在前不久閉幕的全國兩會上，中藥材的流通、質(zhì)量問題再次成為醫(yī)藥屆代表提及的重點。中藥材的質(zhì)量問題再一次引起了人們的深刻反思。
就在海南省宣布“建設(shè)海南國際旅游島”戰(zhàn)略（其中生態(tài)文明建設(shè)和現(xiàn)代農(nóng)業(yè)基地建設(shè)是戰(zhàn)略重要組成部分)之際，海南的“毒
豇豆”事件爆發(fā)了。這次事件令食品安全問題再次成為了“風(fēng)暴眼”。
再聯(lián)系到去年10月到今年1月份韓國和日本（兩個我國中藥材出口主要市場)陸續(xù)出臺新的中藥重金屬農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)，以這兩個檢測標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù)對我國的中藥材出口設(shè)置壁壘；2008年發(fā)生的800多噸含
鉛中藥材在韓國口岸被銷毀事件等，我們不得不反思，同樣作為農(nóng)業(yè)經(jīng)濟作物的原藥材問題——“毒豇豆”事件離我們中藥材行業(yè)還有多遠(yuǎn)？
生產(chǎn)流通環(huán)節(jié)的質(zhì)量問題是否普遍存在？
從目前中藥材生產(chǎn)流通的實際情況和國內(nèi)多項調(diào)查及科學(xué)研究反映的情況來看，現(xiàn)狀不容樂觀。
經(jīng)濟利益驅(qū)使，產(chǎn)區(qū)重產(chǎn)量輕質(zhì)量
長期以來，藥農(nóng)（或種植基地)均有單純追求畝產(chǎn)量的傾向。為此，很多種植戶在藥材生產(chǎn)
中使用激素農(nóng)藥（如壯根靈等)來實現(xiàn)畝產(chǎn)量的增加。例如，
麥冬單產(chǎn)本身只有300公斤左右，而使用壯根靈后，單產(chǎn)量可超過1000公斤；
黨參使用激素農(nóng)藥后，單產(chǎn)量也可增加一倍，且使用激素后生產(chǎn)出來的黨
參條大色亮，生長周期也大大縮短。類似情況還廣泛存在于
當(dāng)歸、
黃芪等多個根莖類中藥材生產(chǎn)過程中。因此，在評價體系誤導(dǎo)的大環(huán)境下，道地、優(yōu)質(zhì)藥材前景堪憂，生存空間屢屢被“劣幣”所擠占。
農(nóng)藥污染現(xiàn)象嚴(yán)重
除了整體環(huán)境污染的外在因素外，人為的中藥材農(nóng)藥污染現(xiàn)象也十分突出：（1)農(nóng)藥品種使用不當(dāng)，如大量施用有機氯、有機磷等高毒、高殘留的農(nóng)藥。該類農(nóng)藥在人體內(nèi)會形成濃縮、累積及胚胎轉(zhuǎn)移現(xiàn)象，其在土壤中的殘留期也較長；（2)濫用、誤用農(nóng)藥問題突出，大多數(shù)中藥材產(chǎn)于老、少、邊、窮地區(qū)，生產(chǎn)零星分散，農(nóng)民自行管理，自主經(jīng)營，由于生產(chǎn)者缺乏有關(guān)的技術(shù)知識，濫用、誤用農(nóng)藥問題嚴(yán)重。（3)采收時期不當(dāng)，為了加快生產(chǎn)周期、趕行情，一些藥材產(chǎn)區(qū)在施用農(nóng)藥后不久（農(nóng)藥的降解期未過，如一些內(nèi)吸性農(nóng)藥)就開始采收。
分散式加工，藥材質(zhì)量穩(wěn)定受影響
目前，我國中藥材源頭的采集加工仍以千家萬戶的分散式加工為主，采集時間、方法隨意性很大。這種一家一戶的小農(nóng)經(jīng)濟模式在造成效率低下的同時，也造成了藥材質(zhì)量源頭失控。如部分藥材使用硫磺熏蒸或高溫烘干，大大降低了藥材的有效成分；落后的分揀、潔凈過程以及不適的包裝材料，也嚴(yán)重地影響藥材質(zhì)量的穩(wěn)定性等。
對農(nóng)村生活稍有了解的人都知道，農(nóng)戶可以將生活必需品的糧食放在囤子里防鼠防霉嚴(yán)加保管，而作為副產(chǎn)品的藥材則找個角落隨便一放，雞拉狗刨司空見慣。等到有人收購時找個化肥袋子裝一下就賣掉。如果行情不好，丟在院子里風(fēng)刮日曬放兩三年也是常事。而對于在具體生產(chǎn)過程中造成的變質(zhì)、污染，誰又有能力去監(jiān)管？
運輸及倉儲質(zhì)量隱憂大
