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婦幼課堂:咳嗽難治,預(yù)防最重要

最近,因為春天冷熱不調(diào),很多小孩受涼咳嗽,而且病毒細菌猖獗的時候到了,寒咳比較多,這些咳嗽通常表現(xiàn)為早上、白天咳嗽,或者突然冷一下就咳嗽。現(xiàn)給以下建議:
1.熏醋,一半醋、一半水睡覺前薰臥室1個小時,醋殺菌,水增加濕度,都可以有效防止和控制咳嗽;
2.大蒜,大人炒菜的熟大蒜給寶寶吃,可以增強抵抗力,防止感冒,也可以殺菌止咳。
3.如果開始咳嗽,重要的是不要吃止咳藥?梢杂山楂陳皮、甘草少量煮水,流清鼻涕的放絲。也可以用山楂甘草白蘿卜水。多喝熱水。
4.咳嗽有痰就拍,貼子里寫了方法,好好看。
5.咳嗽不會很快好,3-15天都可能,只要能控制住,精神好,不要急于去醫(yī)院,防止因咳嗽去醫(yī)院又交叉感染。
6.如果咳嗽發(fā)燒,這個季節(jié)多數(shù)是風(fēng)寒引起,不要吃抗生素和抗病毒藥,吃至寶丸或感冒清熱沖劑(里面都有紫蘇)。
7.咳嗽病程后,會因為久病脾虛,食欲不旺,甚至發(fā)展為積食咳嗽,這時的咳嗽已經(jīng)轉(zhuǎn)化成熱咳,通常是表現(xiàn)為夜里咳嗽厲害。需要消積止咳。喝山楂水(山楂、白蘿卜在整個治療中都非常重要),嚴重的夜里總咳嗽,要吃消積止咳口服液。

病了看中醫(yī),最好去醫(yī)院面診,才能全面了解情況,以下內(nèi)容僅供參考。

咳嗽難治,預(yù)防最重要。
咳嗽真是小兒病里最難治的,難在可能引起咳嗽的原因太多,咳嗽種類多,就難找根,不根治,就難好,不快好,就影響更大,情況更復(fù)雜,還會引起嚴重的后果。治療咳嗽,最重要的是找原因,找到原因,辯證施治。注意這里是"證"不是“癥”所以不能僅根據(jù)咳嗽的現(xiàn)象就用止咳藥,用抗生素,這都是極為錯誤的,使用不當(dāng),這些甚至是毒藥,如止咳藥不但有麻痹作用,吃多了會依賴,如毒品,還會導(dǎo)致痰不能咳出,導(dǎo)致更嚴重后果。
咳嗽會損傷氣管甚至肺,因此用藥后也要拖延一段時間才能完全停止,少則3天,多則1個月。

咳嗽與內(nèi)臟的關(guān)系:
肺:氣管和肺是一個系統(tǒng),是身體直接和外界空氣接觸的前沿,所以容易受到外界侵擾,冷、熱、燥、濕、毒、邪都可能直接侵犯,所以咳嗽有可能是外邪侵擾肺和氣管造成;同時肺又是身體散發(fā)熱氣和水分的器官,從體內(nèi)來的邪氣,如濕、火、燥、邪也會侵擾。辨別內(nèi)外、種類就可以治療。
《引用》肺為五臟六腑之華蓋,主治節(jié),外合皮毛,開竅于鼻,主宣發(fā),以清肅下降為順。肺為嬌臟,畏寒熱而惡痰濁。陰液不足,衛(wèi)陽亦虛。衛(wèi)氣不固,則易感外邪。風(fēng)熱郁于肌表,腠理開合失司,則發(fā)熱,微惡風(fēng)寒,無汗或微汗。風(fēng)熱上受,竅道不利,則頭痛,鼻塞。喉系肺屬,熱邪熏灼,則咽喉干燥。肺失清潤,則聲音嘶啞。肅降失職,則咳嗽。陰虛火旺,灼傷肺絡(luò),則痰中帶血。陰虛火旺,內(nèi)熱薰灼,則見午后潮熱,盜汗,顴紅,口干等。內(nèi)有陰虛外有風(fēng)熱襲表,則見舌紅少津,苔薄黃,脈浮細數(shù)或細數(shù)。

