道教和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系, 一般而言, 就其內(nèi)在的文化本體的一致性上, 是在哲學(xué)層次上的統(tǒng)一。因此, 道教對中醫(yī)學(xué)的重大影響, 就必然表現(xiàn)為以道的本體論對中醫(yī)學(xué)發(fā)展所作的哲學(xué)貢獻。關(guān)于道的哲學(xué)研究, 以及對中醫(yī)學(xué)的發(fā)展的相關(guān)性研究,學(xué)界的研究文獻可謂汗牛充棟, 但是, 由于西方文化和哲學(xué)對中國文化發(fā)展在近代以來的濫殤,致使對道教和中醫(yī)學(xué)的關(guān)系的研究也受到西方哲學(xué)的形式化的影響,這種對中醫(yī)學(xué)的形式化的研究道路使中醫(yī)學(xué)的發(fā)展遲緩甚或倒退。顯而易見, 中醫(yī)學(xué)的形式化研究的方式悖離了道的哲學(xué)。限于本文的篇幅, 本文就道的本體論對中醫(yī)學(xué)的影響進行哲學(xué)反思, 在此基礎(chǔ)上提出中醫(yī)學(xué)向道教醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的理論問題。
一、道教哲學(xué)的道本體論和中醫(yī)學(xué)
道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的發(fā)展密切相關(guān), 以中醫(yī)學(xué)為主體性而言, 在哲學(xué)上表現(xiàn)出以《周易》、 道教、中醫(yī)學(xué)三位一體的道本體論的系統(tǒng)關(guān)系。 天人合一的哲學(xué)觀在中國文化中可謂一以貫之。表現(xiàn)為道統(tǒng)文化特性的中國文化以“究天人之際, 通古今之變”為最高目標, 因此, 盡管中國文化的內(nèi)容博大精深, 但都沒有離此鴻的。就中醫(yī)學(xué)自身的發(fā)展而言, 以道的哲學(xué)思維方式所受的影響就更是顯而易見。就中國文化的歷史而論, 由于社會實踐中的問題所引發(fā), 對道的抽象和身體力行成為思想家所研究的具體內(nèi)容。以老子為代表的道家以道規(guī)范自己的理論體系, 并直接的影響了《易傳》的形成和歧黃之術(shù)的理論體系。表現(xiàn)在哲學(xué)思維上形成了所謂的“醫(yī)易相通”和“醫(yī)道相通”的哲學(xué)觀。道教為徹底貫徹和實現(xiàn)道家的終極關(guān)懷問題,以人生的終生修道為實踐, 在練功的實踐中由于對中醫(yī)學(xué)的需要, 實際中的道教與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系就必然表現(xiàn)為道教學(xué)者以道的哲學(xué)觀對中醫(yī)學(xué)的具體運用, 以及在修道的實踐中以自身的練功實踐對醫(yī)道的理解而發(fā)展為道教醫(yī)學(xué)。因此, 道教學(xué)者是在修道中身體力行的發(fā)展了中醫(yī)學(xué),并結(jié)合練功的機制, 對中醫(yī)學(xué)的陰陽、 氣??⒕?紜⑷?�、�??瘛⒁約氨韁┲魏屠矸ǚ揭┑壤礪奐笆導(dǎo)?鞒雋頌厥獾墓畢�。其�?不但以醫(yī)道對身體的作用加深了對道的理解, 而且也以道的本體理論推動了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 為中醫(yī)學(xué)做出了卓越的貢獻。其中的大家世人皆知, 為人稱道, 例如葛洪、陶宏景、孫思邈等人。
顯然, 中醫(yī)學(xué)是主體存在價值關(guān)系的主體自為的學(xué)問, 而道教則是超越主體存在的自為的價值從而達到自在的學(xué)問。具體而言, 中醫(yī)學(xué)在道教哲學(xué)的影響下, 以其老子“人法地, 地法天, 天法道, 道法自然”的哲學(xué)觀制定了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)模式,而道教則具體的應(yīng)用了中醫(yī)學(xué)對人體理論的認識, 尤其是唐宋以后道教的內(nèi)丹理論的成熟, 更是大量的借鑒中醫(yī)學(xué)有關(guān)精氣神的理論的結(jié)果。這些, 都表明了中國哲學(xué)的本體論、認識論和方法論的統(tǒng)一。
