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中醫(yī)討論:《小康》雜志:中醫(yī)藥處境尷尬

2006年03月31日18:30 《小康》雜志
  中醫(yī)藥在“中西醫(yī)結合”和“中醫(yī)藥現代化國際化”的思維變異中,逐漸丟失了本有的“中國特色”而被邊緣化,如果再不及時以正確的方式挽救,或許過不了多少年,不排除像大熊一樣成為“瀕危國寶”,從現在的“危癥”惡化成“絕癥”。

  采寫/《小康》記者馬世領
  現在的有些個所謂中醫(yī),叫什么中醫(yī)。俊3月19日,在位于北京北四環(huán)西路銀谷大廈的大誠中醫(yī)門診部里,面對《小康》、新華社、《北京科技報》等幾家傳媒記者,被稱為“把中國針灸推向世界的中醫(yī)泰斗”——中國工程院院士程莘農,提起中醫(yī)藥的現狀和危機,不顧85歲高齡的髦耋之軀,仍控制不住自己激動的情緒,“中醫(yī)藥發(fā)展,發(fā)展什么了,不能光看數量啊,我們中醫(yī)院校培養(yǎng)的中醫(yī)學生有幾個真能用中醫(yī)看病的?整個一個導向失誤!”

  望

  “察顏觀色”診

  “望而知之謂之神”—《難經》

  迥然的差距

  據國家中醫(yī)藥管理局日前披露的不完全統(tǒng)計數據顯示,目前中國已與70多個國家和地區(qū)政府衛(wèi)生部門簽署了合作協議,中醫(yī)藥已傳播到140多個國家和地區(qū)。國外現已有中醫(yī)、針灸機構5萬余所,中醫(yī)師2萬余人、針灸師10萬余人。

  “這得益于一批老專家和領導多年來在國際上的呼吁和推廣,在歐美等一些國家,他們認為的中醫(yī)幾乎等同于針灸。”3月13日,以針灸療法為主的純中醫(yī)機構北京大誠中醫(yī)執(zhí)行院長程凱告訴《小康》。

  “國外到我們中心參加培訓的人越來越多,國際上認同中醫(yī)藥的人也越來越多,”中國北京國際針灸培訓中心副主任王宏才說,“美國國立衛(wèi)生研究院(NIH)在1992年對中醫(yī)藥研究的投入只有200萬美元,現在已超過1個億。”

  但令人不解的是, 國內的大多數醫(yī)院不僅沒有針灸科,有的近來也都撤消掉了。據悉,在國外,針灸1次差不多是幾百元人民幣,而在國內只有幾元錢,十幾元錢!熬薮蟮牟罹嘧屓擞X得針灸不值錢,用的學的知道的人也就越來越少了!蓖鹾瓴欧治稣f。

  而與之反差明顯的是,來大誠中醫(yī)就診的患者平均每天有70〜80人,“我調查過,幾乎100%的患者沒有過針灸經歷,但我們開業(yè)半年就實現了收支平衡!背虅P對自己的醫(yī)院滿懷信心。

  從縱向的歷史角度和橫向的國際角度,將中醫(yī)藥與西醫(yī)藥比較更讓人匪夷所思。到目前為止,全國有中醫(yī)醫(yī)院2600所,病床27萬張,高等中醫(yī)藥院校32所,在校生10多萬人,中等中醫(yī)藥學校近50所,一些西醫(yī)院校和綜合大學也設立了中醫(yī)藥專業(yè)。“似乎50多年來中醫(yī)教育蒸蒸日上,但如果我們將之與現代醫(yī)學教育事業(yè)進行橫向比較就會發(fā)現兩者的差距之大,”3月15日,從1992年就開始研究“中醫(yī)藥戰(zhàn)略”的中國科學技術信息研究所研究員賈謙談及中醫(yī)藥的危機現狀憂心忡忡。

  據統(tǒng)計,2003年,全國醫(yī)藥高等院校共136所,其中西醫(yī)院校104所,中醫(yī)院校32所,兩類院校之比為3:1,中西醫(yī)在校生人數之比超過1:5!岸,中醫(yī)院校的規(guī)模小的多,教學條件、環(huán)境及經費投入均與現代醫(yī)學院校相距甚遠,”賈謙補充說,“更可笑的是,中醫(yī)院校的學生1/3時間學西醫(yī),1/4時間學英語,而西醫(yī)院校學生只有1/250的時間學中醫(yī),這是何等的不對稱?!”

