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中醫(yī)討論:中國醫(yī)學(xué)史的發(fā)展

作為醫(yī)學(xué)的組成部分的中國醫(yī)學(xué),同樣是研究人體生命活動、疾病防治、增進(jìn)健康、延長壽命和提高勞動力的知識體系和實(shí)踐活動。中國醫(yī)學(xué)與西方近現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是有許多差異的,它的發(fā)展與地理、氣候環(huán)境,以及社會的經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、科學(xué)技術(shù)、哲學(xué)思想和文化傳統(tǒng)等都有著密切的聯(lián)系。但這并不妨礙中國醫(yī)學(xué)成為人類共同文明的組成部分。
  在醫(yī)學(xué)的發(fā)展過程中,有著更強(qiáng)烈的繼承性,凡是新的進(jìn)步和新的創(chuàng)造發(fā)明,都是在前人成就的基礎(chǔ)上攀登的結(jié)果。因此,研究醫(yī)學(xué)的過去,溫故知新借以為鑒,成為解決當(dāng)前存在問題的寶貴財富。醫(yī)學(xué)科學(xué)的另一個特點(diǎn)是發(fā)展中的系統(tǒng)性,這無論在傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)科學(xué)或現(xiàn)代醫(yī)學(xué)科學(xué)中,都有著明顯的表現(xiàn)。每一課題或?qū)W科問題的順利解決,都需要其他學(xué)科或?qū)n}的密切配合和合作,需要共同努力分工和各司其職。醫(yī)學(xué)發(fā)展在當(dāng)代面臨著分科越來越細(xì),越來越專業(yè)化,往往難以避免局限性和片面性。醫(yī)學(xué)史是一門高度綜合的科學(xué),在彌補(bǔ)上述可能的缺陷中,或能發(fā)揮其更為重要的積極功能和作用。
  中國醫(yī)學(xué)史是中華文化歷史長河的一條支流,在人類文化的氛圍中生生不息,以其旺盛之生命力自立于古今學(xué)科之林,不斷獲得新的生命力和繼續(xù)存在的價值。歷代學(xué)者研究總結(jié)歷史經(jīng)驗(yàn)者頗不乏人,他們的醫(yī)史性著作雖有歷史局限性,但均在不同程度上給予我們許多啟示,例如司馬遷《史記》中的《扁倉公列傳》,中國歷代修史,為醫(yī)學(xué)家立傳,記述疾病流行,詳列醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)等,幾乎成為必須遵循的傳統(tǒng)。特別是傳記體醫(yī)史研究,有唐代甘伯宗《名醫(yī)傳》、宋代周守忠《歷代名醫(yī)蒙求》,明代李濂《醫(yī)史》,清代醫(yī)史類著作逐漸增多,如:王宏翰的《古今醫(yī)史》,徐靈胎的《醫(yī)學(xué)源流論》等,基本上都是以醫(yī)學(xué)人物為主體的名醫(yī)傳記性著作。涉及醫(yī)藥衛(wèi)生各個領(lǐng)域,并以系統(tǒng)論述中國醫(yī)學(xué)編年史為特點(diǎn)的醫(yī)學(xué)通史著作的出現(xiàn),當(dāng)首推陳邦賢《中國醫(yī)學(xué)史》(1919)先生在論述自己為何研究中國醫(yī)史學(xué)時指出:“世界醫(yī)學(xué)昌明之國,莫不有醫(yī)學(xué)史、疾病史、醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)史、實(shí)用史、批判史等,以紀(jì)其歷朝醫(yī)事之沿革,及其進(jìn)化之理由,且以醫(yī)史學(xué)為醫(yī)學(xué)中獨(dú)立之科學(xué)。吾國昔時亦有李濂醫(yī)史,甘伯宗名醫(yī)傳,發(fā)皇往哲之奧賾,然咸秉傳體,不過較方技傳為略詳耳,吾國數(shù)千年之醫(yī)學(xué),豈區(qū)區(qū)傳記遽足以存掌故資考證乎哉,此邦賢之所以發(fā)憤編輯中國醫(yī)學(xué)史也!1932年第二次修訂,被收入《中國文化史叢書》中,后經(jīng)日人山本成之助日譯在東京出版,1957年第三次修訂出版,內(nèi)容更加豐富,各版次或有多次印刷,影響國內(nèi)外中國醫(yī)學(xué)史研究甚巨。