1、請(qǐng)?jiān)敿?xì)填寫下列條目——
性別:男
生辰:(公元)2003年3月30日17時(shí)56分 (
三歲十個(gè)月大)
籍貫:臺(tái)灣
婚否:未婚
職業(yè):-
身高:103厘米
體重:約 14公斤
腰圍:約 51 厘米(
瘦)
膚色:白
主要癥狀:
先生好!又要麻煩先生了!
小兒二便原可自理,(冬季)
近一個(gè)多月來,常尿失禁及睡覺遺尿。
一般是以白天尿失禁的情況較嚴(yán)重:平時(shí)算聰明乖巧,然亦難免偶有調(diào)皮之時(shí),凡遇大人糾正其行為(大人口氣稍嚴(yán)格、甚至只是眼神示意、還不到打罵責(zé)罰程度),即站立原地、尿濕褲子。
一天常達(dá)三次以上。基本上只要覺得害怕或自覺受委曲就會(huì)有此情況。
另,午睡或晚上睡覺(不確定幾點(diǎn)鐘)也常尿床(不是每天),然反不及白天前述情況嚴(yán)重。
另,
這十來天斷斷續(xù)續(xù)有些咳嗽,無
頭痛、無
發(fā)熱,無汗,鼻涕輕微或不顯。咳嗽有時(shí)減輕,
這三天加重。
大便還算成形,偶濕軟,色稍深。尿量少,色淡黃。不渴,喝得少,每次尿量也少。納稍差。精神還算活潑。
發(fā)病經(jīng)過:
咳嗽方面:約十天前有咳,曾參考先生醫(yī)帖,自行加減一方試投:
干
姜5,
白術(shù)5,
黨參5,炙
甘草5,
茯苓5,
細(xì)辛2,
五味子4,
半夏4,
陳皮4,
杏仁4,
山藥5,生
白芍4
兩劑后咳稍減,后來試去芍加
附子一劑,效果卻不明確。后來停藥,咳慢慢減少,有點(diǎn)不了了之。
四天前(24日)半夜體溫上升到 38度c,有咳,白天與
三七先生
桂枝二陳湯沖劑劑量,一劑,體溫正常止后服。
這三天,咳又加重,三天來半夜三時(shí)許都有咳,早上醒前或醒后也較易咳。后來想:咳應(yīng)該只是標(biāo),尿失禁問題才更應(yīng)重視,原本想過用桂附
地黃丸,然學(xué)力不足,不知如何下手,請(qǐng)先生高診。
孩子上一回經(jīng)先生診治的醫(yī)案:
http://www。med126。com/forum/viewthread.php?tid=31123
西醫(yī)病名:-
是否長期用過激素:無
是否大量用過消炎藥:出生兩個(gè)月后斷斷續(xù)續(xù)用過半年抗生素(細(xì)節(jié)在上一次醫(yī)案的病史欄中曾述)
是否做過內(nèi)臟手術(shù):無
2、請(qǐng)選擇下列部位身體狀態(tài)——
脈:約 100下/分(近四歲),(左右)寸、關(guān)輕取有感受,中取較明顯,(左右)關(guān)部力量較寸部明顯,尺部較寸關(guān)沉些,不懂脈,描述不清,恐有誤導(dǎo)。
面:(稍蒼白)
眼:(白睛色青)
兩眼晴明至承泣之間色暗紅舌:(滑濕) 苔薄,詳如所附
照片齒:微偏黃
耳:
左邊耳垂下,內(nèi)側(cè)有皮膚過敏現(xiàn)象,一歲前常有此證,后來漸無,這幾天又有,詳如照片
口:
上唇下半部明顯干裂,如所附照片
鼻:有點(diǎn)鼻涕干痕,但
一般不見鼻涕,鼻塞亦不嚴(yán)重。
咽:大人問喉嚨痛否?答:有一點(diǎn)痛(喝水時(shí)),但有時(shí)又說不痛,扁
桃體似無明顯紅腫。
頭:問了多次,無頭痛。
3、請(qǐng)選擇與下列項(xiàng)目對(duì)應(yīng)的身體狀況(必選)——
飲:(少,喜溫)
食:(少,喜米,喜面)
睡眠:以前有較長時(shí)間的睡眠問題(難入睡),經(jīng)三七先生診治十個(gè)月后漸漸正常,現(xiàn)在已可正常入睡。前幾天半夜三時(shí)左右會(huì)咳(半睡半醒之間)。
大便:(濕,粘,一日一次) 大致成形,有時(shí)濕軟,色多稍暗。
小便:(少,不禁) 色淡黃,馀細(xì)節(jié)如前述。
4、請(qǐng)回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀——
5、
七情何者為重——
