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婦幼課堂:中國剖腹產(chǎn)率世界第一 牽涉龐大利益與內(nèi)幕

根據(jù)世界衛(wèi)生組織發(fā)布的數(shù)字,中國剖腹產(chǎn)率位居世界第一,平均剖腹產(chǎn)率達46%,但目前仍在持續(xù)上升,中國的剖腹產(chǎn)率應(yīng)為50%—60%,部分地區(qū)甚至高達70%~80%,是世衛(wèi)組織推薦上限的3倍以上。中國的高剖腹產(chǎn)率背后的原因可能與一胎化政策有關(guān)聯(lián),也可能與醫(yī)院自身利益有關(guān)。
[p=22, null, left]早在1985年,世界衛(wèi)生組織對于剖腹產(chǎn)比率設(shè)置了一條警戒線:低于15%。在2007年到2008年世界衛(wèi)生組織在全球進行了調(diào)查:在拉丁美洲、非洲、亞洲總共選了25個國家作為研究;在中國,取樣北京、浙江、云南三省21家醫(yī)院,結(jié)果顯示,中國總剖腹產(chǎn)率為46.5%,是世衛(wèi)組織推薦上限的3倍以上。最高一家民營醫(yī)院達 68%,部分地區(qū)甚至高達70%-80%。

[p=22, null, left]尤為引人注目的是,世衛(wèi)在中國的調(diào)查結(jié)果顯示,中國的剖腹產(chǎn)率高達46%,其中25%則根本沒有醫(yī)學(xué)必要。英國產(chǎn)科專家Michel Odent稱,在中國每年至少有100萬到150萬的剖腹產(chǎn)術(shù)是不應(yīng)該做的。

[p=22, null, left]剖腹產(chǎn)在一胎化政策下盛行

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1980年,中國實行一胎化的生育政策,“每對夫婦只能生育一個孩子”。生第二胎會被處以“超生罰款”。多生一胎孩子要被罰錢,衍生種種問題。中國人重男輕女與男孩可以傳宗接代觀念根深蒂固,很多人都想生兒子,也會希望后代富富貴貴 ,以剖腹生產(chǎn)控制生育時間,選個好的良辰吉日剖腹讓寶寶出生有好的生辰八字,迷信這樣孩子可以富貴一生。

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舊金山太平洋醫(yī)療中心婦產(chǎn)科主任埃利奧特•梅因曾指出,這與中國實行一胎化政策有關(guān)。他說:“如果只能允許你有一個小孩,當(dāng)然會導(dǎo)致采取一個簡單生產(chǎn)的決定,于是剖腹產(chǎn)便在一胎化政策下盛行!

[p=22, null, left]醫(yī)師缺乏醫(yī)德 為圖利誘導(dǎo)產(chǎn)婦剖腹產(chǎn)

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中國剖腹產(chǎn)率居高不下,醫(yī)院也有責(zé)任。剖腹產(chǎn)的花費往往比自然分娩貴兩到三倍。在利益的誘惑下,很多醫(yī)院雖然知道自然分娩剖腹產(chǎn)對母子都好,但是很多產(chǎn)科的醫(yī)生、護士依然主動誘導(dǎo)產(chǎn)婦選擇剖腹產(chǎn)。

[p=22, null, left]據(jù)報導(dǎo),公立北京協(xié)和醫(yī)院自然分娩的費用不到2000元,剖腹產(chǎn)的費用在4000元左右。民營北京美華婦兒醫(yī)院網(wǎng)站公布標(biāo)準(zhǔn)間順產(chǎn)28000元,標(biāo)準(zhǔn)間剖腹產(chǎn)團購價 42000元。

[p=22, null, left]西安華都巧稚婦科醫(yī)院技術(shù)顧問田揚順稱,剖腹產(chǎn)總的來說,醫(yī)院增加了收入。別的科室也賺了錢,如檢查科室、麻醉科、負責(zé)手術(shù)耗材的科室等。這也是剖腹產(chǎn)率飆升的一個重要原因!艾F(xiàn)在,無論城市醫(yī)院還是基層醫(yī)院,醫(yī)生的獎金都與科室收入掛鉤!

[p=22, null, left]田揚順還稱,這直接導(dǎo)致了一部分在大城市大醫(yī)院的產(chǎn)科醫(yī)師,為了經(jīng)濟利益堅決行剖腹產(chǎn)術(shù),甚至主動誘導(dǎo)產(chǎn)婦作剖腹產(chǎn)。

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除了經(jīng)濟利益之外,另一個重要原因是,由于中國醫(yī)患關(guān)系江河日下,社會不安全感增加,醫(yī)護人員也面臨巨大壓力。為了降低醫(yī)療風(fēng)險,醫(yī)護人員會主動要求孕婦作剖腹產(chǎn),或者對孕婦和家屬提出的不合理的剖腹產(chǎn)要求順?biāo)浦邸?/p>[p=22, null, left]



此外,協(xié)助自然分娩的助產(chǎn)士一直在減少也是一個很大的影響。中國婦幼保健協(xié)會副會長龐汝彥指,“助產(chǎn)士人才緊缺,但沒有助產(chǎn)士職稱系列,工資待遇又低,卻承擔(dān)很高的風(fēng)險。這樣下去,越來越?jīng)]人愿意做助產(chǎn)士,學(xué)的人就越來越少,技術(shù)也就越來越萎縮、退化,形成惡性循環(huán)。”

[p=22, null, left]非生產(chǎn)情況需要的剖腹手術(shù) 對產(chǎn)婦的危害

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中國婦幼保健協(xié)會副會長龐汝彥提到,“剖腹產(chǎn)媽媽的死亡率,按人群說,要比自然分娩產(chǎn)婦的死亡率高。麻醉意外要多、羊水栓塞要多、術(shù)后感染要多,其危險性要比順產(chǎn)媽媽高得多。但公眾存在錯誤認識,以為剖腹產(chǎn)就安全了,這體現(xiàn)出當(dāng)前對剖腹產(chǎn)相關(guān)知識的教育普及度不夠!

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另據(jù)國際和平婦幼保健院院長程蔚蔚介紹,與自然分娩相比,剖腹產(chǎn)術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率要比自然分娩高2-5倍。降低不必要的剖腹產(chǎn),可降低孕產(chǎn)婦和嬰兒死亡率,同時自然分娩產(chǎn)后出血量少、對產(chǎn)婦本人損傷少,產(chǎn)后恢復(fù)快。

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按照國際醫(yī)學(xué)界的普遍觀點,孕產(chǎn)婦順產(chǎn)才更加健康、經(jīng)濟,同時對孩子也更加有益。而剖腹產(chǎn)容易給孩子帶來各種后遺癥,嚴重的甚至?xí)绊懞⒆拥囊簧?/p>
-----------一切以經(jīng)濟利益為中心,為人民幣服務(wù)!
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