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中醫(yī)討論:回到古中醫(yī)的路上——李可專訪

劉 陽 發(fā)自山西靈石

  《南風(fēng)窗》(以下簡稱《南》):許多病人稱呼您“救命先生”,還有人說您是“當(dāng)代張仲景”,F(xiàn)在人們對中醫(yī)的態(tài)度非常極端,要么是庸醫(yī),要么是神醫(yī)。這個(gè)問題您怎么看?

  李可(以下簡稱李):救過一些人是事實(shí),但“當(dāng)代張仲景”的稱號絕不是我們這種凡夫可當(dāng)?shù)。我本是一介山野村夫,成天和農(nóng)民滾在一起,特殊的環(huán)境使我所學(xué)甚雜,內(nèi)、外、兒、婦、五官、皮膚各科均有涉獵。

  所謂庸醫(yī),其實(shí)就是現(xiàn)在學(xué)院派的中醫(yī)離開現(xiàn)代手段不會看病,不懂得望聞問切,連省級中醫(yī)院的病床前也吊滿了輸液瓶,這些人能叫中醫(yī)嗎?一家大型中醫(yī)院的院長請我去他那里,我說如果你辦一個(gè)純粹的中醫(yī)院,我這把老骨頭就交給你,結(jié)果他不敢吱聲了。

  至于說神醫(yī),那是因?yàn)槿藗儾涣私庵嗅t(yī)。擅治急癥是中醫(yī)學(xué)固有的傳統(tǒng),歷代不乏“起死回生”“妙手回春”的高手,時(shí)下世人皆視中醫(yī)為“慢郎中”,這是中醫(yī)的奇恥大辱。

  《南》:您是怎么學(xué)習(xí)中醫(yī)的?

  李:60年代,我最早在民國左季云的《傷寒論類方匯參》里看到四逆湯能治27種病,受到啟發(fā),30年后才知道,左是引用清末火神派始祖鄭欽安的觀點(diǎn)。后讀民初實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)派創(chuàng)始人彭子益的遺著,從此入醫(yī)圣張仲景之門,奠定了“腎氣與中氣”為人生命之兩本的認(rèn)識,牢記:生死關(guān)頭,救陽為急。

  《南》:彭子益的書當(dāng)時(shí)并沒有正式出版,您是怎么接觸到的?

  李:1967年,一位中醫(yī)朋友也被批斗,他被抓之前交給我4本麻紙的小冊子,我后來才知道,這就是《圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)》中的4篇。他告訴我這是中醫(yī)的根基,有朝一日一定要爭取出版。我連夜把書看完后,用一堆尿布和嬰兒襁褓裹著它藏起來,結(jié)果第二天我就進(jìn)了看守所,所幸搜家時(shí)沒被發(fā)現(xiàn)。后來直到1994年靈石大拆遷,收拾老房子時(shí)才又找到。當(dāng)時(shí)那種狀態(tài)下,人的學(xué)習(xí)能力和理解力反而更強(qiáng),一夜所讀,受益匪淺啊。

  《南》:您又是怎么發(fā)現(xiàn)中藥劑量這一關(guān)鍵之秘的?

  李:1962年,我32歲時(shí)治療一個(gè)老年心衰婦女,每劑藥用45克附子。當(dāng)時(shí)家屬已經(jīng)在準(zhǔn)備后事,媳婦不懂得,把3副藥一起煮了,在3個(gè)小時(shí)里一勺一勺都給婆婆灌了下去,結(jié)果當(dāng)天晚上老太太就醒過來了,第二天兒子跑來要求再抓幾副。此前,我用9克、18克、30克附子的病人都沒有救過來,30克的可以多活一段時(shí)間。這次誤打誤撞,使我意識到劑量問題是療效的關(guān)鍵。從此遍查醫(yī)書,看到宋朝就有人懷疑過經(jīng)方的劑量問題,寫過《普濟(jì)本世方》《傷寒九十論》的許叔微,著有《本草衍義》的寇宗爽,都曾探討過。傷寒論的方子為啥后人用起來沒效,就是因?yàn)閯┝坎粔颉?br >
  此前因?yàn)闆]有掌握劑量,有6個(gè)人沒能救回來。從那以后,經(jīng)我手治療的心衰、肺衰、腎衰病人,沒有死過一例。

