《金匱要略》中風(fēng)歷節(jié)病脈證治第五第十條
原文:病歷節(jié)不可屈伸,疼痛,
烏頭湯主之。
烏頭方:治
腳氣疼痛,不可屈伸。
麻黃,
芍藥,
黃芪各三兩,
甘草三兩(炙),
川烏五枚(父咀,以蜜二升,煎取一升,即出烏頭)
上五味,父咀四味,以水三升,煮取一升,去滓,內(nèi)(納)蜜煎中,更煎之,服七合。不知,盡服之。
釋義:本條論述寒濕歷節(jié)的證治。寒濕留于關(guān)節(jié),經(jīng)脈痹阻不能,氣血運行不暢,故關(guān)節(jié)劇烈疼痛,不能屈伸。治以烏頭湯溫經(jīng)祛寒,除濕解痛。方中麻黃發(fā)汗宣痹;烏頭祛寒解痛;芍藥甘草緩急舒筋;同時黃芪益氣固衛(wèi),助麻黃、烏頭以溫經(jīng)止痛,又可防麻黃過于發(fā)散;白
蜜甘緩,能解烏頭毒。諸藥配伍能使寒濕之邪微汗而解,病邪去而下氣不傷。
【病案舉例】
肖××,女,42歲,工人,從1971年春節(jié)開始患風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎,反復(fù)發(fā)作,時已兩年,髖膝關(guān)節(jié)疼痛,皮色不變。下肢膝關(guān)節(jié)特別怕冷,局部要加蓋厚膝墊保暖,倘遇夭冷陰雨,痛更難忍,步伐艱難,不能上班已四月,舌質(zhì)淡紅,苔薄白,脈弦細而緊。“抗“0"1/1600,血沉30 mm/h。此為寒痹,其主要特點是疼痛有定處,痛較劇。因寒為陰邪,其性凝滯,故痛有定處,局部伯冷。風(fēng)寒濕邪相搏,阻滯經(jīng)絡(luò)骨節(jié),不通則痛,變天則劇。治以散寒正痛為主,佐以祛風(fēng)除濕,方以烏頭湯(《金匾》方)加減。
桂枝一兩,川烏(制)三錢,黃芪五錢,
白術(shù)四錢,麻黃二錢,
白芍四錢,
豹皮樟六錢,豆豉
姜五錢。
服七劑,關(guān)節(jié)疼痛大減,膝關(guān)節(jié)自覺轉(zhuǎn)暖,能慢步行走。復(fù)診時,加猴骨五錢,祈蛇二錢,再服十劑,抗“O“降至1/300,血沉僅為10 mm/h。囑病者服藥二周,以鞏固療效,追查一年半無復(fù)發(fā)。
(廣州中醫(yī)學(xué)院《新中醫(yī)》編輯室編《老中醫(yī)醫(yī)案醫(yī)話選》第99頁)