(喜悅,記性很好,耐性不足。)
*注意:
1、服藥期間忌食生冷油膩食品,禁止房事、手yin等損傷元?dú)庑袨椋ㄩ_方時(shí)不再重復(fù),如有毀犯,自己負(fù)責(zé))。
2、服藥如出現(xiàn)排病反應(yīng)不要驚慌,請(qǐng)參閱問診單下面的相關(guān)文章處理。
3、如換方三次仍無明顯效果,請(qǐng)到其他診室詢問,不要耽誤病情。
4、請(qǐng)?jiān)敿?xì)閱讀問診單下面的文章,會(huì)對(duì)配合治療大有好處。
*重要說明:
1.丸藥一般分大蜜丸、水丸、濃縮丸三種類型,選用哪種均可。草堂常用丸藥各類型用量及用藥時(shí)間如下:
附子
理中丸:蜜丸一丸或二丸,水丸25粒或50粒,濃縮丸10;20粒。早七時(shí)、中午十一時(shí)服。
桂附地黃丸:蜜丸一丸或二丸,水丸18;36粒,濃縮丸8;16粒。晚五時(shí)、睡前服。
補(bǔ)中益氣丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間下午二時(shí)。
歸脾丸:蜜丸一丸,水丸20粒,濃縮丸10粒,服藥時(shí)間上午十時(shí)。
天王補(bǔ)心丸:蜜丸一丸,水丸9粒,補(bǔ)心丹一袋,服藥時(shí)間中午十一時(shí)。
2.湯藥用藥壺或鋁鍋水煎服,開方計(jì)量單位為克,
生姜切片,
大棗掰開。
3.泡藥如沏茶,一日泡一劑,喝完上次,下次加開水再泡再喝。不是一次泡一劑。
如無特殊說明,用藥以此為準(zhǔn)。開方時(shí)不再做特殊說明。
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Last edited by (古月) on 2007/2/15 at 12:09 ]
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本帖最后由 古月 于 2007/6/6 10:40 編輯 m.52667788.cn/jianyan/]
-----------桂枝6白芍4茯苓5白術(shù)5
炙甘草5
益智仁6兩劑水煎服
-----------先生好!
上方兩劑服完了。
第一天晚上約半夜一點(diǎn)半,咳一陣子后尿床,半睡半醒間小哭一下,我們迅速幫他換衣后很快入睡。
第二天凌晨四點(diǎn)多,半睡半醒間咳了一陣子,很快入睡。
兩天晨起時(shí)都咳得比較多,其他時(shí)間咳不嚴(yán)重,不定時(shí)。
兩天午睡都有尿床。
第一天在幼兒園老師說他心情不錯(cuò)。
第二天我感覺他比較不合作,似較無神,要求他做什么反應(yīng)都是拖拖拉拉的。
這兩天凡行為被糾正就易尿濕褲子,次數(shù)沒統(tǒng)計(jì),同前或略少。
(尿濕后,有時(shí)委曲的哭,有時(shí)木然呆立)。
鼻子仍有一些像一樓照片那樣的干痕,但沒太明顯的鼻涕。
一樓照片的嘴唇照片,有些顏色比較深的地方,可能是因?yàn)樗檬秩ニ捍缴系钠ざ斐傻慕Y(jié)疤。今天唇仍有點(diǎn)干,但情況有改善些。
胃口一般。大便一天一次,濕軟,
橄欖黃色。小便淡黃。
比較特別的是昨晚要水喝的次數(shù)較前曾加了。
請(qǐng)先生再續(xù)方,謝謝!
[
Last edited by (古月) on 2007/1/30 at 19:58 ]
-----------桂枝6白芍6茯苓6白術(shù)12炙甘草5益智仁6兩劑水煎服
-----------行
-----------對(duì)不起,我正好在編輯
www.med126.com4樓后的問題,想刪掉重貼,先生就回復(fù)了。
=============================================
請(qǐng)教先生:
我和太太都吃全素,孩子也一直跟我們吃素,但孩子小時(shí)候有很多東西都不能吃,例如奶類入口即拒,所以后來太太給孩子吃蛋,大約一兩天給他煎一顆雞蛋。
請(qǐng)問是否不宜(特別是在服藥期間)?謝謝!
