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婦幼課堂:兒童抽動(dòng)綜合征也要分陰陽(yáng)

我在我的第二本書《神醫(yī)這樣看病》里面寫了個(gè)故事:在北宋的時(shí)候,有一年,宋神宗的九兒子儀國(guó)公病了(聽(tīng)這個(gè)名頭很大,感覺(jué)像個(gè)老頭,實(shí)際上還是個(gè)流鼻涕的小孩子呢),太醫(yī)們?cè)趺粗我仓尾缓,文獻(xiàn)說(shuō)是“國(guó)醫(yī)未能治”。

宋神宗的兒子儀國(guó)公患的是瘛疭,也就是老百姓常說(shuō)的“抽風(fēng)”,實(shí)際上這個(gè)情況會(huì)在小兒很多的疾病狀態(tài)下出現(xiàn),具體這位儀國(guó)公小朋友是怎么得的病文獻(xiàn)沒(méi)有記載清楚,反正全太醫(yī)院的人都暈了,怎么治療都沒(méi)有效果。

這時(shí)長(zhǎng)公主來(lái)朝了,文獻(xiàn)說(shuō):“長(zhǎng)公主朝,因言錢乙起草野,有異能”,她上殿告訴神宗,說(shuō)我知道個(gè)醫(yī)生,雖然人家出身是草野之人,但人家鉆研醫(yī)術(shù),手段那是十分的高明啊,我的女兒上次病危,就是這位給救活的,陛下您可以把他找來(lái)試試。

宋神宗一聽(tīng):“那就甭等了,還不快宣他進(jìn)宮?來(lái)人,宣錢乙進(jìn)宮!”

于是,錢乙被召進(jìn)了萬(wàn)眾矚目的皇宮。



到了宮里一看,這位儀國(guó)公小朋友果然病得不輕,抽風(fēng)抽得很厲害。

錢乙診完病后,告訴侍者:“以溫補(bǔ)脾腎立法,方用黃土湯!

太醫(yī)們一聽(tīng)傻了,什么?黃土湯?這都挨得上嗎?

這個(gè)黃土湯是什么方子呢?這黃土湯是東漢醫(yī)圣張仲景的方子,記載在《金匱要略》中,主要是治療由于中焦脾氣虛寒所導(dǎo)致的便血的病證,是一個(gè)溫補(bǔ)脾胃的方子,這怎么看都跟眼前這個(gè)抽風(fēng)沒(méi)有關(guān)系啊?于是太醫(yī)們都用懷疑的眼光看著錢乙,心想,這抽風(fēng)時(shí)肝經(jīng)的風(fēng)動(dòng),你怎么開(kāi)了個(gè)溫補(bǔ)脾陽(yáng)的方子?



那么,治療的結(jié)果如何呢?結(jié)果是,喝完藥后,這位儀國(guó)公小朋友的抽風(fēng),還真就停止了發(fā)作,然后,這個(gè)病就好了(進(jìn)黃土湯而愈)。



回過(guò)頭來(lái)講,儀國(guó)公小朋友的病好了后,宋神宗這份兒高興啊,他立刻就把錢乙給再次宣進(jìn)了宮里,“神宗皇帝召見(jiàn),褒諭!卑彦X乙大大地稱贊了一番。

高興之余,宋神宗斜眼看了一下正在汗流浹背的諸位太醫(yī)們,轉(zhuǎn)身對(duì)錢乙綻放出了滿臉的微笑:“愛(ài)卿,來(lái),談?wù)勀愕闹委燇w會(huì)吧,這個(gè)黃土湯,它怎么能治這個(gè)病呢?” 宋神宗的言外之意是:給這幫不學(xué)無(wú)術(shù)的御醫(yī)們聽(tīng)聽(tīng)。

錢乙回答道:“回皇上,我的思路是‘以土勝水,木得其平,則風(fēng)自止’。”



那么,錢乙的這段話是什么意思呢?這里面有著什么樣的奧秘呢?