咳嗽癥狀在肺,但原因是外還是內(nèi)?是內(nèi)又是什么內(nèi)臟造成,必須分辨清楚,然后治療。影響肺的其他內(nèi)臟——脾:脾是先天之本,脾是飲食的基礎(chǔ),是小兒身體里最累的器官,因為它直接接收各種食物,對的錯的都要它承擔(dān)。小兒脾胃稚嫩,往往是第一個出問題的,比如腹瀉、便秘、上火、濕熱。脾胃運化不足,食物積聚,猶如垃圾內(nèi)部生熱,產(chǎn)生濕熱,濕熱是非常危險的邪氣,可能引發(fā)很多問題,如腹瀉、濕疹、鵝口瘡等。濕熱上升反映到肺就是痰積在肺,導(dǎo)致咳嗽,這種咳嗽,就需要先消積后止咳。

腎——腎是水源,水為生命之源,身體缺水,能夠提供給肺運化的凈水就少,肺受水少就會干燥而咳,這種情況主要是病后恢復(fù)不當(dāng),傷津或體虛所致干咳。另外,腎虛有陰虛陽虛,總之造成腎氣不足,供水不足都會導(dǎo)致咳嗽。此時要先生津,后止咳。

心——心是火爐,是身體的供暖來源,如果火過大,就會燥熱傷肺,咳嗽,所以要清心火后止咳。如果火太小,身體運化不足,肺陰寒而咳嗽,要溫補后止咳。

肝——肝是木材,為心這個火爐輸送原料,如果肝送得太多,就會造成肝火犯肺,多是因為郁怒所致,或邪熱蘊結(jié)肝經(jīng),上升而傷肺。此時要先疏通肝火,而后止咳。

大腸——這在西醫(yī)看來簡直是匪夷所思,大腸從任何角度上講都和肺扯不上關(guān)系,但中醫(yī)認為大腸和肺互為臟腑,相互影響,不可分開看。長期的便秘和腹瀉,大腸功能紊亂的時候,同樣會造成咳嗽。有些小兒腹瀉或發(fā)燒好后,又開始咳嗽,實際上是人體排泄病邪的位置由于某種原因(多數(shù)是藥物壓制引起)轉(zhuǎn)移。

咳嗽大概分以下幾種(如果沒全,以后再補充)
風(fēng)寒咳嗽:周身肌肉酸痛、畏寒怕冷、喉痛、無汗、吐白色痰,伴有頭痛、流清涕及發(fā)燒等。(特點:其色白)西醫(yī)多診斷為病毒(血相不高或血相低)血相高,如果同時具有前面的癥狀,也可以先按風(fēng)寒治,再配合抗生素。
風(fēng)熱咳嗽:發(fā)燒、口干、鼻塞、吐黃痰且吐痰不爽、喉痛。。(特點:其色紅、黃)
燥火咳嗽:干咳、少痰、唇及咽喉干燥。(特點:其色紅)
痰濕咳嗽:痰多黏稠,喉中呼嚕作響,可能出現(xiàn)胸悶、呼吸急促等癥狀。(特點:其色黃、白)
積食咳嗽:和痰濕咳嗽類似,因脾胃消化不良或大腸秘結(jié)影響肺部功能。
體虛咳嗽:咳嗽時發(fā)時止,面目蒼白、兩顴發(fā)紅、提氣不上或手足發(fā)燒,有時痰中帶血或咯血。。(特點:其色黑、白)
夜咳:可能是蟲咳,是寄生蟲進入呼吸道造成咳嗽;可能是過敏,灰塵、螨蟲造成咳嗽;可能是鼻涕或睡前喝水,有流入呼吸道;可能是積食;可能是陽虛。
夜里和早上咳嗽,可能是干燥,可能是陰虛,可能是蓋被太熱,可能是寒咳,這些可以用烏梅煮水放姜絲。