=============================================
先生已在樓上答復(fù)了。
謝謝!
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Last edited by (古月) on 2007/1/30 at 20:56 ]
-----------先生好!
前方兩劑服完了。
第一天睡到凌晨四點(diǎn)半咳了一下,再睡。
第二天晚上兩三點(diǎn)翻身時(shí)只咳一兩聲即睡。早上醒前沒咳,起來以后一下子才有點(diǎn)咳,似乎有點(diǎn)用力想把什么咳出來,但咳不出痰來。其他咳的時(shí)間不定,咳已不是那么嚴(yán)重,在減少中。
兩天睡時(shí)都有明顯鼻塞聲音。
這兩天白天有些黃色粘稠鼻涕,量不多。
兩天都沒尿床。
今天早上上學(xué)途中在車上吃早餐,吃剩最后一兩口時(shí)不慎將早餐掉落在地,心情不好但沒吭聲,然后尿濕了褲子。
但其他在學(xué)校整天沒尿濕,在進(jìn)步中(之前在學(xué)校如果不是濕了褲子,就是午睡尿濕床被)。
胃口在進(jìn)步中,吃飯比較快了。
前兩天在晚飯桌上常揉眼睛,剛才自己說「我現(xiàn)在眼睛不會(huì)澀澀的」。
另,孩子的左耳有時(shí)會(huì)紅紅的,右耳顏色正常。
嘴唇好轉(zhuǎn)中,好很多了。
大便后段有點(diǎn)不成形。小便淡黃。
請(qǐng)先生續(xù)方,謝謝!
想趁此機(jī)會(huì)學(xué)習(xí)一下,請(qǐng)教:
先生開的方子是否可視為
苓桂術(shù)甘湯加
芍藥、益智仁?還是另有方名(加芍部分)?
謝謝!
[
Last edited by (古月) on 2007/2/1 at 20:29 ]
-----------榮升乙木,建中燥濕之法。
生
黃芪8生姜兩片桂枝6白芍4茯苓6白術(shù)12炙甘草5益智仁6兩劑水煎服
-----------謝謝先生指點(diǎn),仍有些不明之處,須慢慢參究…是否可理解成:土濕,中氣失運(yùn),胃土上逆致咳、脾土不升致木郁,故盜泄于下?
因備藥不及,2/2日下午五點(diǎn)多才服用樓上方子。結(jié)果孩子當(dāng)天在學(xué)校尿濕3-4次吧,放學(xué)時(shí)因?yàn)榇┮m子的小事,動(dòng)作拖拖拉拉的鬧情緒,哭了一陣子。
2/2日晚上,四點(diǎn)多咳了一下,媽媽趕緊抱起來尿尿。很快入睡。
2/3日晚上睡覺時(shí)間沒咳、沒尿床。早上起來后,咳了一下。其他時(shí)間還有點(diǎn)咳,時(shí)間不定。
這兩天鼻塞,鼻涕較前增多,有點(diǎn)稠,淺黃綠色。
白天仍經(jīng)常尿濕(約一天三、四次),一般和被指責(zé)或自覺受挫折之類的時(shí)候較易尿濕,和情緒有點(diǎn)關(guān)系。似乎服 4樓方子時(shí)效果較明顯。
左耳垂的地方皮膚潰爛情況較前明顯,微濕,剛才活動(dòng)了一下照了點(diǎn)太陽就變得干一點(diǎn)。
左耳紅的情況不像前兩天那么明顯,有時(shí)仍有,右耳偶爾也有。
有時(shí)會(huì)揉眼睛。左眼上眼皮長了一個(gè)小荳,不甚明顯,請(qǐng)見照片。
另,昨天左右臉頰形成一個(gè)較紅的橫帶(照片圈起來處),紅處皮膚略偏干。今天較不明顯。
食欲如前,還不錯(cuò)。
大便前天濕軟不大成形,昨天沒大便。小便淡黃。
請(qǐng)先生再續(xù)方,謝謝!
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Last edited by (古月) on 2007/2/4 at 13:47 ]
-----------陽弱,肝魂不升。
桂枝6黨參5茯苓5白術(shù)5炙甘草5
澤瀉3
干姜8益智仁6附子5三劑水煎服