  民國初年的全國中醫(yī)人數約80多萬人,大多分布于農村,而西醫(yī)大約只有1000多人,幾乎都集中在城市。到了1949年,中醫(yī)約27.6萬人,2004年27萬人,不僅有減無增,而且其中基本能用中醫(yī)思維診治疾病者不過3萬人,能較好掌握中醫(yī)思維者不過3000人,真正的名醫(yī)不過300人。與西醫(yī)比較,1949年西醫(yī)人員8.7萬人,到1999年就增加了18倍,多達169.6萬人;1999年全國綜合醫(yī)院與中醫(yī)院比例為4:1。

  據中國科學技術信息研究所“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”的調查估計,全國中醫(yī)院中,中醫(yī)藥的收入與西醫(yī)藥的收入之比為3:7,也就是說,中醫(yī)院主要是靠西醫(yī)藥的收入來養(yǎng)活自己,絕大多數中醫(yī)院并不姓“中”。在各中醫(yī)院中,堅持開湯藥處方的中醫(yī)大夫約占1/10,大多數中醫(yī)大夫是兼開中成藥和西藥,甚至以后者為主。據悉,更有甚者,許多中醫(yī)院所開的中藥處方只占整個醫(yī)院處方的3%,有的甚至在1%以下。

  據有關機構調查,75%的在校大學生不知道作為中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化重要組成部分的中醫(yī)藥學的奠基經典《黃帝內經》,少數人聲稱知道,但有的回答讓人啼笑皆非:“好像是金庸寫的武狹小說”。而在韓國和日本,《黃帝內經》被尊為“醫(yī)界圣經”和“國寶”,歐美各國還設有專門機構研究該書。原本是中國土產的中藥材和中成藥,在世界每年400多億美元的中藥交易量中,我國的份額多年來一直徘徊在3%〜6%,而日、韓兩國卻占有80%以上。

  據了解,2005年國內藥企和眾多醫(yī)藥科研院所向中國藥監(jiān)局(SFDA)申報的幾百個新藥批號里,基本上都屬于不具有自主知識產權的新藥,都是仿制藥,甚至數百個藥企仿制同一類藥品。其中,有很大一部分是中藥產品。但最令人擔心的是,SFDA已接到有關涉及藥品知識產權保護的律師函30多件。“我國醫(yī)藥企業(yè)知識產權保護尚處于被動局面,目前的糾紛只是開端!庇袠I(yè)內人士指出,目前中藥知識產權保護形勢不容樂觀。據悉,早在20紀世90年代初,我國仿制西藥就占到全部的97.4%,今后在使用權限上難免要受制于人。

  而中藥正大份額地丟失其在國際上的注冊專利,僅以國際專利分類A61K35/00大組(結構不明的醫(yī)藥配制品,大多為中藥)為例,據初步統(tǒng)計,1998〜2001年,國外醫(yī)藥企業(yè)在中國申請的發(fā)明專利比例已經開始悄悄攀升!霸谥袊暾堉兴庮I域的專利呈逐年上升的趨勢,這應當引起國內業(yè)界人士的注意!庇凶R之士提醒說。

  聞

  “聽聲嗅味”診

  “聞而知之謂之圣”—《難經》

  刺耳的聲音

  3月9日下午,全國政協第十屆三次會議第三次全體會議上。

  “在學科本質上,‘繼承、發(fā)展、提高’三步戰(zhàn)略的第一步都沒能得到有效落實,很多中醫(yī)優(yōu)秀思想、實用技術、優(yōu)秀人才已經呈現窒息、萎縮、失傳、流失的勢態(tài)。對此,更重要的工作應該是挽救、保護,尤其是有效保護。” 全國政協委員、南京中醫(yī)藥大學教授王旭東話音剛落,會場上響起熱烈的掌聲。這也是當天整個大會過程中惟一一次打斷發(fā)言的共鳴。

  王旭東直言不諱地特別指出,目前中醫(yī)的臨床治療、科學研究、教育教學等諸多領域,中醫(yī)最具特色的世界觀、方法論、思維方式得不到繼承和發(fā)揚,審證求因、辨證論證的靈魂沒有了,越來越多的中醫(yī)院已經不姓“中”了,中醫(yī)中藥可有可無,一切都用西醫(yī)的一套,中醫(yī)二字成了裝點門面的敲門磚。

  1992〜2003年10年間,國際上發(fā)生的幾起被認為與“中藥”中某種成分相關的不良事件,導致了中藥無知者對中醫(yī)藥的信任危機:1992年比利時發(fā)生“苗條丸” 致減肥患者腎損傷(其中的中藥“防己”所含的馬兜鈴酸)事件后,“馬兜鈴酸腎病”被有意無意中演變成英國的“中草藥腎病”,美國的“中藥腎病”,2002年美國FDA在“沒有收到類似不利事件的報告”的情況下,命令停止進口、制造和銷售已知含有和懷疑含有馬兜鈴酸的原料和成品,結果多達79余種中藥材被列入黑名單;2003年東南亞龍膽瀉肝丸致腎損傷(其中的“關木通”所含的馬兜鈴酸)事件后,國際上又大肆炒作,不負責又無知的國內傳媒也隨之跟風,出于錯誤的輿論壓力,中國藥監(jiān)局決定取消關木通的藥用標準,不僅導致國內相關產業(yè)損失慘重,也讓不明真相的人把罪責都推到中醫(yī)藥身上。

  “這實際上是中外市場競爭和文化沖突的結果”。有專家指出,西藥“反應!痹鴮е7000名兒童畸形,但并未遭禁;對于四環(huán)素牙、鏈霉素致聾、洋地黃超量致命等,醫(yī)學界也沒有簡單地拋棄,而是宣傳、防護、合理使用,減少不良反應!爸嗅t(yī)中藥是一體的,廢醫(yī)存藥、中藥西制的結果使中藥沒有了靈魂,在此前提使用的中藥實際上已經不是真正意義上的中藥了。但如此簡單地聽命于人,受制于人,對于中醫(yī)藥的發(fā)展貽害無窮”。

