性別: 男
生辰:1977-10-10
籍貫: 湖南岳陽
婚否: 已婚
職業(yè): 公司職員
身高: 167厘米
體重: 70KG
腰圍: 85厘米
膚色:白偏黃,臉色不好
主要癥狀(請詳細描述,以便先生診斷):
失眠多夢,半夜醒來不能再入睡,手腳心發(fā)熱,頭痛,易疲勞,早泄。還有膽結(jié)石。
發(fā)病經(jīng)過(請詳細描述):
12歲時無師自通學(xué)會手yin,此后一直保持平均1-2天一次,到24歲后頻率減到2-3天1次,28歲結(jié)婚后平均3-4天房事1次。從03年起就發(fā)現(xiàn)有早泄,胃寒,暈車等癥狀,身體抵抗能力比較差,經(jīng)常感冒。得過兩次肝炎但是恢復(fù)得比較好,不是乙肝。06年得過一次闌尾,做手術(shù)后感染,拉了一個星期肚子,瘦了20多斤。08年發(fā)現(xiàn)有陰莖輕微硬度不夠,和同事們?nèi)ヂ糜螘r買了點鹿茸泡酒,每天喝一點,分了差不多半年喝完。喝完后硬度很好,而且胃寒自愈。這個時候經(jīng)常去踢球,練啞鈴,由于體能消耗過度,開始出現(xiàn)失眠癥狀。休息不好后身體狀況開始一落千丈。平均3-4天1次房事都身體難以維持,房事第二天狀態(tài)很差。失眠吃了安定和抗抑郁藥失眠會好點,但是一停藥馬上反彈,F(xiàn)失眠狀態(tài)已經(jīng)3年了,至今還沒有斷安定和抗抑郁藥。非常苦惱。煩惱的是越是虛弱,性欲越強,惡性循環(huán)。而且完全不房事也不太可能,那樣就要影響夫妻關(guān)系了!
西醫(yī)病名:抑郁癥,失眠癥
是否長期用過激素: 用過1年的安定及阿米替林
是否大量用過消炎藥: 無
是否做過內(nèi)臟手術(shù): 闌尾炎
2、請仔細選擇下列部位身體狀態(tài)(可自己補充)
脈(左):80,脈搏無力
脈(右):80,脈搏無力
面: 黃
眼: 白睛色青 眼下色青 眼皮腫
舌: 肥大 有齒痕 干 苔膩 白苔 中有裂紋
齒: 整齊
耳: 鳴 癢 左流水
目: 干澀
口: 苦 干 無味
鼻: 熱 左孔 右孔
咽: 干 痛 癢 吞咽困難
胸: 無
乳: 無
脅: 偶爾隱痛,有膽結(jié)石
腹: 無
外陰: 熱
心和心跳次數(shù): 煩 悸 熱 跳快
心下: 無
胃:熱
頭:暈 麻 木 沉重
項: 僵
肩:
臂: 偶爾酸脹
手: 熱 出汗 麻
背:無
腰: 酸 脹 熱 中間
腿: 無
膝:無
足:脹 麻 熱 左 右
足跟: 無
足趾: 無,有大骨腳及扁平足
3、請選擇與下列項目對應(yīng)的身體狀況(必選,請詳細選擇)
飲: 多 喜涼 喜辣 喜苦 喜甜
食: 多 喜面 喜粥 厭油膩
睡眠: 失眠 多夢 易醒
大便: 粘 色黑 色黃 色白 溏瀉 一日一次
小便: 色黃 偶爾不暢
房事: 有 多 陽亢 早泄 事后疲勞的很
4、請回答身體經(jīng)常有如下哪些癥狀發(fā)熱 出汗 怕熱 煩躁 肢體僵硬 乏力倦怠 頭重腳輕 少氣懶言 厭臥 站立覺累 骨發(fā)熱 早泄
5、七情何者為重
憤怒 憂郁 思慮 悲傷