哮喘:中醫(yī)理論認為哮喘最初多是由感冒引起,外邪犯肺,必先于表,如不用宣肺的辛溫、辛涼解表醫(yī)治,往往不能徹底治療,使外邪不斷傳里未能透達,損傷肺氣(破壞了氣管內(nèi)壁纖毛上皮),氣機失調(diào),以致肺氣不能下行歸腎,腎不能攝納來自上部的肺氣,所以由最初感冒癥狀的惡寒、流鼻涕、頭痛、咳嗽發(fā)燒等“肺衛(wèi)表證”的正常反應(yīng)、抗病反應(yīng),而轉(zhuǎn)入以喘為主“肺脾腎里癥”狀態(tài)的過敏反應(yīng)、變態(tài)反應(yīng),即功能亢進的抗病反應(yīng)。因此形成哮喘。
因此要治愈哮喘,必須恢復(fù)人體抗病能力,恢復(fù)支氣管功能。恢復(fù)的辦法,不能經(jīng)常用擴張支氣管的方法暫時止喘,因為長期擴張,支氣管彈力消失,則支氣管的正常“清除”和“防衛(wèi)”功能則更會減弱,痰越不能排出,此時支氣管本來欲達到“清除”功能不行,而變?yōu)椤隘d攣”、喘越加深。因之要徹底治愈哮喘,必須恢復(fù)人體與自然界各種微生物各種病毒細菌進行抗爭固有的防衛(wèi)能力、抗病能力,恢復(fù)人體的抗病反應(yīng)、正常反應(yīng),中醫(yī)學(xué)術(shù)用語叫做恢復(fù)“肺衛(wèi)表證”,把已經(jīng)陷入肺、脾、腎的病機,用中醫(yī)“宣肺祛邪”結(jié)合“攝納腎氣”等治法再宣透出來,經(jīng)過一段治療以后,患者一旦再患感冒又會出現(xiàn)惡冷、發(fā)燒、頭痛、流鼻涕等“肺衛(wèi)表證”,僅服少量解表宣肺中藥即可治愈,而再不會出現(xiàn)功能低下以喘為主的“肺、脾、腎里癥”。

咳嗽有很多種,以上只是咳嗽初起時的明顯特征,初期立刻治療就會收到好效果,但拖延時間久,各種癥狀也會混合和轉(zhuǎn)化,不能一概而論。一般兒童咳嗽主要根在脾胃,脾胃健康,運化得當(dāng),就不會產(chǎn)生濕熱和虛弱,抵抗力強就不容易受風(fēng)寒侵襲,脾胃不和,造成肺部升騰不利而產(chǎn)生各種咳嗽。圍繞健脾潤肺,下面是幾個主要的食物。
1. 白蘿卜(這是被很多老觀念冤枉的好食物)。白蘿卜性平,對脾肺皆有好處?梢灾笏,吃蘿卜,配合白糖、姜絲可治寒咳;配合菊花、銀花可治熱咳;配合銀耳百合可治燥咳;配合山楂、麥芽可治積食咳嗽。個人認為白蘿卜是最安全的食療。除體虛咳嗽使用補藥時不能用,其他時候都可以用。
2. 梨。潤肺祛痰,但性寒傷脾,風(fēng)寒、體虛慎用。
3. 陳皮。用于理氣調(diào)中、燥濕化痰。 是各種咳嗽中的重要調(diào)和劑。
4. 甘草。鎮(zhèn)咳、祛痰、清肺、解毒,有潤喉升發(fā)作用,可以牽引各種藥物產(chǎn)生最佳效果。由于升發(fā)作用,有提高血壓的作用,要注意少用,有點味道就可以。
5. 百合、蓮子、銀耳。這三者白色屬金潤肺,同時生津健脾,是治療燥咳傷津咳嗽的好食物。
6. 薏米,這本應(yīng)該算在健脾的食物中,但因積食濕熱造成的咳嗽中,薏米起健脾除濕的功效,所以治療咳嗽的時候也要用到。
7. 山藥,和薏米一樣,因健脾功效顯著,所以不能不列在此。
8. 枸杞,能夠滋補肝腎、益精明目和養(yǎng)血、增強人們的免疫力,體虛咳嗽和因腎虛造成的燥火咳嗽,陽虛寒咳中可以用。
9. 烏梅,滋陰潛陽,用于傷津燥咳,陰虛燥咳,還可以用于積食咳嗽,特別是寄生蟲造成的夜咳。
10. 杏仁,性微溫,入肺,有苦泄降氣、止咳平喘的功效。有南北杏之分,南杏甜藥效很小,可作一般滋潤用,北杏苦可以入藥,但有毒,少用。
11. 大蒜,味辛、甘,性溫,溫中健脾、行滯消食、解毒、殺蟲。有殺菌去邪的功效,可治療哮喘咳嗽。

