大黃黃連瀉心湯案 葉某,男,56歲。 主訴:心煩、多言、上腹部脹痛、便秘3個月;颊3個月前開始自覺心煩、便秘,說話較前明顯增多,有時自已嘮叨不斷。前天,因與人發(fā)生爭吵,自覺胸痛,并揚(yáng)言要對方付以后一切生活費(fèi)用,由家人帶來診。接診時,患者訴胸部灼熱感、胸痛、上腹部脹痛、口干,已3天未排大便,患者多言,不斷訴其不適,要求全面身體檢查,并說要對方負(fù)責(zé)。舌質(zhì)紅,苔黃干,脈弦數(shù)。查心電圖、胸片、腹部B超、腹部透視,皆未見異常。處方大黃黃連瀉心湯。大黃10克、黃芩10克、黃連5克,開水泡服,每日一劑,3劑;颊咭娞幏剿幧伲鯙閼岩伞6\,患者高興地說,這幾天心情特別舒暢,上方癥狀已明顯減輕,唯大便爛,每日兩次。處方大黃6克、黃芩6克、黃連3克,開水泡服,每日一劑,5劑。電話隨診,諸癥已緩解,大便轉(zhuǎn)軟,日行一次。 按:《傷寒論》云:“心下痞,按之濡,其脈關(guān)上浮者,大黃黃連瀉心湯主之”。本方為治療火熱邪氣痞塞心下之方;馃嵘涎祝瑒t心煩、多言,火邪下移則便秘。至于舌脈皆火熱之象。治以大黃黃連瀉心湯清泄心胃無形之邪熱,開水泡服,取其氣而薄其味,直走氣分,以利清上部無形邪熱。 |