、手顫、指痛、甲痛、萎縮)無(wú) 

(左右):坐起時(shí)冷,走起就好(左右):(痛  腫  涼  熱  軟  骨痛  無(wú)力 )無(wú)

八、飲食起居

問(wèn)飲食:(感覺(jué)得到餓,有欲望想吃)

飲:(多   喜溫  吃什么味都好  )

食:(多   喜米  喜面 )

問(wèn)睡眠:(睡眠如何,每天定時(shí)會(huì)醒如果會(huì)醒,是6點(diǎn)會(huì)醒,多夢(mèng)。)

問(wèn)房室:現(xiàn)在也不想房事問(wèn)體力:(精神好,早上起床時(shí),精神奕奕,精神能夠集中

問(wèn)寒熱:(平時(shí)坐起覺(jué)得腳桿冷, 畏寒怕冷、)

問(wèn)汗:(容易出汗嗎?會(huì)半夜盜汗嗎?會(huì)時(shí)常流汗不止嗎?大汗淋漓?還是不出汗的身體呢?) 現(xiàn)在無(wú)

問(wèn)七情:(憂郁  思慮     驚悸)

九、其他

局部病變(皮膚病、瘡瘍、外傷患者需填此。包括局部顏色、膚溫、有無(wú)腫脹、腫塊、質(zhì)地等)

經(jīng)常有如下哪些癥狀?

(   少氣懶言   

十、舌象與脈象

舌象(重點(diǎn)敘述舌質(zhì)和舌苔變化):

舌體: 淡白、肥大、 舌苔:有苔、苔薄、

脈象:


( 左:  慢  有力  )




( 右:

有力


現(xiàn)在是喉嚨右面感覺(jué)被頂?shù)锰珢阑穑揖烤故鞘裁床,怎么醫(yī)?

-----------小春先生,麻煩你給我指點(diǎn)一下的了,我剛才又去查了一下喉鏡,里面什么都沒(méi)有,只有輕微的水腫,醫(yī)生叫我別背包袱,但我現(xiàn)在覺(jué)得喉嚨象破潰了的感覺(jué),不是痛,有點(diǎn)牽牽拉拉的,我都說(shuō)不出感覺(jué)來(lái),但喉嚨外面卻被頂?shù)眯幕,麻煩你給我指點(diǎn)一下是什么病拉,謝謝了!
-----------一方、當(dāng)歸10克 川芎10 生地10 白芍10 黃芪10 黨參10 白術(shù)10 茯苓10 法夏10 甘草10 蓯蓉10 肉桂10 黑付片10 生姜3片 紅棗3枚 水煎服一日三餐。
二方、柴胡15克  北沙參30 麥冬10 生地30克 青皮10 陳皮10 三棱10 莪術(shù)10 薄荷3 夜交藤30 蒼術(shù)10 白術(shù)10 水煎服一日三餐
兩方各點(diǎn)三付交叉服六天。

-----------謝謝你,小春先生,服用后有什么情況我一定給你說(shuō)的,病好了有機(jī)會(huì)我一定請(qǐng)你到我這里來(lái)玩
-----------祝樓主早日康復(fù)
-----------小春先生,你好:
我現(xiàn)在已經(jīng)把那個(gè)專家的藥停了,準(zhǔn)備吃你的藥,我現(xiàn)在的癥狀是胸部隱約有點(diǎn)痛,(兩天前我把通心絡(luò)膠囊停了,因?yàn)榫W(wǎng)上說(shuō)通心絡(luò)膠囊中的水蛭蜈蚣傷肝腎,這幾天我的肝區(qū)也有點(diǎn)痛,但我吃了半年的柴胡梳肝散,里面的柴胡,川楝子,元胡也是常用藥,網(wǎng)上說(shuō)也傷肝,不知道是不是),反正醫(yī)好我胸痛的估計(jì)是通心絡(luò)膠囊的功效,專家的藥有沒(méi)有效,我就不知道了。還有就是喉嚨被頂?shù)眯幕,喉嚨口這里好象破了樣的,雖不痛但難受,晚上睡覺(jué)要天亮?xí)r出一身的汗,但身上還覺(jué)冷,白天坐著不動(dòng)就腳心冷腳桿也冷。
      另外我胸痛吃了半年的藥,這里的醫(yī)生都說(shuō)我是肝郁氣滯,都開(kāi)柴胡梳肝散的藥,可就是醫(yī)不好,我遍查網(wǎng)上,自我診斷是:我本身就有噴門(mén)失弛緩癥(手術(shù)后已36年),然后食道反流引起嗆咳而導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張,雖經(jīng)西醫(yī)治標(biāo),因我不咳嗽,所以肺上有痰而痰阻肺絡(luò)引起血淤而胸痛,另外就是肋間神經(jīng)痛也非常象我這個(gè)癥狀。我是外行,什么都不懂,因?yàn)闆](méi)法了我就在這里胡想亂猜,請(qǐng)小春先生不要見(jiàn)笑。
      至于喉嚨被頂?shù)眯幕,我遍查網(wǎng)上卻查不出個(gè)什么名堂來(lái),說(shuō)是咽喉炎嘛,查喉鏡只說(shuō)我是喉嚨輕微的充血,不象,梅核氣呢,有點(diǎn)象,但也不是這個(gè)癥狀,如果是食道里面長(zhǎng)東西,也不會(huì)有被頂著的感覺(jué),而且我胸骨后也不痛,還有就是胃有病,胃氣上頂喉嚨,但也不可能一頂就是半年之久吧!
      小春先生,麻煩你幫我看看,我的病根究竟在哪里?謝謝了!
-----------還有就是我飲食還可以,每餐三兩米以上的飯,頓頓都燉有排骨豬腳什么的,都能吃下,一般每到吃飯時(shí)能感覺(jué)到餓,但體重卻在下降。以前我是喝水都要長(zhǎng)重量,現(xiàn)在是再吃得多也是冤枉。另外我查心電圖正常,血常規(guī)正常,大便常規(guī)陰性,肝膽脾比超正常,肺片是左膈肋角變鈍,左胸膜增厚陳舊性粘連、右上肺有結(jié)核灶,陳舊性鈣化點(diǎn)。
-----------LZ吃的太好了   魚(yú)生火肉生痰呀
-----------小春先生,你給我開(kāi)的藥方中沒(méi)有黑付片,我抓的是白付片,不知道行還是不行?
-----------行
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