咳嗽治療:
1.風(fēng)寒咳嗽:冬春最常見風(fēng)寒咳嗽,主要是風(fēng)寒入肺造成痰多咳嗽,這時候首要暖肺驅(qū)寒。用小兒風(fēng)寒感冒沖劑或小兒至寶丸,咳嗽里還可以用通宣理肺。同時配合姜水,和其它化痰的食療水;
2.風(fēng)熱咳嗽:四季可能發(fā)生,用健兒清解液。喝進印花水。
3.積食咳嗽:根據(jù)身體情況用消積止咳口服液或醒脾養(yǎng)兒顆粒。

簡單易用的食療:
1.陳皮、甘草、杏仁露(大些孩子可以用現(xiàn)成的杏仁露)。消積化痰止咳消腫,風(fēng)熱咳加金銀花,風(fēng)寒咳加姜絲,積食加山楂。
2.白蘿卜、梨、冰糖水。潤肺清熱,適合燥咳、積食咳嗽。
3.百合、蓮子、銀耳、冰糖粥。健肺生津,可作為日常養(yǎng)肺食療。
4.黃芪、山藥、紅棗粥。補氣健脾,可作為秋冬提高抵抗力。
5.烏梅湯。生津殺蟲,可治蟲咳、陰虛咳嗽。
6.陳皮、甘草、菊花、山楂泡水,放蜂蜜,消食利咽止咳,可治療各種咳嗽后期,喉嚨腫脹,痰在喉嚨,食欲不振。
7.陳皮、山楂、甘草、蜂蜜水,消食潤喉,化痰升氣,性平和,可作為咳嗽基礎(chǔ)水。每種3-5片煮水300-500ml 即可,1歲以內(nèi)寶寶加白糖,不要蜂蜜。
8.大蒜煮熟,根據(jù)寒熱情況加白糖或紅糖,每天適量吃,可以防止咳嗽炎癥,有很好的輔助效果。

祛痰藥:
1. 沐舒坦,西藥,稀釋痰液,以便排除,適合痰非常嚴重,粘稠無法吐出,甚至呼吸困難的情況,沒有專門針對嬰兒的,通用,按體重計算:1.2~1.6mg.kg.日計算,分兩次飯后吃,粗算2歲以下每次用片劑的1.3片,每天2次。用糖漿更容易喂,計算方法一樣。粗算方法如下:
6歲以上兒童:每天2-3次,總量45mg
2-6歲兒童:每天3次,總量45mg
2歲以下兒童:每天2次,總量15mg(半片片劑或2ml糖漿)注意是總量,分2次。

