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杏林簫客專集:《火神派的是是非非》

1、敢用附子者,不是火神派;會用附子者,才是火神派!“敢用”與“會用”之間,雖一字之差,但其中境界相隔萬里。
     2、真寒易識,假熱難辨;鹕衽傻淖畲髢(yōu)點在于擅長識別“假熱”證。而醫(yī)者之誤,多為假象所惑。中醫(yī)為假熱所惑者猶多。
     3、火神派的缺點在于:過度偏重寒熱而略于虛實。治病多直取而少迂回。直取效捷,但其害有二:
           a、囫圇吞棗:比如食竹筍得先層層削皮,吃花生則先去殼,但火神派不屑于削皮去殼,直截了當,嚼而吞之。
           b、欲速不達:以雷霆之勢直奔對方主帥,簡捷明了;但有時,對方主帥外圍還有許多阻礙,會使你鞭長莫及。

      比如:對于一位中焦?jié)褡C患者,許多中醫(yī)可能先用平胃散之類化濕,舌苔淺薄后,若有寒象,再用溫陽。而火神派則可能直截用四逆湯茯苓砂仁之類?赡芏呓杂行,有時甚至火神派效果更好一些。但若患者濕偏重而寒熱指征并不明顯,妄用溫陽,服藥之后,會感脘腹不適,或脹,或吐,或瀉,F(xiàn)在一些自認為火神派的弟子治病,之所以“排病反應”特別多,特別大,根源可能在于以上二點。如果分層次用藥,可能不會有太大的“排病反應”。

      4、閱無數(shù)名家醫(yī)案,鮮見排病之說。中醫(yī)治病,藥若對證,十之八九,癥狀減輕。服藥后癥狀反而加重者,偶爾有之,但絕不多見,此類反應以痹證稍多!锻跽埮挪》磻斀狻芬晃模渑挪》磻,之猛,之久,獨成一家之說。若為其實證經(jīng)驗,值得重視。但如今,排病之說,多為用藥不當,成了文過是非之語。曾見一例網(wǎng)診咳嗽患者,過用溫陽,劇咳不止,醫(yī)云排病反應,實則肝火犯肺,后平肝降肺,重用白芍甘草方止之。
      5、個人的感覺是:排病反應,多在服藥后1--2小時左右發(fā)作,數(shù)小時之后藥力攻病已過,緩解即能,甚至減輕。再服藥,又可出現(xiàn)癥狀暫時加重的排病反應,同樣數(shù)小時之后病情緩解。也就是說,排病反應所產(chǎn)生的不適,應當是間斷的,暫時的,隨服藥而產(chǎn)生的。如果停藥之后,依然持續(xù)癥狀不能緩解,恐怕不一定的排病反應。
      6、排病反應確實存在,但如何區(qū)分何為真正的排病反應?何為病情加?這是一門新的課題,這個問題不搞清楚,容易淪為誤人邪說,
      7、中醫(yī)講究的是整體觀,治法也不應強分流派。皆當尊循“有是證則用是藥”、“以平為期”之旨。任何一派,有所長則必有所偏。知其長而不識其短,必為之所誤。
      8、假熱證的特點在于:舌、脈、癥之間的相互矛盾。或癥狀與癥狀矛盾,如面赤而足涼;或癥狀與舌象矛盾,如口渴而舌淡;或癥狀與脈象矛盾,如咽紅腫而脈沉弱;蛏嘞笈c脈象矛盾,如舌紅而脈沉,舌淡而脈數(shù)。
      9、火神派先賢之用附子,在于其慧眼識病,不是憑臆測用藥,以下是讀書筆記。是從火神派著作中感悟的要點,記的時候只強調(diào)了要點,治病的時候要四診合參,不能斷章取義。
      10、中醫(yī)本來是用于糾偏的,執(zhí)于一派或執(zhí)于一法,本身就已經(jīng)偏了.有火神派大家言:98%是寒證;沒見過陰虛證;可能嗎?

      最后要說明的是: 表明自已的醫(yī)學觀點,是為了共同提高,而不是為了抨擊誰或某個流派,不希望引起是非之爭。醫(yī)學關(guān)乎人的性命,不要因虛榮心而生意氣之爭。
             
陽虛主證:唇淡面白  神疲嗜臥  聲低氣短  四肢厥冷    溲清便潤    飲食喜熱    口氣清冷  “不渴、不煩、二便通利”。   
          遇寒加重  夏輕冬重  晝輕夜重  午時至子時加重  食喜熱  飲少  卷臥保溫  多著衣  喜向陽  惡風  喜室內(nèi)溫暖處

陰虛主證:渴飲咽干  手足心熱  失眠多夢  溲黃便結(jié)    潮熱盜汗
          遇熱加重  夏重冬輕  晝重夜輕  子時至午時加重  食喜冷  飲多  平臥散熱  少著衣  喜背陰  喜風  喜室外空曠處