我們在當代討論道教哲學(xué)與中醫(yī)學(xué)的關(guān)系問題, 最重要的當屬道教哲學(xué)的道本體論的問題, 非但如此, 就人類哲學(xué)自身進步的需要, 也極需從道教哲學(xué)中汲取營養(yǎng), 以走出當代哲學(xué)的困境, 所以, 對道教哲學(xué)的研究應(yīng)當是當代哲學(xué)研究中的相當重要的一部分。
然而, 道的本體論哲學(xué)研究一直不被世人所重, 或者被斥之為形而上學(xué)。所以,對道教哲學(xué)及道教醫(yī)學(xué)的研究是相當薄弱的, 因此, 應(yīng)當引起重視, 這不但為中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)存在和發(fā)展之必需, 以推動中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的進步, 為人類作出新的貢獻之必然; 就走出當代的哲學(xué)困境而言, 對道教哲學(xué)的研究也必然在發(fā)現(xiàn)其對本體論的貢獻中認識到其重大的理性意義和社會實踐意義。
因此,道教哲學(xué)的道本體論意義的研究是相當重要的,以道本體論對人的存在及醫(yī)學(xué)模式的定位, 將決定中醫(yī)學(xué)的今后的發(fā)展方向。表現(xiàn)為當代氣功熱形式的文化現(xiàn)象, 已透視出道教本體論哲學(xué)的潛在性影響。但進一步對氣功理論的深入研究受到當代思維方式的限定而出現(xiàn)重重困難, 因此, 對道教本體論哲學(xué)的正本清源──對道教哲學(xué)在哲學(xué)發(fā)展中重新定位, 即在其自在的道本體上對人的存在的終極意義的關(guān)切和可能實現(xiàn)的方法論中實現(xiàn)當代哲學(xué)的革命, 是道教哲學(xué)研究的最重要的方向。
在以上工作的基礎(chǔ)上, 在對道教哲學(xué)的終極關(guān)懷所能實現(xiàn)的道路中, 反觀中醫(yī)學(xué)的理論和實現(xiàn)其在當代社會中的合理定位, 以發(fā)現(xiàn)西方醫(yī)學(xué)模式中的問題, 并在人類存在的問題中發(fā)現(xiàn)其本質(zhì)性的問題, 以此映現(xiàn)出道教本體論哲學(xué)的重要性, 在這一共識的基礎(chǔ)上使人類的存在方式和所實現(xiàn)的價值與自然之道真正的統(tǒng)一起來 ,使人類社會的發(fā)展從自為轉(zhuǎn)向自在。顯然, 這已超出了醫(yī)學(xué)模式所研究的問題, 也正是這樣, 才顯現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)的整體和全面性, 因為中醫(yī)學(xué)歷來主張人的生存環(huán)境的自為不但是醫(yī)學(xué)應(yīng)注重的, 同時也是政府和社會應(yīng)與其統(tǒng)一的, 因此, 古代的“儒必通醫(yī)”的主張在當代不失其重要的社會和歷史的意義。
二、道的形上學(xué)及其對人的形而下存在的統(tǒng)一
道的形上學(xué)問題及其在哲學(xué)史上的地位, 以道教哲學(xué)的形式來定位, 其中需解決一系列的問題, 其中主要的問題是道教哲學(xué)何以能夠成立, 及其道教哲學(xué)的優(yōu)越性何在以及對當代哲學(xué)進步和社會發(fā)展的意義。
道教哲學(xué)何以能夠成立, 這一問題自在于道教的思想體系之中,如果以“智慧”定義哲學(xué), 毫無疑問, 道教的思想體系中處處充滿智慧, 如果從黑格爾的哲學(xué)標準定義哲學(xué), 則道教哲學(xué)并不屬于西方哲學(xué)的形式化的苧?逑�。禐懱掌rП礱? 道教哲學(xué)以“道”的本體論規(guī)范主體的修為與“道”合一, 這種哲學(xué)在中國哲學(xué)中的本體論地位始終影響了中國文化的發(fā)展, 源于道家的“道”的哲學(xué), 并以“道”規(guī)范主體的修為而成道教的形式其本質(zhì)上是“道”哲學(xué)的統(tǒng)一性。今天看來, 這種哲學(xué)在人類哲學(xué)中盡管有相當多的內(nèi)容需要完善, 但其表現(xiàn)的重要性是相當明顯的, 因為主體的存在本質(zhì)及其實現(xiàn)在本體中的地位是人類哲學(xué)的終極關(guān)懷之所在。顯然,其中的形而上學(xué)與《周易》的形而上學(xué)同出一轍, 人的形而下存在的中醫(yī)學(xué)體系的形上部分與《周易》及道教的形而上學(xué)統(tǒng)一, 這在一個方面說明了中國文化的整體性, 也在另一方面反映了中醫(yī)學(xué)不僅是醫(yī)學(xué), 而是關(guān)于人的完善自身存在的學(xué)問。中醫(yī)學(xué)所包含的道德和倫理的思想, 以及人文關(guān)系, 天人合一及運氣學(xué)說的規(guī)則 ,都表明實際上的中醫(yī)學(xué)被中國哲學(xué)所包容。