原藥材進入運輸及倉儲環(huán)節(jié)后的二次污染問題同樣嚴(yán)重。比較突出的有藥貨混裝、倉儲條件惡劣和多種藥材混儲等；其次是過期儲存現(xiàn)象較為普遍，例如存放十年以上的
白芍、
白芷仍可以在市場流通等。
流通環(huán)節(jié)過多，質(zhì)量控制難上加難
藥材行業(yè)經(jīng)營門檻底、投入小，經(jīng)營隊伍較之上世紀(jì)末急劇擴大。但由于快捷信息流通形成的透明行情，以及企業(yè)與產(chǎn)地聯(lián)系的不斷加強，原來存在于多個流通環(huán)節(jié)中的藥材利潤被逐步壓縮。為維持基本生存和微薄利潤，原藥材進入藥材市場等流通環(huán)節(jié)后，各種不規(guī)范行為層出不窮，假冒偽劣愈演愈烈。部分藥材經(jīng)營戶的利潤基本就靠打水、摻雜使假、以次充優(yōu)甚至坑蒙拐騙來實現(xiàn)。
這種現(xiàn)狀并非政府部門不作為或者打擊不力，而其根源在于中藥材資源分布及參與者的廣泛性。管理者在明處，被管理者在暗處且分散于各個角落和各個環(huán)節(jié)，行業(yè)難以統(tǒng)一管理和規(guī)范流通，從而給作奸犯科者以可乘之機。目前，市場上比較突出的問題是熏磺、染色、打礬、非藥用品代用等。特別是去年多種藥材價格高漲時，這種違法現(xiàn)象更為猖獗，市場上幾乎難以找到?jīng)]被打過磺的當(dāng)歸、黨參、
金銀花純凈貨，甚至提取過的
連翹、
紅花也再次進入市場銷售。
中藥材質(zhì)量失控造成的危害有多大？
質(zhì)量失控牽連產(chǎn)業(yè)鏈
“先天不足，后天難補”，如同多米諾骨牌的坍塌，源頭出了問題，后端花再大力氣也只能事倍功半甚至于事無補。如果內(nèi)在品質(zhì)出了問題則飲片切得再勻稱、炮制再規(guī)范、包裝再精細(xì)都無濟于事；而采用提取物、中藥材顆粒等手段期望達到終端質(zhì)量控制是否符合中醫(yī)藥特點還有待商榷。畢竟中醫(yī)藥屬于一個系統(tǒng)整體工程，外在表現(xiàn)為一種文化傳統(tǒng)，內(nèi)在是以實際療效作為評判標(biāo)準(zhǔn)。因此，中藥行業(yè)應(yīng)用科技手段時必須考慮到臨床實際效果和民眾的接受程度。原藥材是整個中藥產(chǎn)業(yè)鏈的最前端，目前也是問題最多的環(huán)節(jié)。因此科學(xué)研究中是否也應(yīng)該投入一定資金和精力到廣闊農(nóng)田里關(guān)注一下源頭問題？
藥材質(zhì)量失控危害甚于食品
首先是影響治療，除了日常保健的補益藥之外，更多中藥是要用來治病救人，人命關(guān)天；二是被動接受，食品的變質(zhì)變味，民眾至少可以通過外觀和經(jīng)驗來決定買不買或吃不吃，而藥材的使用多數(shù)要靠醫(yī)生的處方；三是辨別困難，外觀看起來越漂亮的藥材，可能內(nèi)在質(zhì)量越差，普通民眾單憑肉眼難以判斷；四是危害隱蔽，問題中藥對人體的危害是潛在和逐步累積的，造成的損害也是長期和不可逆的，一旦爆發(fā)，其惡劣影響將有可能超過“毒奶粉”、“毒豇豆”。
源頭失控致惡性循環(huán)
前面已提到源頭失控對下游產(chǎn)業(yè)的影響，同時在這種危害影響下，整個產(chǎn)業(yè)鏈又將形成新一輪的惡性循環(huán)。即：中藥材質(zhì)量失控→飲片及成藥質(zhì)量下降→中醫(yī)基礎(chǔ)破壞→中藥消費市場萎縮→無法投入資金進行產(chǎn)業(yè)提升→質(zhì)量失控加重，這種惡性循環(huán)的結(jié)果最終將導(dǎo)致一個多方共輸?shù)木置妗?br >
所以，雖然中藥產(chǎn)業(yè)是個充滿希望的
黃金產(chǎn)業(yè)，但如果在發(fā)展思路和流通體系上不徹底改變，這個黃金產(chǎn)業(yè)就有可能在我們這一代人手中墮落。甚至有極端觀點認(rèn)為，中醫(yī)最終將毀在中藥身上。
問題根源在何處？
“毒豇豆”事件發(fā)生后，行業(yè)內(nèi)外群情激憤，社會和新聞媒體紛紛本著亡羊補牢、規(guī)范行業(yè)的出發(fā)點來探究事件背后的原因和提出應(yīng)對措施。這些觀點包括檢測手段、農(nóng)技推廣、行業(yè)誠信甚至打破潛規(guī)則和利益鏈條等。與之不同的是，筆者認(rèn)為農(nóng)產(chǎn)品和中藥材源頭質(zhì)量失控問題的根源主要出在以下兩方面：
管理體系與經(jīng)濟發(fā)展的不協(xié)調(diào)