原來(lái),錢乙在這里,就是借用五行的理論,來(lái)說(shuō)明臟腑之間的關(guān)系,這是我們中醫(yī)的一個(gè)特色。中醫(yī)認(rèn)為,肝在五行是屬木的,木的特性是要調(diào)達(dá)疏暢的,如果不調(diào)達(dá),就會(huì)出現(xiàn)風(fēng)動(dòng)的現(xiàn)象,比如抽風(fēng)、肢體震顫、屈伸不利等情況,那么如何調(diào)達(dá)呢?我們?cè)谏钪卸贾,要有足夠的水分,如果水不夠,那么木就?huì)出問(wèn)題了,中醫(yī)說(shuō)這就是肝陰不足,會(huì)產(chǎn)生肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的現(xiàn)象,所以此時(shí)要滋陰熄風(fēng)。

但是,問(wèn)題也有另外一個(gè)方面,給樹澆水澆多了也不行,那就會(huì)澇了,此時(shí)木也會(huì)出現(xiàn)問(wèn)題,這叫肝木郁陷,錢乙認(rèn)為這位儀國(guó)公小朋友的抽風(fēng)就是因?yàn)檫@種情況引起的,現(xiàn)在我們中醫(yī)注意肝陰不足的居多,但是對(duì)水濕重導(dǎo)致的肝木郁陷的情況重視不夠,復(fù)習(xí)這些歷史文獻(xiàn),可以開(kāi)闊我們治病的思路。因?yàn)槲逍欣碚撜J(rèn)為土是克水的,所以他用補(bǔ)土的方法來(lái)克制水濕的泛濫,水液正常了以后,依靠水來(lái)生發(fā)的木氣也就正常了,這樣抽搐就會(huì)停止。



錢乙是個(gè)偉大的兒科醫(yī)生,他一生刻苦專研小兒病,寫出了能夠見(jiàn)到的首部中醫(yī)兒科專著,確立了兒科的?频匚唬莾嚎频谋亲,他對(duì)兒童病的論述是十分精辟的。

又比如:錢乙把小兒驚風(fēng)分成慢驚風(fēng)急驚風(fēng),這個(gè)驚風(fēng)是小兒時(shí)期常見(jiàn)的一種急重病癥,西醫(yī)叫小兒驚厥,臨床上以抽搐、昏迷為主要癥狀,很多疾病都可導(dǎo)致驚風(fēng),中醫(yī)認(rèn)為,凡是起病急,屬陽(yáng)屬實(shí)者,為急驚風(fēng),而慢驚風(fēng)大多是因?yàn)樯眢w虛損而導(dǎo)致的,一般來(lái)勢(shì)緩慢,以抽搐為主,但是纏綿難愈。

在錢乙之前,是沒(méi)有急驚風(fēng)和慢驚風(fēng)的提法的,正是錢乙,為中醫(yī)兒科開(kāi)創(chuàng)了一個(gè)新的名詞:急驚和慢驚,并且錢乙還對(duì)兩者的不同做了詳細(xì)的論述,這都是開(kāi)創(chuàng)性的工作,直到今天,我們還使用這兩個(gè)詞,而且錢乙論述的病因病機(jī)、治療原則等都依然適用。

錢乙在分析慢驚風(fēng)的時(shí)候,他尤其提出,很多孩子是因?yàn)槠⑽柑撊酰瑢?dǎo)致的抽搐等癥狀,有的孩子還在睡覺(jué)的時(shí)候眼睛閉合不嚴(yán),“睡露睛”。這種情況,不能像對(duì)待急癥那么治療,應(yīng)該調(diào)理脾胃,脾胃好了,正氣足了,那么這個(gè)病就好了。

那么,今天這個(gè)抽動(dòng)綜合征到底在古代算是什么病啊,我的觀點(diǎn),應(yīng)該參照瘛瘲、慢驚風(fēng)來(lái)治療,因?yàn)檫@兩個(gè)病癥都有抽動(dòng)這個(gè)主癥存在。而錢乙對(duì)這些病,主要是用調(diào)理脾胃的方法來(lái)治療的。