但是, 應(yīng)強調(diào)指出的是, 中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)因其對主體的關(guān)懷所必需, 導(dǎo)致其重要的理論支柱就只有向道家及道教的終極關(guān)懷中汲取。如果說中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是在的索取了道教對主體的終極關(guān)懷的理論形式而成功的解決了其中的重大的理論和醫(yī)療實踐中的問題, 那么, 這一歷史事實所反映的道教哲學(xué)中的關(guān)于解決終極關(guān)懷問題的成就本身就成為當代重要的哲學(xué)問題。
老子在《道德經(jīng)》中規(guī)范了道的本體論意義并在相當多的方面由此指示出主體的方法論。《周易》在基本的意義上指出了道的形而上學(xué)問題。關(guān)于人的存在的本質(zhì)性問題, 這始終是哲學(xué)的重大問題, 但西方哲學(xué)對此已無能為力。由于《道德經(jīng)》和《周易》以道的方式對這一問題的限定, 使之對人的本質(zhì)性存在的形式問題沒有在基本的哲學(xué)意義上給出, 所以, 人類的存在的所有問題表明, 人的存在的本質(zhì)性問題是當代哲學(xué)應(yīng)重點解決的問題。中醫(yī)學(xué)在映射這一問題中, 表露出人的存在的本質(zhì)性問題, 尤其《內(nèi)經(jīng)》中的有關(guān)論述, 應(yīng)引起我們的重視和研究。
《周易》和《道德經(jīng)》及《內(nèi)經(jīng)》的哲學(xué)思維對當代的哲學(xué)發(fā)展及對中醫(yī)學(xué)的繼續(xù)進步將有極重要的意義。這已在近年的中國文化熱中顯見端倪。筆者在對人的存在的本質(zhì)性問題的研究中, 結(jié)合西方哲學(xué)中的問題, 受《周易》的道器之論之啟發(fā), 形成了形而中論的哲學(xué)。 形而中論的哲學(xué)認為, 人對存在的認識,是以形作為主體認識、并分為形上之道和形下之器的始點, 人的存在形式和主體地位實際上是世界存在形式中的形上和形下的“中間者也”, 因次, 人是存在中的形而中者。人是以時空的方式建立起對形的認識, 因此, 形而中論的認識論和方法論是建立在時空的本體論基礎(chǔ)上,并且與中醫(yī)學(xué)的時空觀統(tǒng)一。 形而中論的哲學(xué)體系將能很好的解決一系列的重大的中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)問題。（限于本文的篇幅, 有關(guān)的具體論述請參看筆者的其它文章)。
三、中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式及其在當代的發(fā)展道路
自晚清開始的西方哲學(xué)的思維方式在中國近代和當代文化中的主體性地位以來,對中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)的研究, 其中的重要的反映思維模式及其哲學(xué)的中醫(yī)學(xué)范疇幾乎都以西方哲學(xué)的模式進行了解釋。對于這些解釋, 已成為中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究的主流, 但是, 由于哲學(xué)本體論在西方哲學(xué)中的失缺, 以西方哲學(xué)作為主體形式的研究就不能正確的和全面的反映出本在的中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)。 因此,從本質(zhì)上重新把握中醫(yī)學(xué)的思維模式及其哲學(xué)───道家和道教哲學(xué)對中醫(yī)學(xué)的重要性及其在當代的發(fā)展方向, 是相當重要的。
