體驗調(diào)胃承氣湯功效
作者:聽風賞月
調(diào)胃承氣湯是《傷寒論》中瀉下燥熱,調(diào)暢胃氣的方子。我在臨床上用的不多,而讓我真正體會到調(diào)胃承氣湯神奇功效的卻是去年治療的一個疑難病。
這是個女性病人,42歲,她說自感發(fā)熱兩年多了,量體溫卻正常,兩年來面色潮紅、五心煩熱、口干口渴,入夜汗出、四肢酸困、腹部脹滿且有發(fā)熱感、消谷善飢、微惡風寒、月經(jīng)提前、質(zhì)稠色暗、煩躁失眠、大便干結(jié)數(shù)日一次、小便灼熱,在多家醫(yī)院檢查并中西醫(yī)治療效果都不怎么好,因此也失去了治療的信心,她來診的時候也是抱著試試看的態(tài)度。我當時也壓力很大,看她的舌質(zhì)紅舌苔黃、脈弦數(shù)有力,于是就用滋陰清熱的藥治療,可是病人服了半個月效果不怎么明顯。一次我看《傷寒論》的三承氣湯證,忽然覺得這不正是一個調(diào)胃承氣湯證嗎?《傷寒論》第248條:太陽病三日,發(fā)汗不解,蒸蒸發(fā)熱者,屬胃也,調(diào)胃承氣湯主之。第249條:傷寒吐后,腹脹滿者,與調(diào)胃承氣湯。第207條:陽明病,不吐不下,心煩者,可與調(diào)胃承氣湯。綜合這三條,蒸蒸發(fā)熱、心煩是里熱盛的表現(xiàn),不大便、腹脹滿是腑氣不暢的特征,此為陽明燥熱內(nèi)盛,所以用調(diào)胃承氣湯瀉熱為主兼以通腑。病人再次來診的時候,我就給她用了調(diào)胃承氣湯。方如下:大黃60g、甘草30g、芒硝60g,前兩味以水600ml煎取200ml,納芒硝煮一二沸,每次服10--20ml,1-2小時服一次。第二天病人來診說藥太難喝了,服了不到一半,但是大便通了,排出灼熱樣物,小便灼熱感頓時減輕,全是的熱也明顯減輕了,除了感到無力外癥狀明顯好轉(zhuǎn)。我讓她再堅持服藥,可是她卻說實在喝不下去了,要求換別的藥,無奈我治好給她開了沒有芒硝的小承氣湯和養(yǎng)陰清熱的藥。但是她服了一月余,療效卻遠不如用一次調(diào)胃承氣湯那么明顯,好的是病情也沒有加重,還像服了調(diào)胃承氣湯后一樣,比起以前是大有減輕。最后這個病人沒再堅持服藥,病算是好了一多半,沒有徹底痊愈,她說再嚴重了再吃那個藥(調(diào)胃承氣湯)不禁感到有些遺憾。
現(xiàn)在回頭想想,雖然有些遺憾,但是病人形容服了調(diào)胃承氣湯后排出灼熱樣物,全身癥狀即大有減輕的這種情況使我體會到了調(diào)胃承氣湯瀉熱的方式和這種立竿見影的效果。