1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別：女
生辰：（公元)1981年1月25日時(shí)
籍貫：重慶
婚否：已婚
職業(yè)：無
身高：167厘米
體重：56公斤
腰圍：2尺2寸
膚色：白，面色粉紅
主要癥狀：
脫發(fā) 腰酸脹 無刺痛 不耐勞累 不耐久行久立；
健忘，頭暈。
喜熱飲，喝少灑多；
今年有兩次尿痛 輕微
尿血 但兩三天不治自愈 。
發(fā)病經(jīng)過：
脫發(fā) （前年開始梳頭洗發(fā)脫落，頭發(fā)本來不多，發(fā)質(zhì)偏細(xì)脆，色黑，易干枯發(fā)岔；今年酷暑，新房裝修勞累 ，飲食不調(diào)，多食咸辛少飲水，脫發(fā)開始嚴(yán)重，時(shí)常如枯葉靜靜飄落，地面落發(fā)如織毯，清掃不及。頭頂已稀疏可見皮，無
斑禿。)
腰酸脹 （婚后幾年，月經(jīng)期，腰膝酸脹，以為是經(jīng)期反應(yīng)；久行或勞累后亦酸脹)
喝少灑多（喝一點(diǎn)水就會(huì)尿多尿頻，但小便長(zhǎng)沛，混濁，色黃 。曾尿常規(guī)蛋白兩個(gè)加號(hào)，西醫(yī)診斷為
尿路感染和
腎盂腎炎，但當(dāng)時(shí)并無尿急尿痛。吃 四天消炎藥后復(fù)查，蛋白無加號(hào)。抽血查腎功，正常。)
西醫(yī)病名：尿路感染 腎盂腎炎
是否長(zhǎng)期用過激素：否
是否大量用過消炎藥：否
是否做過內(nèi)臟手術(shù)：否
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈（左)：（慢，無力，細(xì)，沉，松)
脈（右)：（慢，無力，細(xì)，沉，松)
面：（白)
眼：（白睛色青，眼下色青)
舌：（肥大，苔膩，白苔)
齒：（整齊，有縫，大，長(zhǎng))
耳：聽力不算靈敏
鼻：（流涕) 晨起易狂嚏，清涕不止
頭：（暈) 起立后 飯后作暈
腰：（酸，脹) 腰上脊柱兩邊 似腎區(qū)
腿：（脹) 月經(jīng)期明顯
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況（必選)——
飲：（少，喜熱)
食：（多，喜米)
睡眠：（多夢(mèng)) 上半年曾多夢(mèng)怒 與人爭(zhēng)執(zhí) 怒吼
大便：（濕，色黃，一日一次)
小便：（多，色黃，次數(shù)多)
房事：（少，曾墮胎) 曾藥物
流產(chǎn)兩次 懷孕均不足兩月
月經(jīng)：（多，紅，濃稠，有血塊) 經(jīng)期準(zhǔn)確，但有血塊
白帶：（少，白)
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
（站立覺累)
5、七情何者為重——
（思慮)
*注意：
1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果，請(qǐng)到其他診室詢問，不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章，會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明：
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型，選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下：
附子理中丸：蜜丸一丸或二丸，水丸25�；�50粒，濃縮丸10粒或20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附
地黃丸：蜜丸一丸或二丸，水丸18�；�36粒，濃縮丸8�；�16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸：蜜丸一丸，水丸20粒，濃縮丸10粒，服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸：蜜丸一丸，水丸9粒，補(bǔ)心丹一袋，服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服，開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶，一日泡一劑，喝完上次，下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明，用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
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桂枝12生曬參12
干姜15
茯苓15炙
甘草10附子10三劑水煎服
－－－－－－－－－－－先生撥冗相救，不勝感激：)
