衰老與情志關(guān)系初探
衰老是指機體成年以后隨著年齡增長而逐漸產(chǎn)生的一系列生理功能和形態(tài)結(jié)構(gòu)方面的退行性變。祖國醫(yī)學對于衰老與早衰以及養(yǎng)生防衰均有深刻的認識與豐富的論述。本文僅就衰老與情志的關(guān)系，以及歷代醫(yī)家醫(yī)著對此的論述作一粗淺探討。
情志失調(diào)衰老早
《素問·上古天真論》中對女子“五七，陽明脈衰，面始焦，發(fā)始墮”到“七七，任脈虛……故形壞而無子也”等的論述說明祖國醫(yī)學很早就認識到衰老是有時間節(jié)律性的，是不可逆轉(zhuǎn)的過程。然而，各人壽命有所不同，衰老發(fā)生的遲早、發(fā)展的快慢是受先天稟賦、六yin七情，形勞房勞、飲食煙酒、環(huán)境居處等諸多因素影響的，其中情志是不容忽視的一個重要方面。正如《呂氏春秋》所云：“精神安乎形，而年壽得長焉……大喜、大恐、大憂、大怒、大哀五者損神則生害矣�！�
祖國醫(yī)學對于衰老機制的闡述，可以歸結(jié)為五臟虧虛、精氣衰竭、陰陽失調(diào)三大方面，而這三個方面都直接或間接地與情志失調(diào)有關(guān)。
人的精神活動是以五臟精氣為物質(zhì)基礎(chǔ)的，“人有五臟化五氣，以生喜怒思憂恐”。反過來，七情內(nèi)傷，則直接影響相應(yīng)內(nèi)臟，使臟腑氣機逆亂，氣血失調(diào)，導致各種臟腑病證的發(fā)生，加速衰老的進程。經(jīng)云：“喜傷心”、“怒傷肝”、“思傷脾”、“悲傷肺”、“恐傷腎”。陳無擇則認為：“以其盡力謀慮則肝勞，曲運神機則心勞，意外過思則脾勞，預事而憂則肺勞，矜持志節(jié)則
腎勞�！鼻橹緞趥迮K，久之必致五臟虧虛，導致早衰�！鹅`樞·本神》中更形象地指出“心怵思慮則傷神”，可導致“破(月囷)脫肉，毛悴色夭”；“肺喜樂無極則傷魄”，可導致“皮革焦，毛悴色夭”；“腎盛怒不止則傷志”，可導致“腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭”等等�？芍湃艘延^察到不良情志過激過久，可致使各種機體衰老的表現(xiàn)提早出現(xiàn)。
對于五臟影響衰老，歷代醫(yī)家尤重脾腎。因為腎藏精，為先天之本。張景岳認為：“先天強厚者多壽，先天薄弱者多夭。后天培養(yǎng)者，壽者更壽，后天斫削者，夭者更夭�！蹦I雖主先天稟賦，亦受包括情志在內(nèi)的后天諸多因素影響。恐傷腎，暴驚暴恐及長期恐懼均可致腎精耗傷，易致減壽早夭�，F(xiàn)代也有研究表明，長期生活在戰(zhàn)爭恐懼中的人群不僅身心疾病多發(fā)，衰老征象也常常過早出現(xiàn)。至于脾，為后天之本，氣血生化之源，憂思傷脾，脾氣壅結(jié)，失于健運，氣血生化乏源，各種生命活動均失去滋養(yǎng)，衰老自然易于發(fā)生。
其實除了脾腎之外，心的作用也不應(yīng)忽視。因為心為“君主之官”，人身之大主�！端貑�•靈蘭秘典論》指出：“主明則下安，以此養(yǎng)生則壽，歿世不殆……主不明，則十二官危�！倍闹魃衩�，各種情志活動均由心發(fā)，種種情志不調(diào)也必然影響到心。《靈樞•口問》說：“悲哀憂愁則心動，心動則五藏六府皆搖�！庇骷窝赃M一步解釋說：“故憂動于心，則肺應(yīng)，思動于心，則脾應(yīng)，怒動于心，則肝應(yīng)……”情志不調(diào)，或使心氣渙散，或使心血郁阻，或令心陰暗耗，從而影響“十二官”的功能，加速全身各臟器的衰老。
另外，郁怒憂思致肝氣不舒，肝郁引起精血阻滯，久則耗傷，戕害五臟，也是衰老一個重要原因。如
朱丹溪云：“氣血沖和，萬病不生，一有怫郁，諸病生焉。”現(xiàn)代也有學者認為“衰老應(yīng)責于肝郁”。