  “說起來可笑,我當年的不少同學,是在中國學中醫(yī),到國外學英語;現在都倒過來了,是在中國學英語,然后到國外學中醫(yī),因為國外有明確的準入標準。 3月24日,中華醫(yī)學會理事、浙江省中醫(yī)院常務副院長宋康提起國內外中醫(yī)發(fā)展的反差有點“哭笑不得”,“純正的中醫(yī)不僅已經很少存在,照現在的大環(huán)境,中醫(yī)肯定是生存不下去!

  錢學森曾給當年的衛(wèi)生部部長崔月犁寫信說,“中醫(yī)、西醫(yī)是兩個不同的體系,沒有辦法結合,不是中醫(yī)吃掉西醫(yī),就是西醫(yī)吃掉中醫(yī),實際情況是西醫(yī)吃掉中醫(yī)!

  問

  “噓寒問暖”診

  “問而知之謂之工”—《難經》

  膚淺的偏見

  中醫(yī)藥有療效嗎?比西醫(yī)藥療效差嗎?

  據《中國疫病史鑒》記載,西漢以降的兩千多年里,中國先后發(fā)生過321次疫病流行,由于中醫(yī)的有效預防和治療,都在有限的地域和時間內控制住了疫情的蔓延。中國的歷史上從來沒有出現過西班牙大流感那樣,一次造成數千萬人死亡的悲劇。

  1959年,我國南北發(fā)生“流腦”,西醫(yī)治療死亡率為30%〜40%,中醫(yī)治療死亡率僅為10%,且沒有后遺癥。19世紀90年代,美國疾病控制預防中心(CDC)對1988年上海以中醫(yī)藥為主治療乙肝重疊甲肝與1983〜1988年美國本土西醫(yī)藥治療同類疾病的死亡率進行了統(tǒng)計對比,結果為“0.05%:11.7%”,亦即中美的死亡率之比是“1:234”。

  全球每年死于肺結核瘧疾的患者各有200萬人,僅流感就奪去25萬人生命,但被媒體炒得人心惶惶的2003年SARS在我國內地的死亡人數只有200人左右。沒有采納中醫(yī)藥防治的初期的死亡率和采納中醫(yī)藥后中期死亡率相比,明顯下降。為此,世界衛(wèi)生組織對中醫(yī)藥的貢獻給予了高度的肯定和評價。“因為,中醫(yī)藥產生發(fā)展的歷史,就是中國先人與流行疫病做斗爭而不斷積累經驗的歷史。”賈謙介紹說,“因此,不少人認為中醫(yī)藥急診無效,對慢性病和疑難病更有效的看法完全是錯誤的!

  在西醫(yī)藥發(fā)展水平最高的美國,目前仍有70%的疾病無法解決,而能夠治療的30%的疾病,誤診率高搭50%。藥源性、醫(yī)源性疾病也成為當今西醫(yī)界最感困惑的重大難題。1998年,美國因藥源性反應住院搶救者高達216萬人,其中死亡者10.6萬人;1997年,中國210萬人因西醫(yī)藥物反應住院,19萬人因此死亡,相當于我國每年死于10余種傳染病人數綜合的12倍。與此對應的是,據中國中醫(yī)科學院岳鳳先研究員的統(tǒng)計,新中國成立40年間(1949〜1989年),中藥毒副反應的報道僅5000例,且多屬用藥不當。

  中醫(yī)藥學科學嗎?是科學嗎?

  2003年11月,金發(fā)碧眼的加拿大中醫(yī)博士生胡碧玲(BrendaHood),在以“中醫(yī)基礎理論的構建與研究方法” 為主題第219次香山科學會議上,從一個外國人學中醫(yī)的視角不無遺憾地指出,“中醫(yī)的不幸是遇到了西方的‘科學’,在這種惟一的衡量標準下,中醫(yī)就成了‘不科學的’、‘迷信的’的東西,這是中醫(yī)的悲哀,也是人類的悲哀。”

  曾幾何時,“中醫(yī)藥學”被認為是“偽科學”、“反科學”,直到今天,有些人還在主張中醫(yī)藥要“去粗取精,去偽存真”,“去其糟粕,取其精華”,陷入“科學主義”怪圈,把“中醫(yī)研究”變成“研究中醫(yī)”,用現代西方醫(yī)學來研究、解釋中醫(yī)。

  “實際上,中醫(yī)藥學不僅是我國原創(chuàng)性醫(yī)學,而且是我國應用了幾千年的成熟醫(yī)學、理論醫(yī)學、前沿醫(yī)學、臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學、康復醫(yī)學,是一個完全不同于西方醫(yī)學體系的完善的醫(yī)療保健體系,我們的古典書籍的1/3都是關于醫(yī)藥學的,這在世界上都是罕見的,因此,簡單用現在的西醫(yī)理論和西藥標準來理解中醫(yī)藥,還為時過早!辟Z謙充滿了自信。

  2005年11月19日,中國中醫(yī)研究院正式更名為中國中醫(yī)科學院,結束了100多年來中醫(yī)是否是科學的爭論。中國中醫(yī)科學院院長曹洪欣教授12月22日專門撰文指出,“2005年給我印象最深的就是,作為中國最高的中醫(yī)藥科研機構,中國中醫(yī)研究院更名為中國中醫(yī)科學院,從研究到科學,兩字之別,意義很大!