可是現(xiàn)在我們的中醫(yī)丟了很多古人的經(jīng)驗(yàn),大家一看到抽搐,就覺(jué)得是肝陰不足,就開(kāi)始滋陰熄風(fēng),有的確實(shí)是陰虛的孩子就痊愈了,但是絕大多數(shù)的孩子是因?yàn)樯眢w虛弱,脾胃陽(yáng)氣不足引起的,結(jié)果是怎么治療都不見(jiàn)效,有的長(zhǎng)年累月的吃藥,各大醫(yī)院全都走遍,開(kāi)的方子大同小異,家長(zhǎng)都可以背誦,基本是“鉤藤、天麻生地、首烏、蜈蚣全蝎、龍骨、牡蠣……”等等,但是收效都很小,而且最讓人擔(dān)心的是,孩子的身體越來(lái)越不好,臉色越來(lái)越差,家長(zhǎng)無(wú)不憂心忡忡,不知出路在哪里。

這是我們現(xiàn)在中醫(yī)界的問(wèn)題,看到抽搐等癥狀,認(rèn)為這是肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)這是對(duì)的,但是所有的人立刻就想到,這是肝陰不足,需要滋陰,這就錯(cuò)了!

每個(gè)疾病都有陰陽(yáng)兩種情況,有的是陰虛,有的病就是陽(yáng)虛,從來(lái)沒(méi)有只有一個(gè)證候的,就像這個(gè)世界上有黑夜就有白天,有女人就有男人,有陰就有陽(yáng)。



其實(shí),我們的古代醫(yī)家對(duì)這些問(wèn)題早就思考過(guò),錢乙治療過(guò)那么多的患者,連皇帝的兒子都治療了,為什么他們的思路我們不能繼承呢?如果我們現(xiàn)在的醫(yī)生覺(jué)得科技發(fā)達(dá)了,我們現(xiàn)代人自己聰明,不看古代的醫(yī)書了,那么,我們會(huì)成為丟棄祖宗的寶貝的敗家子的。

所以我總是說(shuō),要在繼承的基礎(chǔ)上發(fā)展,否則就是捧著金飯碗討飯吃。



這個(gè)小兒抽動(dòng)綜合征,我的觀察是:絕大多數(shù)的孩子都是被傷過(guò)正氣,有的是在出生時(shí)就出現(xiàn)了狀況,大多數(shù)是后來(lái)不斷患病,被治療過(guò)度造成的,很多孩子現(xiàn)在還伴有呼吸道的癥狀,這說(shuō)明是正氣不足以抗邪外出。

那么怎么辦呢?此時(shí),我們不能一味地鎮(zhèn)肝熄風(fēng),不能一味地滋陰,因?yàn)榇祟惡⒆油求w內(nèi)水濕過(guò)重,陽(yáng)氣不振,這個(gè)和錢乙治療皇子時(shí)的情形是一樣的,是肝木被水濕給困住了,這叫肝木郁陷,難以伸展,所以才風(fēng)動(dòng),此時(shí)應(yīng)該滋補(bǔ)脾陽(yáng),就是增加土的含量,這樣水濕被控制了,那么肝木就正常了,也就是錢乙說(shuō)的:“以土勝水,木得其平,則風(fēng)自止”。



舉個(gè)例子,有個(gè)孩子,是個(gè)朋友的小孩,患此病多年,臉部經(jīng)常不停地抽動(dòng),我看上去覺(jué)得猶如孫悟空的動(dòng)作,擠眼,擠鼻子,總是坐不住,到處活動(dòng),脾氣急躁,孩子身體偏瘦,臉色黃。

這個(gè)孩子曾經(jīng)找過(guò)名醫(yī)很多,是北京一個(gè)著名的中醫(yī)院的常客,家長(zhǎng)為了孩子到處看病,我以前只知道這個(gè)朋友在帶著孩子總是看病,但是到底是看什么我也不知道,可能朋友的心中認(rèn)為中醫(yī)師分科的,我也不是看小兒病的,所以他一直在找小兒名醫(yī)來(lái)著,見(jiàn)過(guò)我?guī)酌,但是都沒(méi)有提這個(gè)事情,最后,實(shí)在是無(wú)奈了,就問(wèn)我對(duì)小兒病有心得嗎?我說(shuō)中醫(yī)其實(shí)是不分科的,人是一個(gè)整體,怎么能夠人為地分科呢?于是他就帶著孩子來(lái)找我了,我看孩子以前吃的藥物,真是很很痛心:藥量重,味數(shù)多,苦寒為主、服用的時(shí)間長(zhǎng)。

小小的孩子,身體哪里受得了呢?