繼而則有王吉民、伍連德合著的《中國醫(yī)史》(英文版,1932年),李濤《醫(yī)學(xué)史綱》(1940),中國醫(yī)史研究在本世紀(jì)三、四十年代間曾比較活躍,創(chuàng)辦了中華醫(yī)史學(xué)會和中華醫(yī)史雜志,曾有較多的高水平醫(yī)史論文發(fā)表,推進(jìn)了中國醫(yī)史學(xué)研究向著深層次發(fā)展,其間雖多次?,但七十年代末復(fù)會、復(fù)刊后學(xué)術(shù)交流空前繁榮,北京、上海、廣州、內(nèi)蒙、黑龍江、遼寧、吉林、福建、浙江、陜西、安徽、廣西、四川、河南等省市自治區(qū)也相繼恢復(fù)或創(chuàng)建了醫(yī)史分會,各地區(qū),有些少數(shù)民族還舉辦過各種類型的醫(yī)史學(xué)術(shù)會議,1992年8月于北京舉辦首屆國際醫(yī)史學(xué)術(shù)會議暨第十屆中華醫(yī)史學(xué)術(shù)會議。中國藥史學(xué)會、馬王堆醫(yī)書研究會、文獻(xiàn)學(xué)會等也積極開展各項學(xué)術(shù)活動。
  1951年,中央衛(wèi)生研究院中國醫(yī)藥研究所建立的醫(yī)史研究室是中國最早的醫(yī)史研究專門機(jī)構(gòu)。1955年該研究所劃歸中醫(yī)研究院,1956年,中醫(yī)研究院醫(yī)史研究室受衛(wèi)生部委托,開辦了全國第一屆醫(yī)史師資訓(xùn)練班,為中國醫(yī)學(xué)史的教學(xué)、科研培養(yǎng)了一批骨干。1982年經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn),在中醫(yī)研究院醫(yī)史文獻(xiàn)研究室的基礎(chǔ)上,正式成立了中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所。李徑緯繼陳邦賢先生之后任該室主任、所長,1983年,衛(wèi)生部委托該所為全國醫(yī)史與中醫(yī)文獻(xiàn)科研、教學(xué)骨干培訓(xùn)基地。1984年10月,該所舉辦了為期將近一年的全國第二屆中國醫(yī)史教研骨干進(jìn)修班。此外,陜西、遼寧、山東、湖南、上海、四川、湖北、天津等省市的中醫(yī)藥研究院也都設(shè)有醫(yī)史文獻(xiàn)所(室),少數(shù)民族醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)中也很重視醫(yī)史文獻(xiàn)研究和相應(yīng)科室的設(shè)置。醫(yī)史研究的機(jī)構(gòu)、組織和專業(yè)隊伍的布局漸趨合理、陣容不斷壯大。
  教學(xué)機(jī)構(gòu)不斷增加,人員不斷擴(kuò)充,素質(zhì)相繼提高,特別是1978年始中國中醫(yī)研究院中國醫(yī)史文獻(xiàn)研究所,首次招收了醫(yī)史學(xué)專業(yè)碩士研究生,1987年又率先招收醫(yī)史學(xué)博士研究生,十多年來全國培養(yǎng)醫(yī)史碩士近百人,他們的學(xué)位論文使中國醫(yī)史學(xué)研究水平和學(xué)術(shù)價值均大大提高。在這十多年中,有計劃強(qiáng)調(diào)和加強(qiáng)了醫(yī)史學(xué)理論研究,中國少數(shù)民族醫(yī)學(xué)史調(diào)查研究,近現(xiàn)代醫(yī)史研究,醫(yī)學(xué)考古研究等等。在這十年中,中國醫(yī)學(xué)通史類、?剖奉惖葘iT著作的出版也很活躍。
-----------我國歷史上的各個中醫(yī)學(xué)術(shù)流派,都是歷經(jīng)一段相當(dāng)長的時期,在學(xué)術(shù)活動中自然而然形成的。其鮮明的學(xué)術(shù)觀點(diǎn)與主張,往往由某學(xué)術(shù)流派成員自己提出,但又為歷代醫(yī)家所公認(rèn)。但對某學(xué)術(shù)流派的命名,則往往是后人給予和約定俗成的。正因如此,中醫(yī)學(xué)術(shù)流派的命名不盡統(tǒng)一。有以代表性人物命名的,如河間派、丹溪派;有以學(xué)科命名的,如醫(yī)經(jīng)派、經(jīng)方派、傷寒派;有以觀點(diǎn)或?qū)W說命名的,如補(bǔ)陰派、溫補(bǔ)派、匯通派;有以地域命名的,如易水派、新安派、紹派傷寒,等等。不統(tǒng)一反映了多樣性,故不必強(qiáng)求一致。
