王光宇脈學(xué):跟師感悟

    能拜于荊州王光宇老師門下學(xué)習(xí)脈診是我自學(xué)醫(yī)以來最大的幸運(yùn)。作為剛剛畢業(yè)的一名學(xué)生，早已厭倦了學(xué)院里僅學(xué)理論忽略實(shí)踐的生活，一直期盼著能有老師帶一帶，學(xué)一點(diǎn)真正的本領(lǐng)在身上，畢業(yè)典禮剛結(jié)束我便踏上了南下的火車。
   
    不知覺跟師已經(jīng)半月了，雖然學(xué)習(xí)脈診的進(jìn)度自己還不甚滿意，但這半月卻極大的開拓了我的思想，讓我又對(duì)很多東西有了進(jìn)一步的認(rèn)識(shí)。特開此貼，愿與同道共探討。未讀下文之前，請(qǐng)首先注意下，王老之診、方、藥皆從實(shí)踐所得，經(jīng)的起實(shí)踐的檢驗(yàn)和重復(fù)，故有未備者乃未見也，學(xué)者當(dāng)自明，得漁者方能應(yīng)萬變！
                                                                  
   正如陳師兄所言，王老之脈法屬于微觀脈法。是目前了解到的最容易學(xué)習(xí)和運(yùn)用的脈法，其優(yōu)越性諸位師兄都已詳言，經(jīng)過半月體會(huì)，我亦有了自己的一些看法：

1、關(guān)于“度”的的運(yùn)用

    脈度的發(fā)現(xiàn)是王老脈法中一個(gè)重大的創(chuàng)見，是實(shí)現(xiàn)脈學(xué)微觀化必不可少的一步，對(duì)于疾病的診斷具有直接的指導(dǎo)意義，尤其在傳承方面，更是傳統(tǒng)脈法不可比及的。脈度的提出對(duì)于把脈的很多過程給予了相對(duì)統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，便于交流傳承。王老將之?dāng)U大應(yīng)用到很多的地方，比如說用來描述舌苔黃膩的程度（如點(diǎn)點(diǎn)膩、點(diǎn)膩等)、舌下靜脈曲張程度、下肢水腫的程度等等。

2、診斷疾病的準(zhǔn)確性

    王氏脈法是經(jīng)過反復(fù)實(shí)踐后的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，故其對(duì)于某些疾病的診斷具有極高的準(zhǔn)確性，而且具有預(yù)見性。在王老這里，脈診反映出了疾病而現(xiàn)代儀器卻檢查不出或者檢查失誤的屢見不鮮。診脈發(fā)現(xiàn)有子宮肌瘤，現(xiàn)代儀器檢查不出但事后查出者有之，反復(fù)幾次后才得以查出者有之；師曾診一患者，發(fā)現(xiàn)其左關(guān)脈有問題，認(rèn)為其已經(jīng)向肝癌方向發(fā)展（患者有乙肝肝硬化、血吸蟲肝病史)，但腹部B超示早期肝硬化，二月后患者家屬再診，復(fù)查已經(jīng)診斷為肝癌。恩師寫的“從一個(gè)胃疼患者的經(jīng)歷看中醫(yī)脈診的重要性”的文章更是反映了王氏脈法的優(yōu)越性，大家可以自行參看。如果我們每一位醫(yī)生都能掌握這種本領(lǐng)，那么再去伸手摸脈時(shí)將是何等的自信。

3、與傳統(tǒng)脈法的關(guān)系

    王老之脈法屬于微觀脈法，有同道認(rèn)為其對(duì)傳統(tǒng)脈法無所裨益，我則認(rèn)為不然。王老之脈法是對(duì)傳統(tǒng)脈法的繼承和發(fā)揚(yáng)，尤其浮脈和澀脈對(duì)于臨床有直接的指導(dǎo)意義�！案∠隆备拍畹奶岢鼍颓逦�地說明了外感后外邪退卻程度，以便于恰當(dāng)適時(shí)的選擇解表藥物。澀脈脈度的提出更是深化了傳統(tǒng)澀脈的臨床指導(dǎo)意義，對(duì)于病人了無所苦但有點(diǎn)點(diǎn)澀、點(diǎn)澀等脈度出現(xiàn)時(shí)，可以提前發(fā)現(xiàn)問題，解決問題。王老脈診有著相對(duì)固定的診脈流程，忽略任何一個(gè)環(huán)節(jié)，就可能造成漏診。其流程與傳統(tǒng)脈診不謀而合，總按浮中沉，逐層遞進(jìn)，單按寸關(guān)尺，獨(dú)處藏奸，三部九侯盡得已查。至于如何將王老的脈法與傳統(tǒng)脈法結(jié)合，這相當(dāng)于一個(gè)如何將微觀脈法和宏觀脈法結(jié)合的問題，就像如何中醫(yī)和西醫(yī)結(jié)合一樣，這就需要我輩共同努力去探索。關(guān)于中西醫(yī)之間的結(jié)合感想，我將在下一部分和大家探討。

