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網(wǎng)站醫(yī)案:古樸經(jīng)方醫(yī)案之二十五=====桂枝加葛根附子湯治療感冒

古樸經(jīng)方醫(yī)案之二十五=====桂枝葛根附子湯治療感冒



這是一個難得的典型病案!

時間:2012年9日

人物:孩子小姨

內(nèi)容:晚6時許,老婆與小姨子通電話,言及感冒,渾身酸痛,后背僵硬,一天多時間。起因:上午坐在陽臺曬太陽,進屋覺冷,遂發(fā)上證!有意服中藥。拿過電話,仔細詢問,除前所訴,重點問之:發(fā)熱汗出!答:一直沒有發(fā)熱,汗出不止,不敢開窗戶。問畢,言于老婆,一劑藥喝一次即好!老婆甚疑,勸我不要吹牛。不過看我給女兒治療感冒,還是響當當?shù),同意開一服藥,并囑妹妹身體不好,千萬別吃錯藥!

處方:手機短信發(fā)方====葛根20桂枝10芍藥10炙甘草10生15附子5 大棗4個。又撥電話:生姜不必精確,五六片即可,大棗掰開,以水4茶缸,煎煮一茶缸多,分三次服。

結(jié)果:晚9點多,問已服一次,準備睡覺。10日早8點多問,已無汗,身痛輕,背舒展。告之,剩下藥,分二次服盡。此案,不是一劑知,二是一次已。嘆古人之智慧,中醫(yī)之偉大,中藥之神奇!

思考:

1、有是證用是方。這個病案,聽到的第一個反應,是麻黃湯或者葛根湯。再仔細詢問,有汗,當然是桂枝湯,加上后背僵硬,桂枝加葛根湯無疑。考慮小姨子素來有病,風濕性關(guān)節(jié)炎多年,體質(zhì)陰性,故加附子。此方實際是桂枝湯+桂枝加葛根湯+桂枝加附子湯。

2、傷寒論條文之嚴謹。原文===“太陽病,項背強兒兒,反汗出惡風者,桂枝加葛根湯主之”。這里僅強調(diào)了項背和汗出以及惡風,三個條件,而沒有說發(fā)熱,可見發(fā)熱不是桂枝湯,乃至麻黃湯的必要條件(麻黃湯===或已發(fā)熱,或未發(fā)熱)。即便前面的太陽。ㄋ^太陽病提綱====傷寒論第一條“太陽之為病,脈浮,頭項強痛而惡寒”),也沒有把發(fā)熱列為必要條件。所以,太陽病不一定都發(fā)熱。

3、與少陰病之區(qū)別。少陰病有兩個主要的方子,一是麻黃附子細辛湯,一是麻黃附子甘草湯,這兩個倒是也有發(fā)熱的可能,但是少陰病不會全身痛,以及項背僵硬,只會有陰性表現(xiàn),比如但欲寐,沒有精神,比較安靜。所以判斷太陽病還是少陰病不能以發(fā)熱與否作為依據(jù)。



-----------學習了!
-----------辨證用藥準,案后分析亦精當。
-----------精彩,學習了。
-----------沒有少陰癥狀為何要用附子呢? 如果陽明的問題再嚴重一點且附子的量大一些弄不好要出事情的
-----------樓主給別人治病治得讓別人信服,讓自己踏實,學習的榜樣
-----------辨證用藥準,案后分析亦精當。很好。
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