之前講過
麥門冬的主治等,我們大概有個(gè)輪廓,
麥門冬湯是潤(rùn)燥收斂降下的。
麥冬收斂力峻,而且清潤(rùn)之力強(qiáng),怕傷到胃氣,所以用
半夏來搭配,收斂之余,也可以起到降胃經(jīng)的作用,再用參草
粳米之類來補(bǔ)中,補(bǔ)胃陰潤(rùn)燥。大體就是這樣。
這里提及到
人參白虎湯,跟麥門冬湯有相似之處。但
石膏性比麥冬更寒,所以如果是沒口渴陽明燥癥,用麥冬就足夠。這是兩者的區(qū)別,也是燥癥的程度不同。
最近
咳嗽很多,在這章里有很多治療咳嗽的辦法和說明,可以作為參考。有的可以在這里找到答案,如果有機(jī)會(huì),可以找個(gè)YY房間,我們來說明一下大體的防治。這章里的內(nèi)容比較雜亂,應(yīng)該是彭子對(duì)咳嗽治療的經(jīng)驗(yàn)式記錄,有些也是比較突兀。下面沒有談及的,大家也可以粗略看看。
回到本章,麥門冬湯主要用在肺陰不足,或者無痰干咳的癥狀。但是如果是因?yàn)橄陆龟枤獠蛔,不能游溢精氣,上奉于肺的話,用麥冬湯就適得其反。彭子舉了個(gè)例子:曾治一老人,口
舌咽喉具干,脈弱不振。口舌咽喉具干這個(gè)是病象,脈弱不振這個(gè)是脈象。具體的脈象沒有細(xì)說,從下面的分析可以看出,屬于腎陽之病,所以用豬腰子加
枸杞來對(duì)治。但是這人估計(jì)是覺得好得太慢,所以換醫(yī)了。別的醫(yī)生用了麥門冬湯的方義,麥冬三錢高麗參三錢,結(jié)果不久就仙逝了。因?yàn)辂湺苯訐p傷胃陽,高麗參這時(shí)肌體不能受之,所以就走了。當(dāng)然,或者也有其他方面的因素交互影響,我們只能根據(jù)這個(gè)有跡可循的脈絡(luò)來研究。所以有時(shí)可見為醫(yī)之難。甚至完全是看患者個(gè)人因緣,跟個(gè)人福德有關(guān),別人替代不了。當(dāng)然,并不是說彭子這么處理就是絕對(duì)正確,也許還有另外的拯救辦法,但是彭子的思路卻是對(duì)的。
下面講講咳嗽的對(duì)治,這也是現(xiàn)在咳嗽頻發(fā)的現(xiàn)象可以借鑒的部分。五臟六腑皆可致咳,外邪內(nèi)傷都可致咳,所以要仔細(xì)分清。
如果是咳嗽痰白粘的,脈象不潤(rùn)的,又加上尿頻尿多的,可以判斷為陰津不足,所以可以用麥門冬湯輕劑制勝。脈象不潤(rùn),就是有澀,尿頻尿多,就是水分排泄多。
咳嗽痰少聲空,有血,脈細(xì),沉而有力的。這就屬于形質(zhì)上的損傷,不能短期取效。因?yàn)閹а,肯定是形質(zhì)有損了,甚至有癆病之嫌。這時(shí)既要考慮到滋陰,又要考慮到不能太過。所以會(huì)用到麥冬
阿膠等,又會(huì)用到
百部等。這個(gè)完全是直接救肺了。如果口有黃苔的話,有可能是外邪進(jìn)入,衛(wèi)
氣閉塞,所以要考慮用些許升清之物來開衛(wèi)氣,這里提到的是
當(dāng)歸。并且提到如果是閉斂之癥,不可用到
白芍。但是如果兩者搭配起來,還是可以用的。
如果是就枕而咳,則有可能是腎寒,所以要用
五味子干
姜細(xì)辛之類來溫腎。這時(shí)候的咳嗽一般是類似于清水模樣。
如果是中氣虛寒而且肺熱的,痰黃稠但不粘,可以用
理中丸加半夏
陳皮等來補(bǔ)中兼清降肺氣。因?yàn)橹泻,所以用到理中的方子。如果是外邪?dǎo)致衛(wèi)氣不舒咳嗽的,用
蘇子杏仁橘皮半夏舒降肺氣,再用一些補(bǔ)中的藥物來協(xié)調(diào)。
這里大多根據(jù)脈象來用藥,所以相對(duì)初學(xué)者,復(fù)雜一點(diǎn)。也可以考慮一下,這幾種同個(gè)形質(zhì)的藥,是不是可以用一兩種搭配就可以把這個(gè)問題解決等。
如果是半夜咳嗽的,有可能是木氣不調(diào),陽動(dòng)而木氣上沖,所以引發(fā)咳嗽,這時(shí)用白芍當(dāng)歸
甘草來搭配使用。
咳因于
氣血虛者,用
八珍湯,這個(gè)就說得比較籠統(tǒng)了,大約是
久咳又未到傷及形質(zhì)的程度,可以使用。
如果是冬季時(shí),日夜咳嗽,無痰干咳,咳時(shí)氣由下沖上,則是相火不能潛降,所以用黃豆白菜心來收斂。
咳嗽清痰而小便不利者,小便不利為木氣不舒,清痰為寒氣,所以用
烏梅疏泄養(yǎng)木。
因于酒積者,吐黃稠痰,胸?zé)崾硿p,用白
扁豆黃豆各一把,這也是緩沖之法,大家經(jīng)常喝酒的,可以嘗試一下,用點(diǎn)白菜心會(huì)更好。
其他的就比較零散,也不再贅述。
上面的是對(duì)麥門冬湯的推論部分,大家看看,最近的咳嗽有沒有對(duì)應(yīng)的。我先說明一下,大概有兩個(gè)可以對(duì)應(yīng),一個(gè)是輕劑麥門冬湯,還有一個(gè),大家可以去想想。但是最近比較普遍性的,這里也找不到很好的辦法,所以還得靠大家去思考。
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知道麥冬是潤(rùn)燥的好藥,但原來對(duì)它“收斂力峻“沒有認(rèn)識(shí)。以后用起來要小心些了。
謝謝樓主分享。