  王旭東在3月9日的“全國兩會”上幾乎是宣布式地發(fā)言說,“中醫(yī)藥學術體系是我國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的杰出代表,是我國最具有國際競爭力和國際影響力的科學門類!

  中醫(yī)藥產業(yè)有前途嗎?有經濟價值嗎?

  解放后直到20世紀70年代,中國曾以全世界1%的衛(wèi)生費用基本解決了22%人口的醫(yī)療健康問題,用僅為美國1/160的人均醫(yī)療消費,而達到人均預期壽命與美國相當的水平;全國醫(yī)保涵蓋率曾達85%!斑@中間中醫(yī)藥起到了相當大的作用!辟Z謙說,“但因為后來忽視了中醫(yī)藥的簡便廉驗的優(yōu)勢,醫(yī)療改革失誤等原因,導致目前作為世界第四大經濟體的中國,在世界衛(wèi)生組織進行的成員國醫(yī)療衛(wèi)生籌資和分配公平性的排序中,中國位列191個成員國中的倒數第四位!

  據悉,美國僅有2.8億人口,在2000年,醫(yī)療衛(wèi)生總支出已高達1.3萬億美元(2004年中國的GDP為1.36萬億元人民幣),占國內生產總值(GDP)的13%,占全球醫(yī)療衛(wèi)生支出總額的43%,但是仍然有15%的人口享受不到基本的醫(yī)療服務。賈謙對此分析認為,“所以,發(fā)達國家以現代生物醫(yī)學為主的衛(wèi)生保健體系模式不可能在全世界,更不可能在中國這樣人口眾多的發(fā)展中國家推廣。而中醫(yī)藥不僅價廉效顯,其因人因時因地制宜的人性化服務更符合現代生物—社會—心理醫(yī)學理念,故完全沒必要照搬西方在實踐過程中已屢屢碰壁的醫(yī)學體系。”

  “我是學中醫(yī)出身,又會西醫(yī),我們醫(yī)院是中醫(yī)院,實際上是綜合性醫(yī)院,因為西醫(yī)收費高,經濟效益好,但說實話,從社會效益看,從投入產出比看,肯定是中醫(yī)好。”宋康坦言。

  2003年,廣州中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院在治療SARS過程中,采用以中醫(yī)為主的治療方法,花費最高的一個患者也只用了5000元人民幣,不僅痊愈,而且沒有后遺癥;而單純西醫(yī)治療一個患者需要10萬元人民幣,且有股骨頭壞死等嚴重后遺癥。“從衛(wèi)生經濟學角度看,中醫(yī)藥的經濟價值不可忽視!辟Z謙總結說,“中醫(yī)藥是最有前途、最重要的知識經濟產業(yè)!

  切

  “循經把脈”診

  “切而知之謂之巧”—《難經》

  錯誤的導向

  “就醫(yī)學而言,由于十九世紀西方文明的沖擊,在中國人心靈上造成的模糊和麻痹,直到今天仍未得到克服,連一些中國的醫(yī)學家和政治家都沒有認識到上述事實。他們都是按照外來的教條主義和不合理的前提發(fā)表議論和行事,都認為西醫(yī)是科學的,相反沒有對中醫(yī)基本方法論和認識論進行研究! 德國慕尼黑大學東亞文化研究所前所長波克特曾在德國宣傳了48年中醫(yī)藥,在1983年就提醒說,“中醫(yī)藥在中國至今沒有受到文化上的虔誠對待,沒有為確定其科學傳統(tǒng)地位而進行認識論的研究和合理的科學探討,沒有從對全人類福利出發(fā)給予人道主義的關注。所受到的是教條式的輕視和文化摧殘。這樣做的不是外人,而是中國的醫(yī)務人員。”

  “這就等于說是中國人自己消滅了中醫(yī)啊,”86歲的老紅軍戰(zhàn)士、中國科學院力學研究所原常務副所長區(qū)德士,因為中醫(yī)藥曾先后救了他和老伴沈文倩的命,從此迷上中醫(yī)藥,如今仍堅持做普及中醫(yī)藥的志愿者。3月12日,在他們簡陋的寓所里,對《小康》說起國人自毀中醫(yī)藥前程的危機來,他們痛心疾首,“我們余生不多,也要為中醫(yī)藥學到老,干到老,喊到老”。

  “波克特自己說,因為他懂西醫(yī),且是教西醫(yī)的,所以有自知之明,才敢于批評西醫(yī)。而我們的個別院士聲明自己不懂中醫(yī),卻敢否定中醫(yī),這說明了什么問題呢?!”賈謙對此難以理解,他甚至毫不留情地對自己1998年在編著《中藥現代化發(fā)展戰(zhàn)略》中因無知犯下的錯誤而造成的對中藥的誤導痛心不已,經常以此對訪者懺悔,鞭策自己。

