1、請詳細填寫下列條目
性別: 男 80。04。17
籍貫(或居住地): 浙江
婚否: 未婚
職業(yè): 會計
身高: 168
體重: 58
腰圍: 66
膚色(請描述皮膚是什么顏色) :黃
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):低頭后頸筋拉不長,低不下,抬頭稍好。后頸肌肉群僵硬,上下左右轉(zhuǎn)脖子都痛。腰椎兩邊肌肉已很硬,腰部不能彎曲,背部的情況稍好,但每天早上起來要使勁挺下才能站直。骶髂及股骨頭周邊偶有疼痛
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述): 自認(rèn)為是由于上高中大學(xué)時不注意長期冬天受凍,高中有兩年冬天吹著北風(fēng)睡覺,因?qū)W校窗子沒玻璃。那時冬天手腳冰冷,但是好象不覺得冷。大學(xué)結(jié)束一年發(fā)現(xiàn)腿痛,二年后確診為強直脊柱炎。確診后用西藥四年,沒有用過激素,就普通止痛藥與柳氮黃安吡啶。其間也喝過一些中藥,效果不明顯。去年10月份又用上中藥,主藥
馬錢子薰蒸(藥方不知)加口服補腎藥一起用,今年三月停止,前后整6個月,西藥從去年11月已停止,從今年4月開始沒怎么吃藥。還有一個情況,單獨用補腎的中藥,連續(xù)大約一個月時間,骶髂或股骨頭處要痛來。誘發(fā)病變。
現(xiàn)在手腳不是非常的冰,有點溫,除了腰不能彎,屁股有一點痛,整體人感覺還不錯。
西醫(yī)病名:
強直性脊柱炎 是否長期用過激素: 否
是否大量用過消炎藥: 否
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 否
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):快 慢 無力 細 浮 沉
脈(右):快 慢 無力 細 浮 沉
面: 黃
眼: 可能,是別人說的我自已不清楚是不是真 眼皮腫
舌: 白苔
齒: 整齊
耳:
目:
口:
鼻:
咽:
胸:
乳:
脅:
腹:
外陰:
心和心跳次數(shù):
心下:
胃:
頭:
項: 痛
肩: 痛 沉重
臂:
手:不是非常 涼
背:
腰: 酸 重 僵
腿:
膝: 睡覺伸直有時感到酸
足: 微溫
足跟:
足趾:
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 喜熱 喜咸
食: 喜米 厭油膩
睡眠: 正常,以前常晨僵四五點醒
大便: 干
小便: 色黃 有時
房事: 無 晨勃少
月經(jīng)(女性患者) :
白帶(女性患者) :
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀
受涼不舒服,變天氣不舒服
5、七情何者為重
憂郁有點,好象這多年也不怎么的,有時想多了心情會很沉重。
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本帖最后由 白冰 于 2008/7/25 18:56 編輯 www.med126.com]
-----------行者老師,肩頸疼痛可能是久坐電腦前引起的。我主要是想能松開肌肉
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茯苓30
桂枝20生
白術(shù)20
附子15炙
甘草12三劑水煎服
-----------先生好,可不可以直接連服六劑
-----------可以
-----------先生好!
早晨起床肩膀麻木情況有改善。其它變化不太明顯。
-----------茯苓30桂枝20生白術(shù)20附子15
麻黃6
細辛4
炙甘草12三劑水煎服
-----------先生好!
現(xiàn)在頭左右轉(zhuǎn)到頂時,肩膀上連著頸的用來挑擔(dān)子的那塊肌肉僵硬情況有好轉(zhuǎn)。
肩膀麻木情況大有好轉(zhuǎn)。使勁低頭用來挑擔(dān)子的那兩塊肌肉好象拉住,不能完全低下,下巴里胸口有三到四指厚度。
腰部的肌肉也好象有向松的方向的變化。
眼睛下有眼袋,這個情況要緊嗎?還有頭項中間頭發(fā)細細的不大生長。
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本帖最后由 白冰 于 2008/8/9 20:05 編輯 m.52667788.cn/pharm/]
-----------繼服五劑
-----------先生好!
五劑已下。后頸與肩膀上的那塊肌肉已有些變軟,以前是硬硬的擰著沒感覺,現(xiàn)在有痛的感覺了。頭左轉(zhuǎn)方向肩膀上的肌肉基本不痛,右轉(zhuǎn)時右邊肩膀那塊肌肉還有點痛。低頭還是老樣子,改善不明顯。可能后邊兩條筋連著整條脊柱的一下很難好轉(zhuǎn)。
背部晨僵情況也有明顯改善,以前晚上睡覺要好一會兒才能躺平,現(xiàn)在容易多了。早上起來站直也輕松多了,以前要站步法使勁挺胸下才能站直身體的。
腰部肌肉改善不是很明顯。腰部僵硬嚴(yán)重些。
這兩天發(fā)現(xiàn)眼袋早上很明顯,下午就不明顯了,還有一點點。