如果思維方式和其產(chǎn)生的對思維的形式的統(tǒng)一性是哲學(xué)的自在, 那么, 一定的知識形式將是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果, 哲學(xué)只是從形式中所發(fā)現(xiàn)的基本規(guī)則。因此, 就中醫(yī)學(xué)的形式而言, 如果承認其是不同于西方醫(yī)學(xué)的獨立的形式 ,那么,自在的哲學(xué)就是與西方哲學(xué)的形式所不相容的。所以, 與西方醫(yī)學(xué)是西方哲學(xué)所生成的醫(yī)學(xué)形式一樣,中醫(yī)學(xué)也只能是其自身的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的形式。所以,從中醫(yī)學(xué)的形式中分析其哲學(xué)思維, 體認其自在的哲學(xué), 也許是比以西方哲學(xué)為主體的研究方式對發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)模式更為有利。
長期以來, 有關(guān)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)的研究, 相當一部分學(xué)者認為其哲學(xué)思維屬于辨證法的思維方式或樸素的辨證法, 由于中國哲學(xué)的自在方式產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué), 使以西方哲學(xué)中的辨證法的方法認識和研究中醫(yī)學(xué)形成相當大的曲解, 由此導(dǎo)致不但不能從本質(zhì)上認識中醫(yī)哲學(xué), 而且對中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成了相當大的障礙。因此,從哲學(xué)上的正本清源就是當代中醫(yī)學(xué)研究的重要任務(wù)。
辨證施治與辨病施治是中醫(yī)學(xué)的主要理論之一, 兩者的理論關(guān)系在哲學(xué)中的統(tǒng)一, 構(gòu)成了獨具理論特色的中醫(yī)的治法和治則的諸要素, 辨證施治與辨病施治的關(guān)系反映出中醫(yī)學(xué)中的認識論的哲學(xué)體系, 是與中國哲學(xué)的本迓垡宦魷喑械�。探讨眿擤治与辨病施治的关�? 分析辨證施治與辨病施治所反映出的中國哲學(xué)內(nèi)涵 ,是哲學(xué)的重要任務(wù), 而道教學(xué)者在修練和醫(yī)療實踐中總結(jié)出的功理功法, 無疑是對問題的解決, 而這些應(yīng)在當代加以研究的。
辨證施治與辨病施治是對疾病認識并采取相關(guān)的醫(yī)治方案的中醫(yī)學(xué)的重要的理論,兩者反應(yīng)出的對疾病的認識, 就人是自然界的整體存在物于其中而言,是相當深刻的。八綱辨證、六經(jīng)辨證、衛(wèi)氣營血辨證、臟腑辨證、氣血津液辨證, 病因辨證等, 辨證雖有相當多的方式, 但以陰陽為體。 《周易》有“一陰一陽之謂道”之論, 是辨證的總綱。施治與辨病施治雖表現(xiàn)為“同病異證 ”、“異病同證”、“同病異治”、““異病同治”等較為復(fù)雜的關(guān)系, 但只要在陰陽上辯病識證, 就可事半而功倍。總之, 中醫(yī)學(xué)理論體系是一種高級的綜合性的學(xué)術(shù)修養(yǎng), 與形而下的西方醫(yī)學(xué)絕不相同。
由于以上的中醫(yī)醫(yī)療特點的存在, 中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)的教育體制的改革勢在必行, 這關(guān)系到中醫(yī)學(xué)的生死存亡的問題, 就目前我國的中醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)教育體制而言, 由于與中醫(yī)學(xué)自在的規(guī)律相悖, 已嚴重的阻礙了中醫(yī)學(xué)的發(fā)展, 降低了中醫(yī)的醫(yī)療水平, 不但少有近古以前的大家, 而且使目前的中醫(yī)學(xué)人才也青黃不接。
我認為, 中醫(yī)學(xué)的發(fā)展道路應(yīng)在以下的改革中進行:
1、改革中醫(yī)學(xué)的教材。應(yīng)編寫中醫(yī)哲學(xué)教材, 增加開設(shè)以“道”為基本內(nèi)容的“中醫(yī)哲學(xué)”課, 鍛練加強學(xué)生的哲學(xué)思維能力, 使學(xué)生建立起一定結(jié)構(gòu)的中國哲學(xué)的思維方式, 以利于中醫(yī)學(xué)的學(xué)習和中醫(yī)的醫(yī)療實踐。不但如此, 還應(yīng)在普通小學(xué)教育中, 增加以中醫(yī)學(xué)為基本的世界觀和養(yǎng)生學(xué)教育, 真正的使學(xué)生的德智體全面發(fā)展。對生產(chǎn)高素質(zhì)的中華民族而言, 這一點也是相當重要的。
2、中醫(yī)人才的培養(yǎng)道路, 應(yīng)走“師徒制”, 這是中醫(yī)學(xué)內(nèi)在的認識論和方法論模式之傳承所必需的, 這不但為中醫(yī)學(xué)技術(shù)的口授心傳特點所決定, 更多的則是中醫(yī)學(xué)的道德倫理的特色所限定的問題。實踐表明, 這一不成制度的制度, 為中國培養(yǎng)了一代又一代的中醫(yī)圣手。但現(xiàn)代的中醫(yī)教育體制下少有這樣的人才出現(xiàn), 其中的教育體制不可不徹底的反思。
3、中醫(yī)學(xué)問中, 向有“學(xué)醫(yī)三年, 天下無不治之病; 行醫(yī)三年, 天下無可用之方; ”之論。因此, 中醫(yī)學(xué)不同于其它學(xué)問, 其所探索和解決的問題, 是中醫(yī)學(xué)者終生所追求的學(xué)術(shù)問題。所以, 政府在醫(yī)學(xué)的管理模式上, 應(yīng)尊重中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)特點, 保護和禮遇中醫(yī)學(xué)人才, 使其學(xué)術(shù)研究不被政治所左右, 并為其創(chuàng)造優(yōu)越的學(xué)術(shù)研究和生活環(huán)境, 使優(yōu)秀的青年能夠走進學(xué)習中醫(yī)學(xué)的大們并為此而貢獻。這是保護和發(fā)展中醫(yī)學(xué)的當務(wù)之急。
4、改革中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療模式, 采用以中醫(yī)診斷為主、西醫(yī)醫(yī)療儀器診斷為輔;中藥和道教內(nèi)丹療法為主、西藥為輔的治療方法。
5、抱樸子葛洪有“食補不如藥補,藥補不如氣補 ”的重要的醫(yī)療思想, 因此,中醫(yī)療法應(yīng)采用以重在內(nèi)養(yǎng)精氣神、以合
大藥為內(nèi)藥的治法治則為主, 輔以中藥調(diào)整和治療的道教醫(yī)學(xué)體系。道教醫(yī)學(xué)體系的實行, 不但可徹底根治疾病, 提高人們的生存境地, 并可在相當?shù)某潭壬涎a中醫(yī)和中草藥資源的緊缺。因此:
6、中醫(yī)院的辦院方針應(yīng)以道教內(nèi)功為主, 藥物為輔; 療養(yǎng)與治療并重的醫(yī)療模式。 對患者授以道教內(nèi)丹功法、四時養(yǎng)生、動靜相宜為輔的醫(yī)療思想,在練功中輔之于中藥。這一醫(yī)療模式的實行, 使之患者能在今后的生活實踐中持之以衡并長期受益。
以上應(yīng)為中醫(yī)學(xué)在當代發(fā)展的長期國策。
總之, 中醫(yī)學(xué)是人類文化中獨特的不可多得的寶貴的財富, 在其發(fā)生和發(fā)展的歷程中與中國道家哲學(xué)息息相關(guān)、與道教學(xué)者的身體力行的醫(yī)療實踐中所做的貢獻密不可分。但是, 中醫(yī)學(xué)盡管理論成熟, 門派眾多, 在歷史中所形成的醫(yī)療模式表明（以中醫(yī)七大門派的理論為主), 其治法治則上的主體部分都是采用投以中草藥物、以經(jīng)方為主、時方驗方為輔的醫(yī)療方法。在人類理性不斷進步的當代, 人類對自身的認識不斷深入, 隨著當代哲學(xué)革命的完成, 中醫(yī)學(xué)必將最后完成以道教醫(yī)學(xué)為主體醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)向, 而這一轉(zhuǎn)向是在近代就應(yīng)完成的, 只是由于西方文化的沖擊, 致使這一工作無法進行。歷史將表明, 厚西薄中是淺薄的。在當代中國文化熱的國際大環(huán)境中盡快的完成這一工作, 使中醫(yī)學(xué)在世界醫(yī)學(xué)中重放異采, 中國的哲學(xué)和醫(yī)學(xué)學(xué)者責無旁顧、任重道遠。我們當以此共勉。
