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病情辨析:患者脾陽虛表現(xiàn),但是大便秘,請問各位老師怎樣解釋好

患者男性體瘦,平素食少,一忙就不愿吃飯,食后腹脹,但無胃氣上逆表現(xiàn),四直厥冷,舌體胖大有齒痕,大便干結,三四日一行,自述每次房事后第二天情緒低落,易發(fā)火,曾做過胃鏡示幽門開合不良,自服過金貴腎氣丸、桂附地黃丸、附子理中丸、逍遙丸、補中益氣丸,療效都不顯著,且服用金貴腎氣丸、桂附地黃丸、附子理中丸時,越服用,大便越干結,請問各位老師該如何解釋。
-----------此病為復合病,患者脾陽虛之癥狀乃由其飲食習慣所導致,加之房事不節(jié),耗液傷津,腎不納氣,使水飲停聚于中焦而不入腸道,故舌體淡胖而見陰虛(齒痕舌)象。處方時應補陰理氣,房事也應停止。若長久無大便可以麻仁下之。加以四君子湯補益脾胃,配合治療恢復更速。
-----------有寒積。食后腹脹,四肢冷可知。而服溫藥不效者,沒有用下藥而已。可溫下則愈。大黃附子細辛湯。即:大黃15克,熟附子12,細辛3。

[ 本帖最后由 lizh-ni 于 2007/11/4 10:24 編輯 m.52667788.cn/zhicheng/]
-----------1樓老師:腎不納氣和水液聚于中焦解釋牽強點吧;書上說齒痕舌是陽虛水停的表現(xiàn)啊,沒提過陰虛的事。
2樓老師:請問您所說的寒積是實體性的還是功能性的,患者每三四天自服一次果導片,如果是實體的,是不是就沒有寒積
-----------請問4樓老師為何服用扶陽丸劑沒有作用,反而干結更甚
-----------此為肺燥,應與杏冬二皮甘桔白蜜
-----------忙后不欲食,有厭食的意思,是虛乏后更不想吃飯,當責之虛。腹?jié)M不上逆肢冷知在太陰,今身冷而大便3、4日一行,不可以為火熱。陰不足而陽隨之,冷,但用附子,不能益陰,燥結甚,燥結,恐無津之故。當以大劑滋陰之品助之,則若有虛火可以自消,無陽可以潛生,資陰非寒也。腹?jié)M與附子藥力俱在下,先培其下。六味地黃丸乃三補三瀉,乃為略有小便不利者設,今皆以為補藥,有濫用之勢,非也。
石斛15、天門冬20、女貞子10、生地20、桂枝10、遠志15、炙甘草15、仙靈脾10、白芍藥10、當歸10、干10、厚樸5、
以上水煎先服5日再觀有無溫下之象。
-----------桑白皮20克、地骨皮20克、旱蓮草20克、女貞子20克、知母12克、黃柏6克、黃精15克、懷牛膝15克 、玄參12克、仙鶴草20克、炒梔子15克、炮姜10克。 功能: 清上溫下,導火歸元。
-----------陽郁四逆,用四逆散合理中湯。
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