2.王氏保赤丸,個人認為配比非常好,兒科全科藥,祛痰潤肺有一定療效,尤其氣管炎、肺炎時用作輔助用藥,能大大縮短療程。

3.小兒葫蘆散,和王氏功能類似,更偏重祛痰,但不如王氏易吃。

4.健兒清解液,針對熱咳發(fā)燒,或寒咳后期轉(zhuǎn)熱或出火旺癥狀,消積去痰,清熱解表。

咳嗽處理方法:
1.拍痰:如果咳嗽有痰,要經(jīng)常拍痰,以便將肺和氣管里的痰排出,方法如下:
小兒趴著,可以趴在大人腿上或被子上,注意底下不要太硬也不要太軟。手掌扣成中空狀,在寶寶后背兩側(cè)肺的位置拍,左右輪拍,自肺下端向上移動,以便讓肺中痰液散開向喉嚨走。左右共50到100次。拍的時候要稍用力,不要太輕,稍重不會影響寶寶。痰到嗓子,很容易在咳嗽時進入嘴里,寶寶不會吐痰,但咽到肚子里就沒事了。
2.緊急止咳處理方法:一次咳嗽猛烈或時間長了,可能造成嘔吐,或其他難受情況,此時不要拍后背,用食指、中指、無名指并攏壓在后背兩側(cè)肩胛骨中間脊椎的位置,順時針按摩,可以緩和咳嗽,防止嘔吐。要注意按住后也不要讓寶寶彎腰窩著,可以另外一只手托住寶寶前胸不動。
3.按摩肺經(jīng),在寶寶無名指,從指紋圓中心向指尖方向搓按,每次100下。

咳嗽難治,預(yù)防最重要:
1.健脾仿積食
2.健肺仿外邪
3.運動提高抵抗力
4.濕度合適防燥、濕
5.衣被要少防內(nèi)熱

還是那句:要想小兒安,三分饑和寒。

咳嗽治療原則:
1.辨別寒熱,在中醫(yī),咳嗽只是一個癥狀,并不是一種病,問題不僅僅在咳嗽的位置。因此辨別咳嗽原因非常重要。一般兒童主要可能是寒、熱、積食。寒有白色的特征,嘴唇白、舌頭白、面頰白、尿白、痰白、鼻涕清。熱有火的顏色,嘴唇紅、面頰紅、尿黃、舌苔黃、尿黃、痰黃、鼻涕濃黃。積食有厚的表現(xiàn),兼有火色,舌苔白、厚、痰白濃、面頰黃、嘴唇紅。通常突發(fā)的熱咳很少,之前必有其他原因,容易避免。而寒咳、積食咳,也很容易發(fā)展到熱咳,所以治療過程中要隨時根據(jù)情況改變治療方法,所以不要用長藥。

2.避免錯誤的治療,咳嗽是人體排除廢物的反應(yīng),咳嗽開始最重要的是不能止咳,辨別情況,先去病根,否則廢物積存,后果非常嚴重。止咳藥有麻痹神經(jīng)和上癮的可能,切忌隨便使用。

3.及時排除痰液,可以用拍痰的方法,小兒不會吐出,咽到肚子里就可以。必要時使用西藥化痰。

4.注意環(huán)境空氣清新,不要穿多捂多,保證正常散熱。
-----------加強護理,注意“汗”“寒”
寶寶有汗要及時擦去,不能受寒,特別是在夏天開空調(diào)時,溫差太大,
有汗沒有及時擦去,一受寒,就會咳嗽,更須要媽媽們用心加強護理!

讓討厭的咳嗽聲,從此變成寶寶格格的笑聲,輕輕回響在媽媽耳畔!
-----------王氏保赤丸我也曾給孩子吃過,效果不錯,但該藥成分不詳,只知以黃連為主,并配有少量大黃,是否孩子虛寒體質(zhì)的話,就不宜使用?樓主能否詳解該藥配方,以便大家更好應(yīng)用?
-----------西醫(yī)治療嬰兒支氣管炎用到的消炎藥,應(yīng)該是沒有分由哪種咳嗽引起的病癥而用藥的吧?

我家寶寶(6個月多10天)咳嗽一個多星期了,由最初的寒咳發(fā)展到今天的支氣管炎,看了兩次中醫(yī),第一次(8月13日)除了中草藥還有喝小兒消積止咳口服液,結(jié)果大便一天兩次,變得很稀;第二次(8月19日)除了中草藥還有肺力咳合劑(中成藥),外加臨睡前涌泉穴敷貼中藥粉(止咳平喘),前晚睡的還好,晚上咳嗽沒有之前那么多了,但是昨晚咳嗽越發(fā)嚴重了,今早被家人帶去看西醫(yī)了(拿了消炎藥).

寶寶昨天到現(xiàn)在還沒有大便,會不會是因為積食引起的咳嗽?

請教樓主,我可以給寶寶進行食療嗎?或者是我該吃什么(哺乳期)才能讓寶寶的咳嗽快些好起來呢?

謝謝!
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