1981年,漢代度量衡器的考古發(fā)現(xiàn),修正了古今方劑的換算標(biāo)準(zhǔn),完全驗(yàn)證了我在實(shí)踐中行之有效的劑量正與仲景原方用量相符。

  《南》:您在急危重癥救治中經(jīng)常要使用附子,您不擔(dān)心這味藥的毒性嗎?近年關(guān)于中藥中毒的說法也有很多。

  李:我在靈石縣人民醫(yī)院工作期間,因?yàn)椴∪颂,身體實(shí)在吃不消,心臟出了問題,從房顫轉(zhuǎn)成室顫,心跳260次/分。我躺在心電圖室里,把藥方告訴徒弟,他煎好藥我喝下去就睡著了,醒來心跳已經(jīng)正常了。這次中風(fēng),也是按照仲景小續(xù)命湯之方意。我開給自己的附子用量,恐怕會讓許多人大跌眼鏡了。

  我平生用附子超過5噸,經(jīng)治病人過萬,人服已用,未見一例中毒反應(yīng)。附子乃純陽之品,其毒性正是救命的仙丹。仲景原方中,炙甘草正可克制其毒。

  中藥中毒事件,多是病人不經(jīng)中醫(yī)辨證診治,目按西醫(yī)思路服用中藥所致,是對中醫(yī)無知造成的。中藥是治病用的,不是營養(yǎng)品,不然要醫(yī)生干嘛?

  《南》:您曾給學(xué)生題字:“學(xué)中醫(yī)先要有菩薩的心腸,還須要英雄肝膽,為救人命敢用霹靂手段!”您認(rèn)為這是學(xué)習(xí)中醫(yī)的必備素質(zhì)嗎?

  李:名醫(yī)章次公曾以16字贈朱良春先生,“兒女性情,英雄肝膽,神仙手眼,菩薩心腸”,可做醫(yī)家的座右銘。

  《南》:彭子益的“古中醫(yī)學(xué)”,與您所主張的回到古中醫(yī)學(xué)概念一致嗎?中醫(yī)不需要?jiǎng)?chuàng)新嗎?

  李:古中醫(yī)學(xué)指的是漢代以及漢以前的中醫(yī),那是中醫(yī)的正統(tǒng);彭子益的書對仲景學(xué)說的解讀是最正確的。中醫(yī)歷史上在魏晉時(shí)代出現(xiàn)斷層,到金元四大家,違背了內(nèi)經(jīng)的主要觀點(diǎn),其辦法用于治表,偶爾尚可,但見效后長期用又會對身體造成難以恢復(fù)的損害。其中朱丹溪在《格致余論》中說的“陽長有余,陰長不足”的觀點(diǎn),最有問題。在張仲景那個(gè)時(shí)代,中醫(yī)是無病不治的。后世許多中醫(yī)按照錯(cuò)誤的路子治了一輩子肺結(jié)核、糖尿病,治好過幾例?

  中醫(yī)當(dāng)然需要?jiǎng)?chuàng)新,但現(xiàn)在的問題是我們連繼承都沒做到,談什么創(chuàng)新?簡單地認(rèn)為近世的東西就是先進(jìn)的,這十分淺薄。

  《南》:這與提倡、重視張仲景《傷寒雜病論》的經(jīng)方派有什么區(qū)別?