附王老博文：http://8947719.blog.163。com/blog/#pn3
用中藥治療高血壓. 根治有望
                               　　　　　　　                              王   光   宇
  隨著人民生活水平的日漸提高,高血壓的發(fā)病呈上升趨勢,但高血壓病的確切病因尚未完全明了,學(xué)說眾多,莫衷一事,一般認(rèn)為高級(jí)神經(jīng)功能失調(diào)在發(fā)病中占主導(dǎo)地位,體液.內(nèi)分泌因素,腎臟等也參與發(fā)病過程,各因素互相聯(lián)系,互相影響,共同參入高血壓發(fā)病的復(fù)雜過程,  祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為"體質(zhì)的陰陽偏盛或偏虛是發(fā)病的內(nèi)在因素,本病病變主要以"肝"陽偏盛,(早期) "肝.腎"陰虛(中期), 陰陽兩虛(晚期)為基礎(chǔ),
      在學(xué)校讀書時(shí),老師明確告訴我們;"患高血壓病后只能用藥控制,即降壓,依據(jù)血壓高低調(diào)整用藥劑量,在汻多病例可起可減輕癥狀.延緩病程和延長壽命之效,不可能根治.(斷根,)"
   目前市售的降壓西藥,大多系通過抑制交感神經(jīng)系統(tǒng)某一環(huán)節(jié)使血管擴(kuò)張.血壓下降的化學(xué)物質(zhì),其它;如苯噻嗪類利尿藥.排鈉而降低血容量致血壓下降.各藥降壓各有優(yōu)劣.付作用,但均無根治作用,
   高血壓病原屬老令性疾病多在50歲后發(fā)病,控制得好多活些年沒問題,然而現(xiàn)代生活環(huán)境有了極大變化,隨著改革開放,過去半斤---壹斤肉票不趕早排隊(duì)就買不到的日子一去不復(fù)返了,只要有錢什么時(shí)候都可買到,當(dāng)然為速生飼料中的類激素等添加劑巳廣泛使用,豬,魚飼料都有,高血壓病發(fā)病率不斷增高,發(fā)病年令不斷提前,20多歲的高血壓病人已不少見,同時(shí)相關(guān)脂肪肝,酒精肝,高血脂(血壓不一定高)......,也日漸增多,這些年青人都肩負(fù)重?fù)?dān),僅延長些生命的藥物效果那對(duì)他們是太殘忍了,我的一個(gè)學(xué)生朱培勇,男.32歲,晚上10點(diǎn)鐘還查了病房的,早上愛人推他起床上班,他心肌梗死巳僵硬在床,父憂郁成病,子年幼難養(yǎng),近時(shí)一男病人,萬某,看前列腺炎,28歲,切脈見脈點(diǎn)硬,濡,一查血壓BP156/98mmHg,再囑查B超,血脂一組,5日后復(fù)診,帶來檢查結(jié)果;B超---脂肪肝, 血檢;膽固醇6.28(正常應(yīng)在5.8以下), 血脂3.12(正常應(yīng)在1.7以下)......,這僅讓他多活些年行不行? 回答顯然是否定的,但依賴現(xiàn)在的西藥(包括較多植物藥中的有效成份提制品)哪是辦不到的,出路在哪里?我雖有心但有能力去辦到這"老師"都說辦不到的事嗎?
                                                           艱  難  的  研  究  之   路
   從1990年起,我們幾個(gè)朋友.對(duì)中藥微量元素的研究產(chǎn)生了濃厚的興趣,決定收集資料,把1980年以來國內(nèi)及部份國外對(duì)中藥,食物微量元素的文章收集起來,加以整理,歸納,分類集冊,相關(guān)單位及北京圖書館給予了極大支持,因我是主編幾乎所有節(jié)假日乃致上班時(shí)間都投入了寫作.修改.編纂工作,1992年終定初稿,送湖北科技出版社,責(zé)編,武又文女士也給予極大支持,並退回兩教授同類書的擬搞申請(qǐng),經(jīng)11次反復(fù)修定,1993年"322種中藥及其微量元素"(30萬字)一書(以下簡稱中微素一書)終于正式出版了,這不是炫耀,因它關(guān)乎我對(duì)較多疾病的研究,來龍去脈必需交待一下,下面簡述對(duì)"高血壓"的研究,