          寒證:舌淡口和,溲清便潤。
          熱證:舌質(zhì)紅絳  舌苔黃燥  渴欲冷飲  口氣薰灼  煩躁不寧  溲黃便結(jié)  脈數(shù)有力。

          身雖大熱,但渴喜滾飲者,假熱也! 
          身雖大熱,但重衣厚被者,假熱也! 
          身雖大熱,但手足如常者,假熱也! 
          面如紅妝,但聲弱重復者,假熱也! 
          面部紅赤,但目無紅絲者,假熱也! 
          舌紅津枯,但并不引飲者,假熱也! 
          舌紅無苔,但口潤不渴者,假熱也!
          舌苔黑厚,但捫之尚潤者,假熱也!
          煩燥不安,但欲寐無神者,假熱也!
          煩燥聲亢,但轉(zhuǎn)瞬即疲者,假熱也!
          渴飲難寐,但舌淡脈沉者,假熱也!
          口渴欲飲,但并不引飲者,假熱也!
          手足心熱,但舌淡脈沉者,假熱也!
          足心如焚,但尿多不渴者,假熱也!

     “判斷寒熱不取決于舌苔之黃、白,而取決于舌質(zhì)之紅、淡,津液之多、寡”
     “判斷虛實不取決于脈之疾數(shù),而取決于取決于脈之有力、無力”

          舌紅與否,難定寒熱,當以燥潤別之。
          苔黃與否,難定寒熱,當以燥潤別之。
          苔膩與否,難定濕濁,當以食量別之。
          尿黃與否,難定寒熱,當以涼灼別之。
          脈數(shù)與否,難定寒熱,當以有力無力別之。

     舌:舌淡嫩胖大者,可溫之。
            舌黯淡者,可溫之。
            舌黯紫者,可溫之。
            舌紅嫩者,可溫之。
            舌紅多津者,可溫之。
            舌紅絳起刺,神疲、脈弱、足冷、溺清者,可溫之。

     脈:脈浮數(shù)而空者,可溫之。
            脈沉微者,可溫之。
            脈沉緊者,可溫之。
            脈數(shù)無力者,可溫之。
            脈弱無力者,可溫之。

     飲:渴不欲飲者,可溫之。
            渴喜熱飲者,可溫之。
            面色蒼白者,可溫之。
            神疲嗜臥者,可溫之。
            形寒肢冷者,可溫之。
            背寒足冰者,可溫之。
            口氣清冷者,可溫之。
            惡食生冷者,可溫之。
            大便溏薄者,可溫之。
            小便清長者,可溫之。
            鼻流清涕者,可溫之。
            冬重夏輕者,可溫之。

                陰證與陽證

          目光炯炯-----目光暗淡。
          精神亢奮-----精神衰萎。
          聲音清朗-----聲音低微。
          煩躁好動-----嗜臥懶動。
          唇紅面赤-----唇淡面白。
          口氣清冷-----口氣灼人。
          手足心熱-----形寒肢冷。
          渴喜冷飲-----渴喜熱飲。
          溲黃便結(jié)-----溲清便潤。
          遇熱病重-----遇冷病重。 
          舌紅苔燥-----舌淡苔滑。
          脈數(shù)有力-----脈沉無力。

    熱證者,陽時加重,冬輕夏重。寒證者,陰時加重,冬重夏輕。


    附子“五禁"和藥后“三問”

    由潘青海先生提出,以便準確掌握附子的使用。

    五禁——面赤;舌紅苔黃燥;譫狂心煩亂;尿短赤;脈數(shù)實。這5種臨床表現(xiàn)為陽熱實證,絕對不能用附子。但臨床上要與假熱證區(qū)別,如面紅如妝,語言重復而低微,脈浮大無根等,這些是虛陽上越證,亦即戴陽證,可以用附子引火歸原。

    三問——服后睡眠、小便、動靜三方面的變化,如三癥亢進,則附子減量或停用。即病人服用附子后,睡眠安然,尿量增多,活動自如而無躁動不安狀,為正常反應。反之,則應考慮為附子的慎用病證。這“五禁"和藥后“三問’’確實具有參考價值。
-----------學習!

敢用和會用;真寒與假熱;排病與加重;有所長必有所偏,知長識偏,整體辯證,不拘流派......
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原帖由 杏林簫客 于 2010/5/28 09:19 發(fā)表
1、敢用附子者,不是火神派;會用附子者,才是火神派!“敢用”與“會用”之間,雖一字之差,但其中境界相隔萬里。
2、真寒易識,假熱難辨。火神派的最大優(yōu)點在于擅長識別“假熱”證。而醫(yī)者之誤,多為 ...

火神派的祖師爺欽安先生早就在《醫(yī)理真?zhèn)鳌穼㈥幪摵完柼摲智宄恕?/strong>
-----------欽安先生早就在《醫(yī)理真?zhèn)鳌穼㈥幪摵完柼摲智宄恕?br >
     --------鄭欽安先生是將陰虛和陽虛分清楚了,但世上中醫(yī)成千上萬,分不清者,大有人在,因此,更多的人還得學下去。
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