經(jīng)濟的快速發(fā)展必然帶來物質(zhì)文化生活的極大提高，而相應(yīng)的社會管理體系特別是與基礎(chǔ)產(chǎn)業(yè)相配套的現(xiàn)代服務(wù)業(yè)必須與時俱進。現(xiàn)階段大政府小社會、政府包辦一切的管理架構(gòu)已無法適應(yīng)民眾日益增長的物質(zhì)文化需求。對于中藥材行業(yè)，一方面“九龍治水”，各管一段的管理架構(gòu)明顯有悖于中醫(yī)藥文化“整體觀”的精髓；另一方面即使有對應(yīng)管理部門，但在行業(yè)日益細(xì)化和專業(yè)化的今天，單靠政府部門的力量也明顯力不從心。往往是幾個人要管幾萬甚至幾十萬行業(yè)參與者，而中藥材生產(chǎn)流通源頭涉及的參與者何止千萬？就連作為國內(nèi)中藥材生產(chǎn)第一大省的四川，其擁有的藥材病蟲害防治科技人員尚不足3O人，何況其他��？所以在“毒豇豆”事件中一味指責(zé)地方政府和監(jiān)管部門是有失偏頗的。
小農(nóng)經(jīng)濟與現(xiàn)代產(chǎn)業(yè)的巨大落差
小農(nóng)戶與大市場的尖銳矛盾幾乎成了農(nóng)業(yè)產(chǎn)業(yè)化過程中的一個共性難題。分散的農(nóng)戶在信息、資金和市場把握能力方面往往是弱勢群體�！巴跣《N莊稼，別人種啥咱種啥”，在缺乏有效組織和引導(dǎo)前提下，藥農(nóng)只能按照經(jīng)驗、小商小販的需要和收購價格來決定種什么、如何種。至于說規(guī)范化種植、規(guī)范化加工、倉儲和綠色無毒等大課題遠(yuǎn)不如壯根靈增加的那一倍產(chǎn)量更有吸引力。對中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)來說，中醫(yī)藥大廈上層建造得再輝煌，如果基礎(chǔ)仍是靠著“6199”部隊（指留守在農(nóng)村的兒童和老人，也是目前多種原藥材采集加工的主體)來支撐的話，無疑于“沙上建塔”。
其實所有問題的靶點最終可歸結(jié)為兩個字：“分散”！管理上的分散、生產(chǎn)加工中的分散、經(jīng)營中的分散一直到倉儲物流中的分散最終必然導(dǎo)致一盤散沙難以疏理。而要解決“分散”問題，單靠增加管理部門、管理人員或加大監(jiān)管力度顯然無法從根本上解決問題。必須建立上中下相結(jié)合的管理框架和產(chǎn)業(yè)體系；上層應(yīng)針對中藥材產(chǎn)業(yè)特點進行統(tǒng)籌管理，變環(huán)節(jié)控制為系統(tǒng)控制；基層應(yīng)加快中藥材生產(chǎn)和加工的集約化，提高農(nóng)戶的組織化程度；中間再輔以社會力量為主的第三方服務(wù)平臺，通過信息、技術(shù)、檢測、倉儲物流和產(chǎn)銷對接，引導(dǎo)農(nóng)戶與大市場對接。
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*據(jù)掌握的數(shù)據(jù)，中藥材中約有30％重金屬含量超過韓方的標(biāo)準(zhǔn)。另外，對韓國出口的中藥材中80％為家種，一般都有農(nóng)藥殘留。由于貿(mào)易商在貿(mào)易的過程中難于對中藥材的上述殘留實施有效的檢測和監(jiān)控，因而貿(mào)易風(fēng)險加大。
*日本有關(guān)中藥材重金屬與農(nóng)殘等行業(yè)新標(biāo)準(zhǔn)早先由日本漢方生藥制劑協(xié)會于去年5月發(fā)布并于該年6月起在日本正式施行，并將原先
人參等3個中藥材的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)推廣到14個品種。1月15日，日本厚生省通過日本駐華使館向國家商務(wù)部就我方提出的中藥農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)制訂質(zhì)疑之事轉(zhuǎn)交了一份正式回函�；睾Q，日本決定繼續(xù)執(zhí)行有關(guān)人參等5種中藥材農(nóng)殘標(biāo)準(zhǔn)，同時計劃對
甘草、黃芪等15種中藥材農(nóng)藥殘留標(biāo)準(zhǔn)進行重新設(shè)定，并于今年4月1日起正式實施此項標(biāo)準(zhǔn)。
來源：醫(yī)藥經(jīng)濟報