  實際上,對中醫(yī)的打壓和誤導并非“一日之寒”。鴉片戰(zhàn)爭以后,國人因為喪失民族自信對中國的傳統(tǒng)文化反思,進而矯枉過正,尤其是政府主管和社會精英階層的錯誤主導性言論,逐漸把中醫(yī)藥打入冷宮。

  1914年中華民國教育部發(fā)文,鼓勵辦西學,惟獨禁止中醫(yī)辦學。教育總長汪大燮甚至公開說,“余決意今后廢除中醫(yī),不用中藥! 國民黨統(tǒng)治時期,曾以立法形式通過《廢止舊醫(yī)以掃除醫(yī)事衛(wèi)生之障礙案》,兩度準備消滅中醫(yī),但因當時中醫(yī)藥的民眾基礎深厚而未能得逞。但中醫(yī)藥遭受的歧視和誤解逐漸形成了社會心理,社會地位隨之江河日下。

  新中國成立后,當時中央衛(wèi)生部主管領導甚至認為中醫(yī)是封建醫(yī),應隨著封建社會的打倒一起打倒,規(guī)定不許中醫(yī)進醫(yī)院,要求中醫(yī)學習西醫(yī)。毛澤東主席嚴肅批評了這種錯誤做法,并撤了王斌、賀誠兩位副部長的職務,提出“西醫(yī)要學習中醫(yī)”,并確定了“中西醫(yī)并重”,中西醫(yī)療體系“長期并存、共同發(fā)展”的正確方針。1982年,“國家發(fā)展醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè),發(fā)展現代醫(yī)藥和我國傳統(tǒng)醫(yī)藥”還被寫進《憲法》第21條。

  “盡管如此,50多年來,衛(wèi)生部幾乎一直是西醫(yī)的一統(tǒng)天下,他們本身只具備西醫(yī)知識,也只相信西醫(yī),只發(fā)展西醫(yī);他們不懂中醫(yī),不相信中醫(yī),也從未嘗試去了解中醫(yī),更不用說學習和發(fā)展中醫(yī)了。不敢設想,若有人狀告衛(wèi)生部違憲,衛(wèi)生部如何回答?”賈謙毫不諱言地將這些看法寫入他主持的2004年《促進中醫(yī)藥科研教育體系建設與發(fā)展研究》的報告里。

  王旭東在“全國兩會”上痛陳,“中醫(yī)藥學遺產面臨的最大危害就是骨子里的民族虛無主義,思想上的現代實用主義和管理上的現代官僚主義等!

  “中醫(yī)藥不單單是醫(yī),也不單單是藥,它是在中華文化背景下中醫(yī)藥文化指導下的產物,脫離了中醫(yī)文化和中華文化,而墮落在中醫(yī)藥技術上,中醫(yī)藥生命力自然就衰竭了!彼慰岛苁歉锌。

  斷

  致命的拐點

  “判斷,判定”—《新華字典》

  2003年,87歲的中醫(yī)泰斗、廣州中醫(yī)藥大學的鄧鐵濤教授在第219次香山科學會議上談及中醫(yī)藥后繼無人時感慨到:“我們是一代完人,完蛋的完”。

  歐美各國以及日本、韓國一直都在支持對中醫(yī)藥進行研究,并為此投入巨額資金。美國已設立數十個研究所研究中醫(yī)藥,日韓等在我國設立飲片廠盜竊炮制技術,有關跨國公司和制藥公司也紛紛在我國設立辦事處,購買中藥處方,尋求商機。

  據了解,現在的有關中外合作幾乎成為通例的是,中國的中醫(yī)藥專家不能成為研究項目的負責人,自然也難以擁有自主知識產權。我國中醫(yī)藥產業(yè)同樣面臨著受到國外天然藥物和“洋中藥”的強大攻勢。

  近年來,許多國家公共和私人用于傳統(tǒng)醫(yī)學的支出顯著增加:在馬來西亞,每年用于傳統(tǒng)醫(yī)藥的支出估計為5億美元,而每年用于西藥對抗療法的支出僅為3億美元;美國的傳統(tǒng)醫(yī)學支出約為27億美元,英國為23億美元,加拿大為24億美元,F在,由于對化學藥物副作用的擔憂,和對西醫(yī)對抗療法療效的質疑,國際上興起了傳統(tǒng)醫(yī)學的熱潮。

  與此同時,日本已經將“漢方醫(yī)學”改名為“東洋醫(yī)學”,以此在國際上與中醫(yī)藥競爭,韓國也不承認中醫(yī)藥的學歷教育,必須有韓醫(yī)學歷才能執(zhí)業(yè)。“也許有一天,美國中醫(yī)學、歐盟中醫(yī)學也會浮出水面,怎樣掌握未來中醫(yī)藥發(fā)展的主導權,這是應上升到國家戰(zhàn)略層面的大問題!”賈謙對此大聲疾呼。

  王旭東在3月的“全國兩會”上直陳,“如果我們目追求西醫(yī)、追求現代化,反而忽視了本民族的財富、老祖宗的家底,讓國粹在自己手中凋零、枯萎,那便就是對我國歷史悠久的醫(yī)藥文明的最大背叛!