我在看了孩子的舌頭后,認(rèn)為孩子是脾胃不足,所以我就對(duì)家長(zhǎng)說(shuō):我們先忘記孩子是什么病,我就來(lái)調(diào)理孩子的身體,等身體好了,你會(huì)看到,孩子自己會(huì)恢復(fù)的。

所以我就用調(diào)理脾胃的方法來(lái)看了方子,基本是食療的東西,山藥、蓮子肉、薏米、芡實(shí)等的,孩子的家長(zhǎng)看了很高興,就堅(jiān)持給孩子吃。

這個(gè)孩子據(jù)說(shuō)很愛(ài)吃這些東西,因?yàn)榧议L(zhǎng)也加入了自己的智慧,給做成了什么糕點(diǎn)的樣子。

這個(gè)食療的東西,經(jīng)過(guò)幾次加減,前后吃了大約四個(gè)月,后來(lái)再見(jiàn)到孩子的時(shí)候,我暗地觀察,覺(jué)得孩子已經(jīng)沒(méi)有此類毛病了,但是我怕當(dāng)著孩子的面說(shuō)有損孩子的自尊,就私下對(duì)問(wèn)家長(zhǎng),這個(gè)毛病如何了,家長(zhǎng)很高興地告訴我,已經(jīng)沒(méi)有問(wèn)題了。

其實(shí)這不是我高明,只是因?yàn)槲以?jīng)仔細(xì)地看過(guò)錢乙的書,在寫《神醫(yī)這樣看病》中錢乙的故事的時(shí)候,還整理過(guò)錢乙治病的經(jīng)驗(yàn),所以一看到患兒,就想到了這些。

而具體的用藥,其實(shí)就是乾隆吃的八珍糕的思路(我在博客和書里都寫過(guò)),只是隨時(shí)增減太子參白術(shù)而已。



其實(shí)很多治病的思路,古人都想到過(guò),我們中國(guó)的古人經(jīng)歷過(guò)無(wú)數(shù)的疾病,古代的醫(yī)生們?yōu)榱酥尾【热耍?jīng)總結(jié)了各種治療思路,但是現(xiàn)在看古書的風(fēng)氣淡了,大家都忙著搞科研,發(fā)論文,所以,很多寶貝也丟了。

可是,患兒是無(wú)辜的,家長(zhǎng)是痛苦的,為了讓更多的患兒免受痛苦,我們學(xué)習(xí)中醫(yī)的人,應(yīng)該虛心向古人學(xué)習(xí),把祖宗的經(jīng)驗(yàn)都繼承了,這樣才對(duì)得起祖宗,對(duì)得起患者,對(duì)得起后代啊。否則我們死了以后,會(huì)被錢乙老先生打屁股的:我把經(jīng)驗(yàn)都寫了,為什么你們還不好好學(xué)?



我的老師,北京中醫(yī)藥大學(xué)已故著名兒科大師劉弼臣先生也指出過(guò),他說(shuō)這個(gè)病有“脾虛肝亢”的證型,患病原因就是脾虛導(dǎo)致的,此時(shí)應(yīng)該扶土抑木,以平肝亢。這就是真正的大家,治病絕對(duì)從各個(gè)角度都考慮到,不僅僅只是滋陰熄風(fēng)一個(gè)思路,可惜的是,老人前不久去世了,令人唏噓。



我之所以寫這么多,是因?yàn)檫@幾天有很多的家長(zhǎng),來(lái)郵件問(wèn)我這個(gè)問(wèn)題,他們自己建立了一個(gè)群,說(shuō)全國(guó)有很多家長(zhǎng)都在為這個(gè)病痛苦,言辭懇切,讓人心酸。所以,我在這里寫出這個(gè)思路,其實(shí)并不一定要我親自開(kāi)方子了,只要思路清楚了,其實(shí)每個(gè)醫(yī)生都知道怎么治療的。



另外,提醒這些家長(zhǎng),家長(zhǎng)的痛苦要掩飾一下,不要經(jīng)常泄露給孩子,我覺(jué)得這個(gè)病和情志也有很大的關(guān)系,很多孩子都是壓力大,如果家長(zhǎng)又把這個(gè)病看得很重,整天表現(xiàn)出來(lái),那么孩子也會(huì)感受到的,這樣對(duì)病情沒(méi)有好處,會(huì)形成惡性循環(huán)。最好漠視這個(gè)病,就當(dāng)什么事情都沒(méi)有,這樣才能給孩子一個(gè)恢復(fù)的空間,我在看這個(gè)病的時(shí)候,很多話我基本都不當(dāng)著孩子說(shuō),面對(duì)孩子的時(shí)候,我都是逗他們玩。然后背后問(wèn)家長(zhǎng),孩子的病情。此事不可不慎。