   什么是高血壓病?高血壓病的成因是什么?這關(guān)系我研究根治高血壓病的切入點(diǎn),血壓是什么?是血液對(duì)血管壁產(chǎn)生的側(cè)壓力,現(xiàn)實(shí),測量人體血壓.舒張壓在85---90mmg之間者為臨界高血壓,舒張壓超過90mmg者為高血壓病,然而實(shí)際上一些年青人,BP連臨界高血壓也未達(dá)到,但血脂.膽固醇已超標(biāo),脈管巳發(fā)生顯著變化,切診寸口脈,脈硬.濡現(xiàn)象巳存在,同樣是人同樣是血液,為什么有人側(cè)壓力高,而有人正常.有人偏低呢?要解釋詳細(xì)那因素太多了,重要的是血與血的內(nèi)容物含量不一樣,即;血中膽固醇,血脂,高密度與低密度脂蛋白......,不一樣,而這"不一樣"產(chǎn)生的原因又是多種,與其生活.飲食習(xí)慣.工作.七情.六yin無不相關(guān),(因而我治療此病強(qiáng)調(diào)兩個(gè)積極性,醫(yī)患共努力)
   中微素一書反映,有些似乎與治高血壓病毫不相干的中藥,居然能發(fā)揮意想不到的效果,舉例;1,山楂,P41頁,<功用與主治>有消食化積.散瘀行滯之功,主治食積(尤以肉食.乳食積滯為佳)P42<討論>,2.本品現(xiàn)代用于治療高血壓病和冠心病,可能與其鈣.鋅含量較高有關(guān).一方面鈣.鋅有拮抗鉛的作用,另一方面許多高血壓患者均可見血鉛增高, 2,澤瀉,P21,<功用與主治>有利尿,清濕熱之功.主治小便不利......<討論>< 1.>本品鈣.鎂(注;宏量元素)的含量較高,有利于調(diào)節(jié)毛細(xì)血管通透性.促進(jìn)心肌代謝.并可阻止心血管組織對(duì)有害鉛.鎘的吸收,以保護(hù)心血管,......,尤其是我看到一研究者說;1.中藥治病的微觀基礎(chǔ)應(yīng)是有機(jī)活性分子(即原認(rèn)為發(fā)揮功效的有效成分)與人體必需或缺乏的微量元素(無機(jī)成分)兩個(gè)部份,2,當(dāng)有機(jī)與無機(jī)成分形成金屬絡(luò)合物后的治療作用成倍增長,三年的寫書成書過程,使我看到了用中藥治愈高血壓病的希望,
   怎么把適宜中藥中的有機(jī)與無機(jī)成分形成絡(luò)合物呢? 我身居基層這條件,有沒有科研經(jīng)費(fèi)支持能辦到嗎? 偶然的一篇報(bào)道使我似乎看到了一絲曙光,有人居然用酒曲與中藥一起發(fā)酵治好了一疑難病,酒曲---酵母菌---有益真菌----絡(luò)合物日夜在我腦中纏繞,食不甘味.夜不能眠,不行,人會(huì)想瘋了,干吧!我到食品廠買來食用真菌菌種,與我挑選的中藥一起做起實(shí)驗(yàn)來,白天做,晚上徹夜觀察......,自認(rèn)做好了,加工成口服液,效果,實(shí)驗(yàn)對(duì)象自然只有自已了,我本身多次因心前區(qū)疼痛暈厥倒地,中午.那怕是落雪我非上床睡一下,否則下午上班就昏昏沉沉難以正常工作,夜晚蓋8斤棉被一床.上加鴨絨被一床.再加呢子大衣,深羊毛皮夾克,但下半夜3---4點(diǎn)鐘非"凍"醒不可,膝蓋以下就象放在冰河之中, 那天下午4時(shí)左右我服下了近150mL,30多分鐘后我感覚腳板暖和了,告訴愛人,她說;"神經(jīng)病.你的藥就那靈!",看都不看我一下,我無言以對(duì),當(dāng)晚我還是"凍醒"了,次日服了三次,還是"凍醒"了,但僅腓腸肌有冰冷感覺,其它還暖和,我不敢講與愛人聽,怕又遭挖苦,第三天又服用3次,晚上室外飄著雪花,我照常蓋上三大樣,但奇怪的事發(fā)生了,在被窩里我感覚燥熱,先掀去皮毛夾克加昵子大衣,還是熱,把手.腳伸出被外也不行,我高興地喊;"老巴子<方言.老婆的意思>跟我把鴨絨棉子拿走,"愛人邊拿邊說;你不怕涼了?"我說;"熱",從此我告別了二大樣,堅(jiān)持服用半年,那感覺美妙極了,1.走路不想走,想跑, 2,能睡,也能48--72h不睡,3,血壓正常且穩(wěn)定,現(xiàn)在有心的網(wǎng)友提醒我,早休息,因他們發(fā)現(xiàn)我發(fā)表文章通常在下半夜1---5點(diǎn)鐘,清早睡不多久病人喊我看病早起不誤,
