問診單樣式
患者須知：1、請問病者認(rèn)真填寫問診單，以病名或癥狀做帖子的標(biāo)題，標(biāo)題字?jǐn)?shù)盡量不要太多，最好在10－15字之內(nèi)。2、服方后，請患者及時反饋狀況，以便隨時調(diào)整。3、若無特殊情況，請?jiān)谒幦糠旰笤僮鞣答仭?、診室以與患者結(jié)緣，義務(wù)解除患者疾苦為目的，原則上不收取任何費(fèi)用，尤其是經(jīng)濟(jì)有困難的患者。5、診室開方僅為治療提供參考，權(quán)利與責(zé)任屬患者本人，診室無權(quán)干涉。重要說明：1、服藥期間忌食生冷油膩食品，禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時不再重復(fù)，如有毀犯，自己負(fù)責(zé))。2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌，請參閱論壇內(nèi)的相關(guān)文章處理。3、如換方三次仍無明顯效果，請到其他診室詢問，不要耽誤病情。4、開方計(jì)量單位為克，生
姜切片，
大棗掰開。特別提示1，打開連接后先將此頁復(fù)制到寫字板上，再填寫。2，填寫后請將無異常的項(xiàng)目刪去。3，填寫完畢后，以新主題的形式發(fā)到各診室來即可 。
請將以下內(nèi)容復(fù)制后，貼到新話題的內(nèi)容中進(jìn)行修改。===========================================================標(biāo)題: （請用病名或癥狀做標(biāo)題) 1、請?jiān)敿?xì)填寫下列條目性別： 女 生辰（生日，必填) ：1981.2.27籍貫（或居住地)： 婚否： 已婚 職業(yè)： 無業(yè)身高： 162CM體重： 80斤腰圍： 膚色（請描述皮膚是什么顏色) ：黃黑主要癥狀（請?jiān)敿?xì)描述，以便先生診斷)：食后腹部有一團(tuán)氣在拱來拱去,用手摸可以明顯感覺到,而且胃口不好,愛挑食,需要吃口味較重的菜.喜飲,感覺嘴里無味.人很瘦,食后嗝酸氣,嚴(yán)重時
嘔吐,吐后 感覺清爽,多發(fā)生在晚餐.飯后用炒熱的沙袋敷覺得很舒服.整個人都瘦了一大圈了,原來有110斤,現(xiàn)在只有80斤.
發(fā)病經(jīng)過（請?jiān)敿?xì)描述)： 懷孕飲食難下,多食牛奶粉,常吐,孕后期也無改善,產(chǎn)后便有如上癥狀.
西醫(yī)病名： 是否長期用過激素： 無是否大量用過消炎藥： 無是否做過內(nèi)臟手術(shù)： 無
2、請仔細(xì)選擇下列部位身體狀態(tài)（可自己補(bǔ)充) 脈（左)： 細(xì) 弦 脈（右)：細(xì) 弦 面： 黃 黑 眼： 有血絲 舌： 肥大 滑濕 有齒痕 白苔 齒： 整齊 耳： 目：
眩暈 口： 無味 鼻： 咽： 干 胸： 悶 乳： 脅： 腹： 有硬塊,揉后攤開,有水聲 外陰： 心和心跳次數(shù)： 煩 心下： 悶 胃： 脹 痛 滿 酸 頭： 項(xiàng)： 肩： 臂： 手： 背： 腰： 酸 中間 腿： 膝： 足： 足跟： 足趾：
3、請選擇與下列項(xiàng)目對應(yīng)的身體狀況（必選，請?jiān)敿?xì)選擇)飲： 多 喜溫 喜甜 食： 少 喜粥 厭油膩 睡眠： 多夢 大便： 干 色黑 數(shù)日一次 小便： 房事：無 曾墮胎 月經(jīng)（女性患者) ： 無 產(chǎn)后已9月 (目前在哺乳)白帶（女性患者) ： 無 4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀 嘔逆 煩躁 乏力倦怠 站立覺累
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 (為人性急,多怒) ===============================================================
[
本帖最后由 逸修 于 2008/2/23 11:47 編輯 m.52667788.cn/jianyan/]
－－－－－－－－－－－唉
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半夏15
黃連6
吳萸6
陳皮12
茯苓15炙
甘草12
附子12
瓦楞子15
神曲12
柴胡15 三劑
－－－－－－－－－－－腹部硬塊已確診為腫瘤.
行者在何處行醫(yī)?怎么聯(lián)系???