總之,此病有陰陽(yáng)之分,對(duì)于陰虛者,就要滋陰熄風(fēng),對(duì)于陽(yáng)虛者,就要考慮從脾胃的方面來(lái)溫陽(yáng)氣。

http://blog.sina。com。cn/s/blog_5c3e721a0100dcsq.html【此文為轉(zhuǎn)帖,特為樓主標(biāo)明】

[ 本帖最后由 心物一元 于 2009/7/2 10:06 編輯 m.52667788.cn/yishi/]
-----------中醫(yī)醫(yī)理,道理簡(jiǎn)單。

  抽動(dòng)癥原因有很多,也不僅僅靠補(bǔ)脾胃能完全解決的。
-----------急驚屬風(fēng)熱,慢驚屬脾虛,歷來(lái)如此說(shuō).為何現(xiàn)在還要花那么大的力氣去糾正它.
-----------上面是羅博士的文章,轉(zhuǎn)來(lái)給抽動(dòng)癥兒家長(zhǎng)學(xué)習(xí).
-----------
原帖由 心物一元 于 2009/7/1 18:14 發(fā)表
中醫(yī)醫(yī)理,道理簡(jiǎn)單。

  抽動(dòng)癥原因有很多,也不僅僅靠補(bǔ)脾胃能完全解決的。


能否請(qǐng)心物一元先生據(jù)此文再多談?wù)勑撼閯?dòng)癥
民間中醫(yī)網(wǎng)上有很多此癥患兒的家長(zhǎng)在尋求解決方案
有時(shí)竟且使用非常不適當(dāng)?shù)姆椒,?quot;暴力拔罐法"等,令人痛心!
我兒亦是抽動(dòng)癥患兒。當(dāng)初中醫(yī)也是給他苦寒清熱消風(fēng)藥物,如全蝎、蠶蛻、三黃湯等等
吃的我兒大傷胃氣,服藥就吐、臉色青白。
我後來(lái)要求醫(yī)師換藥,竟遭怒目相待,當(dāng)場(chǎng)就與醫(yī)師大吵一架,責(zé)備醫(yī)師殺人不用刀。
之後憤而自行找書用藥,主要參考書就是彭子益先生的"圓運(yùn)動(dòng)的古中醫(yī)學(xué)",用的就是補(bǔ)脾胃的藥方再兼一點(diǎn)消風(fēng)藥物,結(jié)果效果明顯提高,且小兒臉色紅潤(rùn)、胃口大開(kāi)。
因此,希望心物一元先生能多談一些治療此種小兒抽動(dòng)癥的經(jīng)驗(yàn)給辛苦的家長(zhǎng)們,提供他們一些更好的治療方法!
-----------一般小兒之病,非肝即脾,而且小兒生病后都?xì)庋獌商摚袣獠蛔,所以治病時(shí)保中氣很重要。

但現(xiàn)在很多小孩都被西醫(yī)的消炎針和濫用苦寒藥的中醫(yī)庸醫(yī)治出了風(fēng)病?嗪巶校翑t不能生金,金衰則不能生水,水不涵木。初則金不克木,木自招搖,此時(shí)如不及時(shí)培土生金,終則水干木枯。

彭子益治兒病始終顧中氣,治風(fēng)病土木雙調(diào),而且用藥謹(jǐn)慎,重食療,值得借鑒。

我的孩子以前也是抗生素用的多,到后來(lái)不停地?cái)D鼻子眨眼歪嘴巴,經(jīng)過(guò)自己三四個(gè)月的食療,這些癥狀完全消失了。體質(zhì)也比以前好很多,偶而受風(fēng)有點(diǎn)感冒咳嗽也是一兩天的食療就好了。其實(shí)就是平時(shí)多吃些黃豆小米山藥花生紅棗薏米之類,飲食合理加室外運(yùn)動(dòng)。
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