1、請詳細填寫下列條目
性別: 女
生辰(生日,必填) :1971.8.11
籍貫(或居住地): 山東寧陽
婚否: 已婚
職業(yè): 教師
身高: 150厘米
體重: 55公斤
腰圍: 2尺3
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :略黃
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
乳頭單側(cè)雙孔血性溢液
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
我在一年前發(fā)現(xiàn)乳頭溢液,為單側(cè)單孔,現(xiàn)在發(fā)展到單側(cè)雙孔,溢液最初是淡黃色溢液,現(xiàn)在發(fā)展到觸診摸到兩個小結(jié)節(jié),但彩超作了幾次都照不出來.很規(guī)律,都是在月經(jīng)剛干凈后的幾天,每次血性溢液的時候乳頭都又漲又疼
西醫(yī)病名:未確診,考慮乳腺導管擴張、乳腺增生
是否長期用過激素:否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術: 剖腹產(chǎn)
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈: 不會摸,67次/分
面: 黃
眼: 瞳仁色灰 有血絲 有瘀斑
舌: 有齒痕 苔膩 白苔
齒: 齟齬 有縫 顏色 黃
耳: 正常
目: 正常
口:正常
鼻: 正常
咽: 略痛
胸:正常
乳: 脹 痛 增生 左側(cè)摸到兩個小結(jié)節(jié)
脅:正常
腹:正常
外陰:正常
心和心跳次數(shù): 心煩
心下:正常
胃:正常
頭: 常頭暈
項: 左側(cè)甲狀腺瘤
肩:正常
臂: 正常
手: 左手小指發(fā)麻,發(fā)涼,醫(yī)生定為尺神經(jīng)炎
背:正常
腰: 正常
腿: 正常
膝: 正常
足: 正常
足跟:正常
足趾:正常
3、請選擇與下列項目對應的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 多 喜熱 喜甜
食: 多 喜米 喜粥
睡眠: 多 多睡
大便:色黃 一日一次
小便: 正常
房事: 少
月經(jīng)(女性患者) : 有 后期 暗 濃稠 清稀 有血塊
痛經(jīng) 白帶(女性患者) :
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
怕冷 怕風 怕熱 氣短 有痰 煩躁 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 嗜臥 站立覺累 靜脈曲張
5、七情何者為重 思慮
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柴胡15
丹皮10
白芍10
桂枝12
天花粉10
肉桂6生
牡蠣15炙
甘草10
枳殼6制
南星10干
姜12三劑水煎服