初學(xué)教室:練好中醫(yī)基本功 臨床才能見(jiàn)療效

練好中醫(yī)基本功  臨床才能見(jiàn)療效
□ 郭博信  山西省太原市
　　中醫(yī)的特點(diǎn)是它的實(shí)踐性非常強(qiáng)。中醫(yī)理論產(chǎn)生于臨床實(shí)踐，反過(guò)來(lái)也只有通過(guò)臨床實(shí)踐才能真正理解它、運(yùn)用它。中醫(yī)從來(lái)都是用它的臨床療效來(lái)征服世界，而不是靠它的理論來(lái)說(shuō)服世界。因?yàn)樵谥嗅t(yī)這座科學(xué)殿堂里，有它自己獨(dú)特的語(yǔ)言，如陰陽(yáng)五行、八綱辨證、升降浮沉、四氣五味等等，局外人不知所云，翻譯到外國(guó)也缺乏全面的對(duì)應(yīng)語(yǔ)，中醫(yī)圈里和圈外人很難溝通，如果我們學(xué)了中醫(yī)理論不去運(yùn)用或者不善于運(yùn)用，那有什么意義呢？學(xué)了不用等于白學(xué)。
　　我的一位中醫(yī)朋友，他能將《傷寒論》一字不漏背下來(lái)，甚至哪一個(gè)問(wèn)題在哪一頁(yè)上他都能說(shuō)過(guò)來(lái)。去年初春有一個(gè)咳嗽病人他治了兩個(gè)月也不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，后來(lái)他請(qǐng)我治療，我開(kāi)了三劑藥，這個(gè)病人就好了。他看了我開(kāi)的方子，脫口而說(shuō)：“哎呀，這不是小青龍湯嘛，我怎么沒(méi)想起來(lái)呢？”我一看他開(kāi)的方子，原來(lái)是川貝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一類的止咳套方，沒(méi)有辨證，怪不得沒(méi)效。我們學(xué)習(xí)中醫(yī)，切不可理論和實(shí)踐脫節(jié)、學(xué)用兩張皮,在臨床中打下堅(jiān)實(shí)的基本功力，要求中醫(yī)之真、務(wù)中醫(yī)之實(shí)。
　　2004年我曾接診一個(gè)70來(lái)歲的女病人，言其得了糖尿病，說(shuō)她親自嘗自己的尿是甜的，連她用過(guò)的尿盆也黏有糖性物，空腹血糖13.5，尿糖（+++)，她說(shuō)曾服過(guò)降糖藥也不頂事。已多日臥床不起，呈重病面容，我趕緊開(kāi)了蒼術(shù)、元參、麥冬、地骨皮、桑白皮等中醫(yī)降糖藥，結(jié)果吃了5劑藥，血糖尿糖紋絲不動(dòng)。二診時(shí)診其脈弦稍數(shù)，舌質(zhì)紅苔黃，詢之口苦咽干，胸脅苦滿，寒熱往來(lái)，惡心不欲食，我才恍然大悟：此乃少陽(yáng)證也。于是置“糖尿病”于不顧，開(kāi)了小柴胡湯3劑。三診時(shí)適其家，她正在炒菜做飯，居然換了一個(gè)人，言其小便清利，化驗(yàn)時(shí)空腹血糖5.5，尿糖也沒(méi)有了。我自愧一診時(shí)疏突，一葉障目，不見(jiàn)泰山，幸虧二診及時(shí)改弦更張，回歸中醫(yī)，不然此病何以得愈？