  20世紀90年代,日本就曾出狂言,“再過二十年,中國將不得不到日本學習中醫(yī)!睂Υ耍梯忿r院士并不覺得這是危言聳聽,“如果我們現在還不重視,再不挽救,這可說不定,到那時可真是國恥啊!

  方

  再生的處方

  “方法,法子”—《新華字典》

  賈謙和他的“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”借14年之功提出了他們的拯救、保護、普及、推廣、發(fā)展中醫(yī)藥的具體方略:

  藥1:解放中醫(yī)。最為緊迫的就是盡快擺脫西學所謂科學的束縛,樹立評價中醫(yī)藥的中國標準。這將勢必成為新時期我國自主立國的戰(zhàn)略選擇。

  藥2:盡快設立中醫(yī)部。作為中醫(yī)原創(chuàng)國,我國的醫(yī)療管理體制應該是在以中醫(yī)為主的衛(wèi)生部或稱中醫(yī)部下設西醫(yī)局,而目前的“在西醫(yī)為主的衛(wèi)生部下設中醫(yī)局”應是歐美國家的體制。

  藥3:《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》要立足于“全面繼承基礎上的自主發(fā)展”。立足點不能放在“管理”上、 “保護”上、單純“發(fā)展”上。放棄過去管卡壓的控制管理主導思想。

  藥4:科研教育必須以培養(yǎng)以臨床能力為核心的純正的中醫(yī)師人才為目的!爸形麽t(yī)結合”沒有結合出任何理論和成果證明二者無法結合,只能“中西醫(yī)配合或綜合治療”,因此要回歸中醫(yī)藥院校本位;師徒傳承和自學模式應與院校教育并重;中醫(yī)藥科研要走出實驗室,回歸中醫(yī)的臨床實踐本位。

  藥5:設立中醫(yī)藥特區(qū)試點。支持全國各地在中醫(yī)藥方面的改革嘗試。

  藥6:普及中醫(yī)非藥物療法。組建講師團,將中醫(yī)非藥物療法推向農村。

  藥7:中西醫(yī)藥各司其職。二者互不摻合,中醫(yī)不得用西醫(yī)藥法,西醫(yī)不得用中醫(yī)藥法,讓實踐成為檢驗真理的惟一標準。

  藥8:中央電視臺設立中醫(yī)頻道。大力利用媒體正確推廣普及中醫(yī)藥,中央電視臺《中華醫(yī)藥》欄目英文對外廣播,完全更應該面對國人,惠及中華民族。

  藥9:確立自主創(chuàng)新、我主人隨的中醫(yī)藥國際化戰(zhàn)略。只有民族的,才是國際的;只有“文化自覺”,實現“中醫(yī)民族化”,才能最終普惠人類,實現“國際化”。

  測

  偉大的復興

  “推測,料想”—《新華字典》

  古老的中醫(yī)藥走到今天,會不會也步埃及、印度、阿拉伯醫(yī)藥之后塵,成為古文明的遺跡呢?現在衛(wèi)生部將包括中醫(yī)藥在內的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥整體打包申報世界非物質文化遺產,是否意味著中醫(yī)藥將變成無法創(chuàng)新發(fā)展的塵封古跡了呢?

  “這種擔心是多余的,” 3月16日,國家中醫(yī)藥管理局國際合作司司長沈志祥在接受《小康》專訪時表示,“傳統(tǒng)醫(yī)學位列聯合國教科文組織非物質文化遺產目錄中第17項。申報非物質文化遺產,不意味著要消亡。非物質文化遺產保護的原則一是要繼承,二是要發(fā)展。中醫(yī)在中國還處于發(fā)展階段,要在繼承的基礎上發(fā)展,發(fā)展促進繼承。中醫(yī)給人治病,要與時俱進,傳統(tǒng)醫(yī)學理論要發(fā)展,是發(fā)展中的保護!

  “中國中醫(yī)研究院更名是中醫(yī)藥行業(yè)幾代人的夙愿,一個名稱的變更,體現了黨和政府對中醫(yī)藥發(fā)展的高度重視與支持,體現了政府與社會對中醫(yī)藥科學地位的肯定。”曹宏欣說!皬拇耍嗅t(yī)在國家政策層面上有了與西醫(yī)平起平坐的名分,不再低人一等。”賈謙更是欣慰。

  3月13日,十屆全國人大四次會議統(tǒng)計,在收到的1006件代表議案中,14件是關于“立法保護傳統(tǒng)中醫(yī)藥”的。而全國人大常委會此前已決定讓國家中醫(yī)藥管理局負責起草《傳統(tǒng)醫(yī)藥法》。一個對中醫(yī)藥有法可依的時代有望來臨。

