朱－－，女，45歲。2006年6月來(lái)診。
患者自2005年出現(xiàn)雙側(cè)指關(guān)節(jié)對(duì)稱性疼痛，反復(fù)發(fā)作；時(shí)輕時(shí)重，因?yàn)椴∏榧又�，�?lái)診。
病人四肢小關(guān)節(jié)對(duì)稱性紅腫熱痛，亦雙側(cè)指關(guān)節(jié)和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)腫痛為主。屈伸不利，活動(dòng)困難。晨僵約2小時(shí)。出現(xiàn)”梭狀指“。類風(fēng)濕因子（＋)，血沉：88。X線片子：雙側(cè)指關(guān)節(jié)和雙側(cè)膝關(guān)節(jié)軟組織腫脹，骨質(zhì)輕度疏松。苔黃，脈弦。
初步診斷為：
風(fēng)濕熱痹。
治則：清熱利濕，祛風(fēng)通絡(luò)止痛。
處方：
生
石膏100
知母15
白術(shù) 15 黃檗12
川
牛膝 12
蒼術(shù) 10
桑枝15
桂枝9
甘草9
雞血藤30
忍冬藤30 苡米30
白花蛇舌草30 制
元胡30
生地30 炒
山藥18
－－－－－－－－－15劑，水煎服。
復(fù)診：關(guān)節(jié)紅腫消失，疼痛明顯減輕。
根據(jù)癥狀， 原方略微加減，再服30劑。
復(fù)診：關(guān)節(jié)活動(dòng)自如，查血沉：35。類風(fēng)濕因子：（＋)。
根據(jù)癥狀， 原方略微加減，再服15劑。
復(fù)診：癥狀消失，查血沉：21。類風(fēng)濕因子：（－)。
隨訪一年未復(fù)發(fā)。
發(fā)此病例，但愿同道指教，立法方藥，是否還有商榷之處。
[
本帖最后由 風(fēng)濕病研究所 于 2007/4/28 11:47 編輯 m.52667788.cn/zhicheng/]