                                                                   高  血  壓  根  治  有  望  
  經(jīng)十多年研究,該方對(duì)機(jī)體作藥用為, 一,從中醫(yī)方面認(rèn)識(shí),有明顯的補(bǔ)腎,補(bǔ)脾作用, 二,從西醫(yī)方面闡述,1,能提高能人體免疫力,並具雙向調(diào)節(jié)作用, 2.能有效改善心肌營養(yǎng)狀況,改善微循環(huán),並具較緩的降脂.降膽固醇.降血液粘度作用, 3,有抑癌作用,從此配合中藥我用于高心病.腎病.血液系統(tǒng)疾病.扁桃體炎,癌癥......,等病人身上,不斷發(fā)現(xiàn)其有出人意料的作用,使我在提高脈診......診斷技術(shù)后,在治療疑難病癥方面陸續(xù)有較大突破,亦使我對(duì)中西結(jié)合診治疾病,中藥現(xiàn)代化研究等有了更明晰的.堅(jiān)定不移的信念,那是任何人都更改不了的,
   治療高血壓病的理念; 1,高血壓病的形成無論各方講出多少可能的原因,但多有血脂,膽固醇......不同程度的上升,能降低其在機(jī)體內(nèi)的含量.病情多好轉(zhuǎn),降至正常時(shí)則血壓也正常了, 2,高心壓病的形成確與精神因素.作息,食物因素密切相關(guān),因而針對(duì)此條,我耐心作病人工作,讓他們配合治療,尤其是對(duì)年輕干部我是堅(jiān)定不移的要他們少肥吃肥喝人民和黨的冤枉,不食發(fā)物,少得病.快好病,
  治療方案的形成;根治高血壓病,用西藥希望渺茫,因?yàn)槲麽t(yī)觀點(diǎn)就是長期適量服降壓藥,那么根詒的希望在哪里?自然考慮尋找適宜中藥希望頗大,在保障病人用藥安全的基礎(chǔ)上.多年來,我逐次.逐量不斷修改用藥方案,其中1.尤其重視近20多年來.現(xiàn)代研究中藥的成果,2.中醫(yī)的辨癥施治理論與實(shí)踐,要獲很好療效二者不可或缺,
  治療處方內(nèi)主藥;  絞股蘭,銀杏葉,山楂,澤瀉,益母草,水蛭, 增元液,另針對(duì)病人癥候,輕重,年令,辨癥施治,
  病例;
  趙修美 女 67歲  湖北枝江市馬店鎮(zhèn)居民
      該員1996年前即患高血壓病, 降壓靈.心痛定.安定.速效救心丸不離左右,找我看病時(shí),只見手顫抖,咀略歪,說活含糊不清,走路腿發(fā)顫,脈硬且濡,脈弱而快,食少納差......,經(jīng)不間斷用上述主方治療的半年,查BP,血脂一組,血粘度正常,子女合伙開餐館她早上6點(diǎn)起床,中午不休息,下午6--7點(diǎn)返家,就餐熟人皆吃驚,今年已78歲,未服任何藥,血壓;120/70mmHg,
  羅受河 男 50歲  江陵縣工商局 局長
      該員1997年因高粘血癥,紅細(xì)胞聚集癥,血液粘度中度異常,膽固醇4.8入院治療,出院結(jié)論;輕度冠心病,(曾有專文講述)經(jīng)我用上述方案治療,時(shí)間近3個(gè)月,癥狀好轉(zhuǎn),后因車禍又入荊州醫(yī)院治療,出院后告泝我,"老王.荊州醫(yī)院檢查,說可去掉我冠心病的帽子了," 今年已60歲,血壓;126/76mmHg,
  童志斌 男 47歲  沙市中山街辦干部
      2000年1月12日,出院,2000年1月13日找我診病,四診后定病.說癥狀,其回答;"對(duì)",但與沙市某醫(yī)院診斷有一條不同,即,我有一項(xiàng)臆斷為心血管病,而醫(yī)院為植物神經(jīng)功能紊亂,我未爭辯,囑查血液粘度,血脂一組,1日14日在沙市中醫(yī)院血檢,檢查結(jié)果為;血液流變?yōu)?quot;中度異常",膽固醇4.2mmo/L 4.2,服中藥,增元液30天,到沙市中醫(yī)院,血檢血粘度 "大致正常",癥狀消除,但未繼診,現(xiàn)亦無聯(lián)系。