小春養(yǎng)生室:最近困倦乏力,精神不振,求醫(yī)治。

最近困倦乏力，精神不振，已嚴(yán)重影響到工作和生活，求醫(yī)治。

1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目

性別：男

生辰（生日，必填)：1977-1

籍貫（或居住地)：湖南婁底

婚否：已婚

職業(yè)：工人

身高： 165

體重： 106

腰圍： 2.4尺

膚色（請描述皮膚是什么顏色)：黃

主要癥狀（請?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：

困倦，沒有精神，胃有點(diǎn)痛，飲食減少(每餐只能食一碗飯)，人偏瘦，脾胃不太好，牙齦經(jīng)常有出血，早上起來口苦，有干嘔現(xiàn)象，睡眠也不太好，有時(shí)易驚醒，睡覺時(shí)有時(shí)不自覺地全身抽搐一下。晚上起來小便一次，醒后就很難睡著。

發(fā)病經(jīng)過（請?jiān)敿?xì)描述)：

前幾日可能飲酒過多，傷了脾胃(脾胃一直不好，人消瘦)，困倦，沒有精神，飲食減少，已對日常生活和工作造成影響。

西醫(yī)病名：

是否長期用過激素：無

是否大量用過消炎藥：無

是否做過內(nèi)臟手術(shù)：

6歲做過闌尾切除手術(shù)(當(dāng)時(shí)已穿孔)，8歲腸粘連造成梗阻，又做過一次手術(shù)，此后體質(zhì)一直不太好。

2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充)

脈（左右)：無力 細(xì)

面：黃

眼：白睛色青 有血絲   眼下色青   眼皮腫
舌：肥大？尖紅  (后附舌相圖)

齒：整齊  有縫
耳：正常

目：正常

口：苦 口臭

鼻：正常

咽：干   早上起來特別干

胸：正常

乳：正常

脅：正常

腹：正常

外陰：正常

心和心跳次數(shù)：煩    血壓和心率都正常

胃：痛

頭：正常

項(xiàng)：正常

肩：正常

臂：正常

手：夏季熱  冬季冷，易生凍瘡

背：正常

腰：正常

腿：正常

膝：正常

足：夏季熱
冬季冷，易生凍瘡

足跟：正常

足趾：正常

3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)

飲：多    喜熱

食：少   喜米

睡眠：少  易醒

大便：粘  色黑   溏瀉    一日一次  不成形，不知是不是溏瀉？

小便：多  色黃   次數(shù)多
房事：少   性欲減退

4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀

嘔逆(早上起床口苦，刷牙時(shí)干嘔)    牙齦出血          乏力倦怠        厭臥               靜脈曲張

5、七情何者為重

憂郁