精氣化生形體，推動人身之各種機能活動，是人體生命的原動力。盡管人體衰老原因繁多，表現(xiàn)復雜，但都伴隨著精氣的病變，而七情太過易致精氣、精血的受傷。《素問•疏五過論》云：“暴樂暴苦，始樂后苦，皆傷精氣，精氣竭絕，形體毀沮。”過喜可使氣血渙散；大驚卒恐一方面內(nèi)傷精氣，另一方面易致
腎氣不固而精泄于下；思慮傷脾，生化乏源，精血失去后天滋養(yǎng)；暴怒血隨氣逆時，還可見
吐血衄血，陰血大量外溢。可見各種情志變化失調(diào)都會直接或間接導致精氣、精血虧耗，促使衰老。
陰陽失調(diào)作為衰老的另一機制，亦與情志有關(guān)。過激的情志活動損陰傷陽，破壞人體陰陽平衡，使百病蜂起，衰老早至。如《素問•疏五過論》認為：“暴怒傷陰，暴喜傷陽。厥氣上形，滿脈去形�！倍斓はJ為人身“陰氣難成而易虧”，而“人之情欲無涯”，“心動則相火亦動”，相火易奪陰精，陽盛陰虧，則壽數(shù)難以為繼�！鹅`樞•本神》要求人們養(yǎng)生要“和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)帷�，才能達到“僻邪不至，長生久視”。
現(xiàn)代眾多研究表明，不良心理社會因素可導致人體內(nèi)分泌紊亂，血液流變學異常，體液免疫、細胞免疫功能下降，從而促進衰老。巴甫洛夫的學生彼德羅娃，利用外界刺激造成模型狗長期處于心理應(yīng)激狀態(tài)，結(jié)果動物出現(xiàn)了毛發(fā)變白、脫落、行動遲緩、消瘦、臟器功能與生殖機能衰退等一系列衰老表現(xiàn)。
需要指出的是，七情活動本為人身之正常生理現(xiàn)象，只有七情過激過久，超過機體調(diào)節(jié)范圍，才會致病促衰，而正常的情志活動，只要適度，反而對調(diào)節(jié)機體機能，延緩衰老有益處。如《壽世保元》所云：“悲哀喜樂，勿令過情，可以延年�！�
調(diào)神養(yǎng)性防衰老
既然情志失調(diào)會促進衰老，那么疏理情志，調(diào)神養(yǎng)性則成為抗衰防衰一個不可忽視的重要手段。如王冰所云：“太上養(yǎng)神，其次養(yǎng)形。”
《素問•上古天真論》提出了養(yǎng)生的一條金科玉律：“恬淡虛無，真氣從之。精神內(nèi)守，病安從來?”我國歷代養(yǎng)生醫(yī)家都十分強調(diào)清心寡欲，恬淡為人，認為這是調(diào)養(yǎng)精氣，益壽延年的重要方法。如孫思邈在《千金翼方》中提出：“耳無妄聽，口無妄言，身無妄動，心無妄念”，“淡然無為，神氣自滿，以此為不死之藥�！敝挥兴枷肭屐o，心無雜念，元神才會安定，精氣才可固守，壽數(shù)才能保全。明代龍遵敘《食色紳言•男女紳言》指出：“若人恬淡，則神定魂清，意安魄寧，精不走失；若人躁競，則神�；隄�，意亂魄散，精遂潰耗�！敝劣凇肮延保ü�(jié)制對名利、財貨、食色等多方面的欲望。孫思邈在《備急千金要方》中指出：“口目亂心，圣人所以閉之，名利敗身，圣人所以去之�！敝斓は獎t認為陰精難成易虧，而“人之情欲無涯，此難成易虧之陰氣，若之何而可以供給也�！币虼嗽凇陡裰掠嗾摗分�，首列“飲食箴”，“色欲箴”兩篇，強調(diào)要節(jié)制食欲與色欲，使相火不致妄動，保持陰平陽秘，達到養(yǎng)生防衰的目的。明代萬全也繼承了朱丹溪的觀點，主張節(jié)制食、色，“堅忍其性，不壞其根”，“寡欲者，延齡廣嗣之第一緊要也�！�
提高自身道德修養(yǎng)也是養(yǎng)生一個重要方面。《中庸》中提到“大德必得其壽”。孫思邈在《備急千金要方》中指出：“夫養(yǎng)性者，所以習以成性，性自為善……性既自善，內(nèi)外百病皆不悉生，禍亂災害亦無由作，此養(yǎng)生之大徑也�！薄秹凼辣Ｔ分姓f：“謙和禮讓，敬人持己，可以延年。”具有良好的道德品質(zhì)及行為修養(yǎng)的人心胸廣闊，不重名利，不患得患失，不易憂思氣結(jié)，不易動怒傷身，故有利于神志安定，氣血調(diào)和，各項生理活動正常運轉(zhuǎn)，則衰老晚至。與人為善，助人為樂，本身就可帶來幸福感，使人保持愉快心境，可防病延年。《壽世保元》中所言“積善有功，常存陰德，可以延年�！钡览硪苍S在此。另外，暢達情志，保持樂觀開朗心境也有助于延年防衰�！墩撜Z》云：“樂以忘憂，不知老之將至云爾�！薄端貑�•上古天真論》說圣人“以恬愉為務(wù)，以自得為功”，故“形體不敝，精神不散，亦可以百數(shù)�！泵耖g俗語也說：“笑一笑，十年少。”據(jù)調(diào)查，長壽老人當中，大部分均為性格開朗、溫和、樂觀者。
此外，調(diào)養(yǎng)情志也可以與順應(yīng)四時規(guī)律相結(jié)合。《素問•四氣調(diào)神大論》中認為春應(yīng)“以使志生”，夏應(yīng)“使志無怒”，秋應(yīng)“使志安寧”，“心斂神氣”，冬應(yīng)“使志若伏若匿”，這樣才能順應(yīng)四時生、長、收、藏之道，增強養(yǎng)生延年的效果。
綜合調(diào)治更添效
從歷代醫(yī)家經(jīng)驗看，調(diào)理情志以延緩衰老除了上述直接途徑外，還有眾多間接途徑。綜合運用，能更好增強調(diào)神防衰的功效。
其一，為琴棋書畫。吳師機《理瀹駢文》說：“七情之病也，看書解悶，聽曲消愁，有助于服藥者矣�！睂O思邈在《備急千金要方》中亦提出養(yǎng)生的方法為“彈琴瑟，調(diào)心神，和性情，節(jié)嗜欲。”音樂與人身有相應(yīng)之處，《靈樞•邪客》說：“天有五音，人有五藏，天有六律，人有六府……此人與天地相應(yīng)者也�！惫室魳房烧{(diào)心神，和臟腑，促進長壽�，F(xiàn)代也有研究表明音樂可通過作用于人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌，調(diào)整人體的生物節(jié)律而促進身心健康。而奕棋、書畫、郊游等使人忘卻煩惱，怡神養(yǎng)性，也能收到類似效果。
其二，為氣功導引。經(jīng)云：“緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者，可以導引行氣�！睔夤б憻挵ㄕ{(diào)心(意識鍛煉)、調(diào)息(呼吸鍛煉)、調(diào)身(姿勢鍛煉)三方面內(nèi)容。其中調(diào)心為其精髓，即在形神松靜的基礎(chǔ)上，消除雜念，讓大腦高度安靜，進入恬淡虛無的氣功狀態(tài)。通過對心神的調(diào)節(jié)鎮(zhèn)靜，從而達到防病治病，抗衰延年的目的。孫思邈在《備急千金要方》中提到很多有關(guān)氣功的經(jīng)驗，并認為導引行氣可使“身體悅澤，面色光輝，鬢發(fā)潤澤，耳目聰明，令人食羨，氣力強健，百病皆去�！�
其三，為形體運動。我國傳統(tǒng)醫(yī)學積累了運動養(yǎng)生的眾多方法經(jīng)驗。如五禽戲、太極拳、各類武術(shù)等等。盡管方法不同，但都強調(diào)“以意領(lǐng)氣，以氣動形”，使達到精神鍛煉與形體鍛煉的雙重效果。運動可令氣血流暢，清陽上升，精神自然煥發(fā)，故能間接起到調(diào)神養(yǎng)生的功效。此外，藥餌、食療、房室等方法在某種程度上也有通過調(diào)神來防衰的功用。
情志與衰老關(guān)系的論述是中醫(yī)病機學說與養(yǎng)生學說中的重要組成部分。在今天“生物——心理——社會”醫(yī)學模式之下，傳統(tǒng)中醫(yī)學這些具有積極意義的內(nèi)容，需要我們更好地發(fā)掘提高。