-----------中醫(yī)現(xiàn)代化是中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向和必由之路,是中醫(yī)界關(guān)注的重大命題。中醫(yī)現(xiàn)代化的要求中醫(yī)是在保持自身主體特色和優(yōu)勢的前提下,伴隨現(xiàn)代科學(xué)和技術(shù)進(jìn)步,使整個中醫(yī)學(xué)從理論到實(shí)踐都產(chǎn)生新的變革和升華,成為適應(yīng)現(xiàn)代社會需要的、具有現(xiàn)代科學(xué)水平的醫(yī)療體系。
-----------中醫(yī)藥的現(xiàn)代化,首先要從繼承入手,把歷史中的歷史認(rèn)識變成我們現(xiàn)代人現(xiàn)在的認(rèn)識,這是現(xiàn)代化的第一步,是真正科學(xué)意義上的繼承。中醫(yī)藥學(xué)繼承的現(xiàn)代闡述,我認(rèn)為應(yīng)該包括三個組成部分,一是實(shí)驗(yàn)驗(yàn)證和臨床驗(yàn)證。任何科學(xué)理論在沒有完成嚴(yán)密的實(shí)驗(yàn)論證的情況下,它都是假設(shè),所以中醫(yī)理論也應(yīng)該接受現(xiàn)代科學(xué)的嚴(yán)密的科學(xué)論證。二是中醫(yī)藥必須要完成文化認(rèn)同。中醫(yī)藥在新的歷史條件下,只有完成新的文化認(rèn)同具有世界性,才能得到繼承,我們的中藥才能夠堂堂正正地走向世界。三是在繼承過程中要解決中醫(yī)藥的科學(xué)語言問題。中藥繼承的首要任務(wù)、主要基礎(chǔ),就是要用能體現(xiàn)時代特征的科學(xué)語言,對中醫(yī)藥理論科學(xué)內(nèi)涵進(jìn)行能被廣泛認(rèn)同的描述與記錄,然后以新的科學(xué)語言為基礎(chǔ)加以驗(yàn)證與發(fā)展,并以新的科學(xué)語言進(jìn)行傳播,這樣才能完成中醫(yī)現(xiàn)代化的進(jìn)程。
-----------中醫(yī)學(xué)是科學(xué)化是一個頗具爭議的問題,中醫(yī)學(xué)本身盡管有許多不足之處(西方醫(yī)學(xué)也是如此),但中醫(yī)學(xué)確實(shí)是一門科學(xué),一門研究人、人與自然的科學(xué)。但離將中醫(yī)學(xué)成為全人類的開放性醫(yī)學(xué)還有一定的距離,所以,主張利用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)知識,對中醫(yī)理論、臨床進(jìn)行現(xiàn)代語言的表述和現(xiàn)代科學(xué)的闡述,例如:可以在中醫(yī)藥研究方面加入生物學(xué)技術(shù),讓其進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室和顯微鏡下,使之形成具有現(xiàn)代科學(xué)特征,能與國際和其他學(xué)科相兼容的開放的先進(jìn)醫(yī)學(xué)。在繼承的基礎(chǔ)上不斷發(fā)展創(chuàng)新,實(shí)現(xiàn)對自我、歷史、現(xiàn)實(shí)的三個超越,使之成為動態(tài)發(fā)展的學(xué)科體系。
-----------中醫(yī)有著悠久的歷史。早在遠(yuǎn)古時代,我們的祖先在與大自然作斗爭中就創(chuàng)造了原始醫(yī)學(xué)。人們在尋找食物的過程中,發(fā)現(xiàn)某些食物能減輕或消除某些病癥,這就是發(fā)現(xiàn)和應(yīng)用中藥的起源;在烘火取暖的基礎(chǔ)上,發(fā)現(xiàn)用獸皮、樹皮包上燒熱的石塊或沙土作局部取暖可消除某些病痛,通過反復(fù)實(shí)踐和改進(jìn),逐漸產(chǎn)生了熱熨法和灸法;在使用石器作為生產(chǎn)工具的過程中,發(fā)現(xiàn)人體某一部位受到刺傷后反能解除另一部位的病痛,從而創(chuàng)造了運(yùn)用砭石、骨針治療的方法,并在此基礎(chǔ)上,逐漸發(fā)展為針刺療法,進(jìn)而形成了經(jīng)絡(luò)學(xué)說。
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