  實際上,近年來一系列的積極的動作已經開始:2005年全國“兩會”上,溫家寶總理首次將“積極發(fā)展中醫(yī)藥事業(yè)”寫入政府工作報告;國務院副總理吳儀親自牽頭組建中醫(yī)藥知識產權保護辦公室;國務院、科技部、國家中醫(yī)藥管理局等有關部門從國家與民族的高度,已經將中醫(yī)藥知識產權保護與利用研究納入國家知識產權保護戰(zhàn)略研究,提出了傳統(tǒng)知識作為知識產權的內涵,為中醫(yī)藥知識產權的保護與利用開創(chuàng)了新局面。

  與此同時,國家重點基礎研究發(fā)展規(guī)劃(973計劃)首次設立“中醫(yī)理論基礎研究專項”;中醫(yī)藥防治艾滋病由5省的試點擴大到11省份,其作用得到世界衛(wèi)生組織的高度評價和認可;2005年召開的中醫(yī)藥發(fā)展國際科技大會、中醫(yī)藥發(fā)展國際論壇、中醫(yī)藥防治艾滋病國際研討會,2006年4月底將舉行的博鰲亞洲論壇與江蘇省政府聯合主辦的“國際醫(yī)藥產業(yè)大會”,以及國家中醫(yī)藥管理局正在籌備的“2006國際傳統(tǒng)醫(yī)藥政府論壇”,極大地提升了并將繼續(xù)提升著中醫(yī)藥在國際上的影響⋯⋯

  另一個優(yōu)勢的現實條件是,中國針灸現已被許多國家承認,世界衛(wèi)生組織的傳統(tǒng)醫(yī)學中心、世界針聯總部、世界中醫(yī)藥學會聯合會總部等均設在北京!爸嗅t(yī)藥代表21世紀醫(yī)學方向,中醫(yī)藥產業(yè)是21世紀的朝陽產業(yè),在中國應為最有實力、最有優(yōu)勢、最有后勁、最可能走向世界的產業(yè)!辟Z謙盡管對中醫(yī)藥的現狀并不樂觀,但對未來充滿信心,他不無激情地說,“中國必須發(fā)起一場新的文化運動,新的中醫(yī)藥文化復興運動,他對中國和世界的意義絕不亞于歐洲的文藝復興,這也將是中國的文藝復興。”

  或許到了這一天,中醫(yī)藥將會走出“中國原產、韓國開花、日本結果、歐美收獲”的“中華文化瑰寶”的歷史命運的邏輯。

  (感謝中國科學技術信息研究所“中醫(yī)藥戰(zhàn)略研究課題組”的支持)

  采編后記

  編輯部在選擇策劃本選題時,直接的動因是,衛(wèi)生部啟動中國傳統(tǒng)醫(yī)藥整體申報世界非物質文化遺產,提出了“中醫(yī)藥還會姓‘中’嗎”的問題,旨在關注中醫(yī)藥的生存危機。但經過近一個月的調查了解,閱讀了十幾萬字的資料后發(fā)現,實際存在的問題的嚴重性要遠遠超過當初的想象。盡管以前關于這樣的文章和呼吁、真知和灼見已經很多,并在20年前中國的有識之士就已看到這個問題。但對于大多數讀者來說,就像大家對于中醫(yī)幾乎沒有感性認識一樣,或者說更多的是錯誤的偏見一樣,而不再有更多更深的了解。更重要的是,我們深深意識到,在新時期科學發(fā)展觀指導下進行的和諧社會的建設中,尤其是在當前倡導的科學技術自主創(chuàng)新和社會主義新農村建設中,以中醫(yī)藥為核心的中國傳統(tǒng)醫(yī)藥實際上最能全面深刻地體現和落實這一系列的國家戰(zhàn)略決策意圖。鑒于此,《小康》希望再次為保護發(fā)揚這一民族瑰寶鼓與呼。現在的關鍵是,如何盡快盡力地采取行動、付諸實踐、糾偏改正,還中醫(yī)藥靈魂,給中醫(yī)藥發(fā)展自由和空間的問題了,尤其是到了國家決策主管部門如何扭正導向上的失誤,并給予積極扶持的時候了。

  保護中醫(yī)藥的“四項基本原則”

  文/王旭東

  (一)中醫(yī)藥學:作為國家政治文化來對待

  中醫(yī)藥是我國最具有原創(chuàng)性的學術體系,應該作為國家政治文化的典型來對待。西方發(fā)達國家對能夠弘揚自己國家特性的文化事業(yè),總是以政治的態(tài)度,用政治的立場加以推廣,甚至作為保護國家利益的工具,制定有關戰(zhàn)略來保護。在美國,即使是電影、游戲軟件,只要能彰揚所謂的美國精神,就能得到政治文化方面的保護。這種有利于國家利益就給予特殊保護的做法,同樣可以作為保護我國中醫(yī)藥學的借鑒。

  (二)中醫(yī)藥保護:建立特別法律制度

  中醫(yī)藥獨特的理論和方法,與西醫(yī)有本質上的區(qū)別,中、西醫(yī)藥的法律保護制度也應該區(qū)隔開來,只有建立中醫(yī)藥特殊法律保護制度,才能夠使中醫(yī)藥持續(xù)健康穩(wěn)定地發(fā)展。特殊法律保護的內容應包括:保護中醫(yī)藥知識產權、中醫(yī)師資格認定和執(zhí)業(yè)要求、師徒傳承制度、中醫(yī)藥業(yè)務、中醫(yī)藥標準、醫(yī)療糾紛等諸多內容。

