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醫(yī)師交流:轉(zhuǎn)載:王庸醫(yī):過用附子之害

王庸醫(yī):過用附子之害

現(xiàn)在于中醫(yī)臨床中出現(xiàn)一大派系,逢病便用大劑量附子,我身邊亦有很多這種大夫,他們附子用量之大前無古人。我接手的病人中亦有不少在找我治療之前就曾大量的服用過附子,而我于臨床治病必從脈象下手處方,這使我有機會對這些服用過附子的病人脈象做記錄分析,分析其異同,現(xiàn)將我長時間的觀察結(jié)果分享給大家,而為什么會導(dǎo)致脈象如此變化我心清楚,難表達于人。
    一般長時間服用大劑量附子的病人會走入兩個極端,而之所以會產(chǎn)生兩個極端主要與附子配伍有關(guān)。
    第一種是此人服用大劑量的附子,并同時配伍更大劑量的山萸肉、龍骨牡蠣等。這種配伍方法病人服用后很多都會出現(xiàn)短時間的興奮,即表現(xiàn)是身上有力量,愿意活動,吃飯也多,大便也好,往往同時伴隨很多痛證都消失。這種情況病家必以為喜,而醫(yī)生也以為對證了。以我的觀察這種病人如果繼續(xù)服用原方,只會有三個月到半年的有效,繼續(xù)服用則無效,此時繼續(xù)加大藥量也能再有效一段時間,最終還是不好。在服藥期間只要中途停藥,病在一周左右都會反復(fù)。有很多病人會在持續(xù)好轉(zhuǎn)的情況下忽然有一個很小的誘發(fā)因素(如同房、服用激素、受涼等)后病情急速惡化,然后諸藥不效。這種病人的脈象變化如下:初服這類藥會寸脈變得比較有力,關(guān)尺脈無明顯變化,繼續(xù)服用則寸脈越來越有力,關(guān)尺脈越來越虛,再繼續(xù)服用就會關(guān)尺脈幾乎不見,而寸脈會見如豆大的一個很結(jié)實的脈。只要在寸脈沒有變結(jié)實或關(guān)尺脈還有根之前找到明醫(yī)(非名醫(yī)),用點六味地黃或是金匱腎氣都可使脈回到本位。若寸脈已變結(jié)實而關(guān)尺脈又不見,則此人多表現(xiàn)為古人所描述的惡瘡,(膿)未成可治,膿成則死。寸脈下不至關(guān)者不治。

第二種是此人服用大劑量附子、細辛等,未配伍或只是稍佐山萸肉、龍骨、牡蠣等,這種病人往往服用后會出現(xiàn)排寒氣的反應(yīng)或是身體某個原先很涼的地方發(fā)熱的表現(xiàn)。此時病者認為喜,醫(yī)者亦不能查。然后繼續(xù)服用,效果越來越差,而且永遠是排不完的寒氣,久服之后難治。這種病人的脈象變化如下:剛開始服用的時候寸脈會變得比較大,關(guān)尺脈無明顯變化;繼續(xù)服用則關(guān)尺脈亦逐漸散大,再繼續(xù)服用會見關(guān)尺脈極其散大,而寸脈不見。只要在寸脈還有或關(guān)尺未特別散大之前找到明醫(yī)(非名醫(yī)),用點建中湯等即可使脈回到本位。若寸脈已經(jīng)不見,關(guān)尺特別散大往往亦可見于長時間服用激素的病人。尺脈上不至關(guān)者不治。
    這兩種情況是我在臨床中觀察到的結(jié)果,理論是用來指導(dǎo)臨床,臨床反過來也要幫助理論,我愿迷者得悟,完善附子的應(yīng)用。附子辛溫,為發(fā)散之藥,為本草下品,不得已方可用之,決不可久服長服,此藥辛溫為回陽而非補陽。[本博案:深有見地。附子化元陰為陽,實質(zhì)是耗陰,剜肉補瘡而已。]我見很多醫(yī)者至死而尤不悟,甚是可惜。不明醫(yī)理行醫(yī),殺人尤挺刃。長時間服用清熱解毒藥引起的逆證易治,而長時間服用附子之弊難治,陽易復(fù)而陰難回。戒之戒之。[本博案:元陰難儲,誠然哉!讀者當(dāng)深識之。]



-----------回復(fù) sshoulaile 的帖子

學(xué)習(xí)了,有陰方能藏陽。
-----------呵呵,附子是毒藥,中病即止,哪有天天吃的道理,
不要從一個極端走向另一個極端!有王正龍為例
仲景也不是方方用附子,一般回陽還是重用炙甘草,只有脈欲絕,厥逆時才用附子

-----------受教了,辛溫藥是否大多都是回陽而非補陽之功,只是程度不用而已。
-----------附子溫升腎水.配伍不好.容易搗空腎臟。但從一氣周流入手,有升有降則無此弊。
-----------這些醫(yī)生多數(shù)是中了李可的毒害所致,由于李可在治療個別案例成功的情況下,發(fā)表了大量的所謂實例來倡導(dǎo)夸大附子的療效,所以很多人都在目的跟隨!
-----------有陰方能藏陽。
-----------樓主發(fā)表這么多的東西 無非就是說附子傷陰 主散,你補救的方法無非六味地黃或是金匱腎氣,建中湯之類,這類藥無非最好的藥效就是補陰液。沒有哪個人說,要天天用附子,再說附子的制品很多 , 有生的  有炒 的   有砂燙 ,也有蒸的。每一種附子的藥療都有區(qū)別。你不能因為吃飽了飯,撐了肚子,以后就不用附子。任何藥物的使用 都有兩面性。關(guān)鍵是用這個藥物的人。內(nèi)徑不說了,神而明之,存乎其人。
-----------回復(fù) 悟宙 的帖子

你好好看看李可的醫(yī)案,再來發(fā)表吧。說別人偶中,你可以看看自己是不是偶中。我不是李可的粉絲。只是你容易走極端,
-----------“王庸醫(yī):過用附子之害”這個標題有點極端,是藥材都有偏性,不同于食物比較平和,越是下品偏性越重,作者的本意應(yīng)當(dāng)是藥要用好了就是好藥,用不好就是毒藥。
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