康康象數(shù)養(yǎng)生室問診單
問診單A：注意事項(xiàng)
1、問診者必須填寫問診單。請(qǐng)各位不要在他人的貼子內(nèi)跟貼問診，請(qǐng)單獨(dú)開新貼填寫問診單問診，一人一事一貼。家人、朋友多人問診也請(qǐng)一人一事一貼。
2、八卦象數(shù)療法的念法及使用說明、注意事項(xiàng)請(qǐng)看：
http://med126。com/forum/viewthread.php?tid=43442&extra=page%3D1 （請(qǐng)發(fā)貼問診者一定要仔細(xì)閱讀上貼，許多疑問的答案都在這里面，請(qǐng)不要重復(fù)提問，以免浪費(fèi)大家的時(shí)間)
3、請(qǐng)用病名或主要癥狀做發(fā)貼標(biāo)題，不要用請(qǐng)教、賜教、救救之類的話做標(biāo)題。
4、請(qǐng)按反饋格式和要求反饋。不反饋的話不用再說謝謝，好的之類的話，以節(jié)省時(shí)間。
問診單B：問診部分
患者真實(shí)姓名或姓名筆劃數(shù)（選填)： 443
（按新華字典筆劃數(shù)即可，姓名有幾個(gè)字即按順序分別寫幾個(gè)字的筆劃數(shù)，復(fù)姓請(qǐng)說明)
性別：男 年齡： 67 居住地（省份)： 河北 職業(yè)： 退休工人
身高： 165 cm 體重： 72 公斤 中醫(yī)或西醫(yī)病名： 萎縮性慢性胃炎
疾病情況主訴：（四肢、部位請(qǐng)說明左右、前后、上下、內(nèi)外)居士您好:我父親多年胃病不愈,我特介紹您的象數(shù)神奇療法,煩您診斷賜數(shù).我父親1987年發(fā)現(xiàn)有胃病,住院治療,后常年服藥,癥狀為胃疼,胃漲,胃內(nèi)感覺有氣,經(jīng)常腹瀉,口干,服藥有時(shí)不起作用,飯量正常,無饑餓感,無其他疾病.
其他需要補(bǔ)充說明情況：
報(bào)數(shù)：（選填)（患者就目前求治疾病排除雜念，靜下心來，報(bào)一個(gè)1—49之間的數(shù)字，以第一念閃現(xiàn)出來的數(shù)字為準(zhǔn))：6
報(bào)數(shù)的時(shí)間（如報(bào)數(shù)必填)： 6 月 2 日 21點(diǎn) 15分－－－－－－－－－－－忙中出錯(cuò)請(qǐng)諒解
－－－－－－－－－－－請(qǐng)?jiān)嚹睿?400.700.820 有什么請(qǐng)及時(shí)反饋