  (三)中醫(yī)教育:要傷筋動骨改造

  目前的中醫(yī)藥教育存在的問題太多,已經受到無數專家學者的詬病。有關部門要切實采取措施,在本質上進行改革,再也不能培養(yǎng)那些不中不西,不會看病,甚至連中醫(yī)思維方式都不具備的學士、碩士、博士了。

  (四)中醫(yī)科研:必須兩條腿走路

  一方面,中醫(yī)現代化研究要徹底擺脫“唯科學化”的束縛,在發(fā)揚中醫(yī)優(yōu)秀思想、推廣中醫(yī)優(yōu)秀技術上進行研究;另一方面,保護中醫(yī)特色、優(yōu)勢,對中醫(yī)體系進行正本清源的清理、繼承式的研究要擺上重要位置。“名醫(yī)工程”、“名老中醫(yī)學術經驗”之類的研究要納入國家級的課題。要徹底杜絕中醫(yī)科研中的虛假行為,使中醫(yī)得到切實有效的保護。

  此外,還建議以確保療效作為中醫(yī)保護的基礎,啟動中醫(yī)藥特殊保護的國家工程。

  (作者為全國政協委員、南京中醫(yī)藥大學教授)

  中國五大藥

  安徽亳州:有“中華藥都”之稱。亳州自商湯建都到今,已有3700年的文明史,是漢代著名醫(yī)學家華佗的故鄉(xiāng),由于一代名醫(yī)的影響,帶動了毫州醫(yī)藥的發(fā)展,到明、清時期,亳州就是全國藥都之一,清末,亳州已經成了藥商云集,藥棧林立,藥號巨頭密布,經銷中藥材兩千多種的重要“藥都”。毫州的中藥材種植亦是比較廣泛的,清代文學家劉開有詩云:“小黃城外芍藥花,十里五里生朝霞,花前花后皆人家,家家種花如桑麻。”亳州目前已發(fā)展成為全國最大的藥材集散地,年銷售收入突破100億元。藥材已成為亳州經濟支柱之一,建成“中國藥材第一市”。

  河南禹州:有“中華藥城”之稱。我國醫(yī)藥發(fā)祥地之一。禹州具有悠久的中藥材種植、采集、加工歷史,以加工精良、遵古炮制著稱于世。歷史上就有“藥不到禹州不香,醫(yī)不見藥王不妙”之說。自春秋戰(zhàn)國以來,神醫(yī)扁、醫(yī)圣張仲景、藥王孫思邈等都曾在禹行醫(yī)采藥、著書立說。從唐朝開始,禹州的藥市逐步形成;明朝時期,禹州就成為全國四大藥材集散地之一。1996年,禹州被國家中醫(yī)藥管理局、衛(wèi)生部、國家工商行政管理局定為全國十七個中藥材專業(yè)市場,河南省惟一的國家定點藥材專業(yè)市場。現在市區(qū)新建一座占地300畝的禹州“中華藥城”。

  河南輝縣:有600年百泉藥交會的歷史優(yōu)勢,每年舉辦“藥交會”。百泉藥材交流大會,源于百泉一個古老的廟會,廟會距今1000余年,隋代廟會始興,唐代已很盛行,年長日久,逐步形成全國性藥材交流大會。百泉與江西樟樹、河北安國組織的全國性藥材交流大會,并稱中國三大藥材交流大會。

  河北安國:安國市古稱祁州,中藥材交易已有千年歷史,始于北宋,盛于明清。傳統(tǒng)的中藥材加工技藝精湛,曾以“祁州四絕”名揚天下,贏得了“草到安國方成藥,藥到祁州始生香”的美譽。現在安國的東方藥城,是全國最大的中藥材專業(yè)市場。立體化、多元化的種植模式,使安國在50萬畝耕地上以藥材年產量占全省65%而成為全省乃至全國的中藥材種植基地!耙灰骨镲L度,十里藥香飄。放眼花開落,疑似置瓊瑤!泵枋隽肆笏幉囊(guī)模種植區(qū)的怡人景色。

  江西樟樹:有“南國藥都”之稱。自古就有“藥不到樟樹不齊,藥不過樟樹不靈”之譽。境內的閣皂山是一個天然藥場,盛產各種藥材,其中動、植物藥材和礦物藥材達百余種。漢代張道陵,晉代葛玄、葛洪,唐代孫思邈等道士、醫(yī)學家先后在此采藥煉丹,傳授炮制技藝,樟樹藥業(yè)實始于此時。優(yōu)秀藥工切的藥片,“薄如紙,吹得起,斷面齊,造型美”,色、香、形、味、效俱佳。樟樹成為全國中藥材生產、加工、炮制和經營中心。 1958年,江西省衛(wèi)生廳在此舉辦了第一次全國中藥材交易會。從20世紀80年起,此交易會每年舉辦一次。
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