本帖最后由 原熙 于 2012/2/15 16:33 編輯 m.52667788.cn/wsj/ 下面開始講小建中湯證治推論的意義,彭子這篇文章篇幅比較長,大家可以多留意。主要是說明肝膽圓運動的作用并以小建中湯的推論來作為治療
虛勞治法的探討,也說到了有的
咳嗽為什么這么難治的原因,F(xiàn)在來做大概的說明。
一、小建中湯的推論: 小建中湯整個方的君王之藥就是
白芍,前次說到白芍是炒用,大家也稍微留意一下。其他比如
桂枝生
姜大棗飴糖甘草都是為配合白芍之用。先來介紹一下中氣跟膽的關(guān)系。在圓運動的理論構(gòu)建中,彭子認為中氣生于相火,也就是膽火能潛藏于中下,就能使中氣得運,同時中氣得運,又反過來助推膽火的下降。兩者的關(guān)系就是協(xié)調(diào)作用為一體。
膽火不降時,中氣必然也不能正常運轉(zhuǎn),這時就要用到白芍,白芍性寒味酸,以飴糖大棗
炙甘草配合,就能建其中氣,與桂枝
生姜配合,就能化其寒氣。這里面幾種藥的藥量搭配不同的話,就可能治療不一樣的病癥。所以一個方子其實可以有不同的作用。
肝升膽降,建立中氣,也是治療虛勞的主要辦法。彭子在這里提到一點,如果因為膽火不降,導致的咳嗽時非常危險的。相火不降的咳嗽一般都是無痰或者少痰,所以我們經(jīng)常看到治療咳嗽非常費勁。當然,五臟皆可致咳,但膽火不降會比較嚴重一點,相火不降,就上焚肺部,肺不下降,后來腎肝都會受損;蛘哒f用到它的方意,因相火刑肺,這時不一定能用到桂枝,就要學會變化。重點以白芍降相火降入土中,大棗飴糖炙甘草補充肺津,也可以收到治療咳嗽的效果。所以治病必求其本。
但是這是形質(zhì)未壞的治療辦法,如果形質(zhì)受損就比較難辦,所以很多人治療咳嗽長年累月。如果形質(zhì)一壞,就不一定能適用。彭子認為是完全不能用,甚至會導致原癥加重。但主要看形質(zhì)受損程度。因為小建中湯里有恨多滋膩之物,白芍也是酸寒之物。容易破壞中氣。
彭子認為虛勞病32歲前容易產(chǎn)生
發(fā)熱不止的危癥,32歲后腎水得固,所以不容易發(fā)熱。其實應該是32歲前以陽為主,32歲后陽衰,所以不容易形成猛烈發(fā)熱,前者為急,后者為緩。這時一定要收斂相火,才能升養(yǎng)中氣。關(guān)于小建中湯治療虛勞病的脈象:脈象弦細帶澀,弦為肝氣結(jié),細澀為津液不足。以“生姜桂枝之辛散以和
芍藥之收斂。
炙草紅棗飴糖之甘補,以和芍藥之克伐。使土木之氣的圓運動舒展調(diào)和,細澀之脈漸轉(zhuǎn)柔和”。
白芍的用法中彭子結(jié)合了大氣運動的發(fā)病來解釋,很有功力。比如處暑后用,功力非凡。冬至后用則容易傷陽,所說很有見地。
大家學醫(yī)不用學得過于拘泥,專門去背什么癥狀用什么藥,那不是中醫(yī)大家所為。不必要有這些癥狀才能用。我們要知道的是為什么引發(fā)這些癥狀,才能知道怎么用藥,如此而已。這是一點題外話。
小建中湯的好處還有一個,收斂相火之余還可以補充津液。溫化腠理氣血,其實就是
桂枝湯的作用,生發(fā)衛(wèi)氣。
小建中還有治療陰頭寒的作用,也就是溫養(yǎng)肝經(jīng)。因為宗筋為肝經(jīng)所主,所以病為肝之寒。用小建中湯斂膽升肝,可以化解。另外,還有治療
遺精的作用,彭子將之譽為遺精第一神方。主要就是收斂相火,中氣得運,自然遺精減少。
二、小建中湯推論的應用與案例 下面彭子根據(jù)小建中湯方義化裁了兩個食用方:
一個是
雞肝炒白芍,這個已經(jīng)簡化為兩味,單純的升肝降膽,又因為以動物之形骸為藥,所以藥力很強。
一個是牛肚一斤,生白芍一兩或五錢,水六碗煎成一碗,兌入飴糖二兩或一兩。這個主要是治療相火不降,累及中氣得虛勞之方?梢宰鳛橄嗷鹌睦先似綍r生活調(diào)理的保健之用。
下面還有個案例,也是比較有趣,完全體現(xiàn)了彭子作為上醫(yī)的妙手非常人所能知:同學關(guān)崇卿,寒露后,交戌時,左
鼻出血,數(shù)日不愈,脈弦細急數(shù)。彭子判斷為肝陽升過,肺金降力受傷所致。用了
黃連阿膠雞蛋黃湯。,而不是用小建中湯,結(jié)果一劑而愈。大家可以自行想想,就不做分析了。
-----------老師您有小建中湯治療病例的案例嗎
-----------說的真好啊 應該寫本書了 肯定暢銷
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陰虛火旺之人是否不適用呢 我服用后胃部不適,惡心加重
-----------小建中湯里的芍藥應該是
赤芍吧。
-----------曾經(jīng)看到過介紹,說給小孩子平時吃點小建中湯,可以驅(qū)除體內(nèi)寒氣,增強抵抗力。不知是否可以?會不會有什么副作用?