1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目
性別:女
生辰(1993.12.07) :
籍貫(廣西人,目前在廣州工作):
婚否: 未婚
職業(yè): 業(yè)務(wù)
身高: 160
體重: 90
腰圍:
膚色(黃色) :
主要癥狀(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述,以便先生診斷):1、臉上左右兩邊長(zhǎng)痘痘(是從2012年底開始長(zhǎng)的)2、左耳耳
鳴(咽口水的時(shí)候會(huì)聽到耳朵有一層?xùn)|西隔著的聲音,晚上睡覺的時(shí)候正常,不會(huì)
耳鳴)3、嚴(yán)重脫發(fā)(是
從2013年四月份開始的,現(xiàn)在脫發(fā)情況比幾個(gè)月好一點(diǎn),白天不怎么掉,只是洗頭發(fā)時(shí),還是會(huì)掉很多頭
發(fā),現(xiàn)在頭發(fā)比之前少了一半)4、入睡困難,白天起來(lái)感覺沒睡到一樣(之前都是晚上12點(diǎn)過(guò)才會(huì)睡覺,
因?yàn)橹雷约荷眢w不好了,想早點(diǎn)休息,就10點(diǎn)左右就睡覺,可是就是睡不著,12點(diǎn)過(guò)后有時(shí)候也睡不著
了,特別煩燥,時(shí)間大概有一個(gè)月了)5、心情煩燥,抑郁,特別煩,腦子整天在想著什么東西,可是詳細(xì)
想想又沒什么東西可是想的,,,6、月經(jīng)不調(diào),有血塊,上個(gè)月延遲了半個(gè)月,好像來(lái)了三天左右,顏色
淺,(之前是月經(jīng)量多,有血塊,基本相差不了幾天)
發(fā)病經(jīng)過(guò)(請(qǐng)?jiān)敿?xì)描述):
白天八點(diǎn)起來(lái)上班,晚上有時(shí)候十一點(diǎn)才下班,工作量大,很忙,工作,家庭壓力大;幾個(gè)月前胃口很差
,不想吃飯,或者是吃一點(diǎn)就飽了,現(xiàn)在胃口很好,吃得很多,還是感覺沒飽似的。(現(xiàn)在有在吃,歸脾
丸,固腎
生發(fā)丸跟
耳聾左慈丸。吃了有上火現(xiàn)象,就沒吃了)
西醫(yī)病名:
是否長(zhǎng)期用過(guò)激素: 吃過(guò)避孕藥
是否大量用過(guò)消炎藥: 無(wú)
是否做過(guò)內(nèi)臟手術(shù):小時(shí)候被車撞過(guò)腿,
2、請(qǐng)仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補(bǔ)充)
脈(左): (90-100左右)
脈(右): (90-100左右)
面: 黃。青
眼:有血絲
舌: 舌下筋脈曲張
齒: 整齊
耳: 鳴,左
目: 干澀,
眩暈,有時(shí)候癢
口: 有時(shí)候會(huì)有潰瘍,嘴唇很干,很紅,我老是用嘴唇舔它。
鼻: 噴熱氣
咽: 無(wú)
胸: 無(wú)
乳: 來(lái)月經(jīng)時(shí)會(huì)脹痛,有腫塊左右兩邊都有
脅: 無(wú)
腹:無(wú)
外陰: 癢
心和心跳次數(shù):90-100
心下:無(wú)
胃:無(wú)
頭: 蹲久了,站起來(lái)頭暈,看不見。過(guò)會(huì)就好了
項(xiàng): 無(wú)
肩: 無(wú)
臂: 無(wú)
手: 冷 ,有汗,大指甲有個(gè)凹進(jìn)去。(冬天會(huì)冷)
背:冷
腰:
腿: 冷(冬天會(huì)冷,晚上泡完腳后就不會(huì))
膝: 冷(冬天會(huì)冷,晚上泡完腳后就不會(huì))
足: 冷(冬天會(huì)冷,晚上泡完腳后就不會(huì))
足跟:冷 (冬天會(huì)冷,晚上泡完腳后就不會(huì))
足趾:冷(冬天會(huì)冷,晚上泡完腳后就不會(huì))
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選,請(qǐng)?jiān)敿?xì)選擇)
飲: 吃得很多,喜酸 喜辣 喜苦 喜咸 喜甜 (都喜歡吃)
食: 吃飯很快,不挑
睡眠:
失眠,難以入睡,偶爾會(huì)做夢(mèng),一般睡著了就很少醒,如果醒的話就是大概5點(diǎn)鐘會(huì)醒一 次(感覺
起來(lái)跟沒睡到覺一樣)
大便:有時(shí)候干,有時(shí)候濕粘,大概兩天一次。
小便:因?yàn)榻?jīng)常喝水,一天經(jīng)常小便五次以上,有時(shí)候色黃,有時(shí)候又色白。
房事: 今年很少,去年很多,曾經(jīng)一個(gè)月吃過(guò)幾次避孕藥。
月經(jīng)(女性患者) : 上個(gè)月延遲了半個(gè)月,量少,顏色淡,有血塊;之前量很多,顏色紅,有血塊。
白帶(女性患者) : 不知道是不是白帶,是黃色的,外陰也癢,臭
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷,怕風(fēng),煩燥,記性變差了,
5、七情何者為重
憂郁吧,
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