　　20年前我曾隨黃杰熙老師診治一位50來(lái)歲女性患者，當(dāng)時(shí)她已在省城和北京各大醫(yī)院檢查，均確診為宮頸癌Ⅲ期，幾經(jīng)專家教授會(huì)診治療，時(shí)好時(shí)壞，時(shí)過(guò)一年，依然如故，院方辭為不治。建議采取保守療法，控制病情，延緩死期。當(dāng)時(shí)診其兩手六脈皆沉遲無(wú)力，兩尺兼澀，觀其體形瘦弱而面無(wú)血色，略帶浮腫，聲顫音微。患者自述：納少，大便數(shù)日一行如羊屎，小便短澀混濁，陰道時(shí)流濁水黏液夾小黑血塊，少腹切痛難忍，全身無(wú)力，終日躺臥欲寐。當(dāng)時(shí)老師據(jù)此脈證分析，認(rèn)為是陰寒獨(dú)盛，孤危之殘陽(yáng)不能化陰邪，水濕血液下流，集于子宮口，久則糜爛腐化變質(zhì)成癌。陰邪彌漫奇經(jīng)，則少腹切痛；水濕血液積多，則脹破癌面而下流；陽(yáng)不化陰，則納少便遲而硬結(jié)；濕濁相混則小便短澀；邪水彌漫肌膚則微腫；正不勝邪，必然疲憊欲寐。于是開(kāi)了壯腎陽(yáng)、勝陰邪水濕的真武湯，兩劑后諸癥稍見(jiàn)緩解，脈亦略有起色，藥既對(duì)證，繼用原方，炮附子由15g漸加至60g，諸癥大見(jiàn)好轉(zhuǎn)，脈亦逐漸調(diào)和，體重明顯增加，炮附子又由60g逐漸減至15g，共服藥20余劑，諸癥消失。至今已20多年，該患者身體一直健康。黃師說(shuō)自己之所以能治療此大病，關(guān)鍵是把握陰陽(yáng)兩大總綱，以脈象為骨干，病候?yàn)闂l件，用霹靂手段之炮附子，壯陽(yáng)抑陰，扭轉(zhuǎn)乾坤，使陰平陽(yáng)秘而愈，始終擯棄流俗者治癌之“專藥”、“專方”，堅(jiān)持中醫(yī)最基本之功力與特色，所以取勝也。
　　老師說(shuō)的好，作為一個(gè)中醫(yī)，一定要堅(jiān)持中醫(yī)的基本功力與特色。面對(duì)患者的西醫(yī)診斷結(jié)果，不能亂了方寸，一定要靜下心來(lái)，確定從中醫(yī)方面是什么病，什么脈，什么證，求得中醫(yī)之真，才能取得療效，達(dá)到學(xué)以致用。我們傳承中醫(yī)不是為了別的，一句話：就是為了提高療效。中醫(yī)學(xué)博大精深，是一個(gè)偉大的寶庫(kù)。它不僅屬于中國(guó)，也屬于世界，是整個(gè)人類共同的寶貴財(cái)富。不僅中國(guó)人可以在這個(gè)寶庫(kù)里掘?qū)�，而且世界各�?guó)人都可以在這個(gè)寶庫(kù)里掘?qū)殻�誰(shuí)有幸進(jìn)入了這個(gè)寶庫(kù)，誰(shuí)就可以掘得治病救人的法寶。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)原本調(diào)平衡，陽(yáng)化陰精成氣形，陰陽(yáng)合一是為氣，氣化百病不能生。
中醫(yī)之本陰陽(yáng)也！
理論臨床統(tǒng)一何人也？
仲景輩耳！
高人�。�
－－－－－－－－－－－寫(xiě)的不錯(cuò)，可以借鑒
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【仲景輩爾】？這樣稱呼好像不太妥當(dāng)哦。
－－－－－－－－－－－中醫(yī)理論產(chǎn)生于臨床實(shí)踐－－對(duì)這句有異議，試想就算是200種草藥，如果按試驗(yàn)的方法，光排列組合就得有多少種藥物��！怎么實(shí)踐？！

如果仲景的四逆湯是試驗(yàn)出來(lái)的，那是怎樣的情形？先單用附子，不行！再加一味甘草，發(fā)現(xiàn)還是不行，加干姜，哦，差不多了，可比例呢？這得拿多少個(gè)病人才能完成實(shí)驗(yàn)！

就說(shuō)他的哪個(gè)能只字不差背誦傷寒論的朋友吧，他不也在實(shí)踐么？不是也在用”川貝、紫苑、冬花、百部、桔梗、甘草一類的止咳套方“進(jìn)行實(shí)踐么？