  李:后世搞傷寒論的就叫經(jīng)方派,但其實(shí)所謂的經(jīng)方派,走偏的居多,大都違背了醫(yī)圣原意。像有人就說,一立春就不能給病人用附子了,這哪是仲景本意啊?這些錯(cuò)誤見解的流傳,誤導(dǎo)了很多人。傷寒論是中醫(yī)學(xué)的靈魂,微言奧義,字里行間表露出來的重要奧秘,只有四個(gè)字:保護(hù)陽氣。

  《南》:南懷瑾先生讓您整理好自己的東西,留待后世。為什么您不多寫幾本書,把經(jīng)驗(yàn)總結(jié)出來?
李:那得把我拉到深山里關(guān)上3個(gè)月。我上—本書(指《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》),就是躲在水利局培訓(xùn)班的課堂上,誰也找不著我,一氣呵成寫出來的。

  我在閱讀醫(yī)案的過程中發(fā)現(xiàn),如果一個(gè)不小心把錯(cuò)誤寫進(jìn)書里,簡直貽害無窮啊。上星期,河南地方民政局的一個(gè)公務(wù)員來信說,父親急性心衰,緊要關(guān)頭他不顧一切,照著書里的方子給藥,竟然把老父親救過來了。我接到信后打電話詢問了情況,因?yàn)樗赣H的病情略有不同,所以方子需要調(diào)整。這類情急之下看書治病的電話,我每年都能接上40幾個(gè)。所以我更對寫書的事非常謹(jǐn)慎,醫(yī)書事大,人命關(guān)天啊。

  《南》:您排斥西醫(yī)嗎?您如何認(rèn)識中西醫(yī)的關(guān)系?

  李:西醫(yī)的確能解決不少問題,有它的優(yōu)勢所在。但中西醫(yī)只能是互補(bǔ)的關(guān)系,而不能結(jié)合。西醫(yī)發(fā)展至今不過150年,歷史上發(fā)生過幾百次大瘟疫,中華民族之所以沒有發(fā)生過歐洲等地那種大規(guī)模的人口死亡,這無疑是中醫(yī)的功勞。在外國,西醫(yī)已充分意識到自身的局限,因此主動(dòng)到中醫(yī)這里“拿來主義”,國內(nèi)連最基本的對抗生素的濫用和副作用的反省,做得都很不夠,更無法就西醫(yī)的不足進(jìn)行理性的討論。

  《南》:您覺得中醫(yī)復(fù)興的時(shí)機(jī)已經(jīng)到了嗎?

  李:中醫(yī)命運(yùn)和國家命運(yùn)是一體的,眼下中華文化復(fù)興是好兆頭,我覺得時(shí)機(jī)已經(jīng)到了。彭子益這本書的出版正好順應(yīng)時(shí)勢,其讀者對象就是有志于中醫(yī)的現(xiàn)代青年。

  國家應(yīng)該盡早成立中醫(yī)藥部,中醫(yī)要立法,不受衛(wèi)生部的干擾。既得利益者是最大的阻力。中央要想清楚,是要醫(yī)院救人還是要它賺錢?要賺錢引進(jìn)設(shè)備、進(jìn)口西藥最快了。政策上要松綁,不然在西醫(yī)的緊箍咒下,中醫(yī)復(fù)興只能是一句空話。

  《南》:您一輩子救了那么多人,是不是很有成就感?

  李:哪里,沒啥,興許他們前生都救過我呢。

  《南》:啊,那么多人救您,那您得犯多大的錯(cuò)誤啊!

  李:呵呵。


來源:<<南風(fēng)窗>>
-----------讀了這篇文章后,感覺中醫(yī)有了希望!象李可大夫這樣治學(xué)態(tài)度的醫(yī)生比較少了,而且醫(yī)德高尚,真心希望他多出些書籍和“張錫純”一樣,心得體會比較豐富而且通俗易懂 ,多加宣傳,樹立醫(yī)生的社會形象,劉陽記者應(yīng)該多發(fā)些信息,振興民間中醫(yī)!
-----------附子.我今生再也不會吃了.吃得太多了.乏累,無神.心慌.怕冷.簡直比毒藥有過之而無不及.陽常有余.陰常不足.應(yīng)有它的道理.我個(gè)人認(rèn)為這句是經(jīng)典中的經(jīng)典.
-----------陰陽應(yīng)該有許多不同層面上的含義,恐怕不能籠統(tǒng)地講陰陽。
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