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病情辨析:中藥治療椎間盤突出兩例

第一例:
就診時(shí)間:
1318

就診地點(diǎn): 縣  眾興鎮(zhèn) 《杏麟堂》


主要印象:椎間盤導(dǎo)致腰腿痛


姓名: 史菊芳         性別: 女

年齡: 62歲 

大致住址:壽縣  眾興鎮(zhèn)  鄉(xiāng)

聯(lián)系電話:


主訴:腰腿疼痛一月余。


中醫(yī)診斷:痹證

西醫(yī)診斷:椎間盤突出




病史:患者于一個(gè)多月前,出現(xiàn)腰痛,逐漸加重。去市醫(yī)院CT檢查,腰4、5,腰5、骶,椎間盤膨出,腰椎退行性病變。經(jīng)西藥治療并理療一月余,無(wú)明顯效果。經(jīng)介紹來(lái)門診求治。

   現(xiàn)下,腰酸痛,小腿外側(cè)痛明顯,睡眠差。納可,大便調(diào),脈細(xì)澀。問(wèn)之冬天怕冷,手腳冰明顯。




中醫(yī)辨證:寒凝氣虛,經(jīng)絡(luò)不通


方藥:與溫陽(yáng)散寒,補(bǔ)氣養(yǎng)腎,活血通絡(luò)之藥治之。

   黑豆   乳香  沒(méi)藥  三七  麥芽   制附子  制草烏 仙靈脾  桑寄生  獨(dú)活  加皮  麻黃  懷牛膝  川牛膝  薏仁  炒白芍  炙甘草  千年健  千斤拔 防己  青風(fēng)藤  金毛犬  毛  桂枝  地龍   全蟲(chóng)  絲瓜絡(luò)  黃芪  

      先服四劑。



1月15日再診,訴服藥后,腰腿痛明顯好轉(zhuǎn),睡眠佳。問(wèn)之,胃尚可承受。前方無(wú)需加減,再服8劑。  服完,諸癥愈。
  隨訪半年,無(wú)復(fù)發(fā)。


第二例:

就診時(shí)間: 13114

就診地點(diǎn): 壽縣  眾興鎮(zhèn) 《杏麟堂》


主要印象:椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛


姓名:王永堂          性別:男

年齡: 66歲 

大致住址:壽縣  眾興鎮(zhèn)  街道

聯(lián)系電話:


主訴:腰腿痛復(fù)發(fā)半月


中醫(yī)診斷:痹證

西醫(yī)診斷:椎間盤突出




病史:半年前因椎間盤突出導(dǎo)致腰腿痛不能下床,再本人門診6劑藥治愈。當(dāng)時(shí)因惜財(cái),未按照要求跟進(jìn)。現(xiàn)在與半月前開(kāi)始慢慢腰腿痛復(fù)發(fā)。遂有來(lái)復(fù)診。

  現(xiàn)下腰部脊柱按壓痛,直腿抬高實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性。納可,眠安,大便調(diào),冬天略怕冷。余無(wú)不適。當(dāng)時(shí)有前面記憶在,未取脈,直接處方。




中醫(yī)辨證:氣虛寒凝,經(jīng)絡(luò)不通。予溫陽(yáng)散寒,補(bǔ)氣益腎,活血通絡(luò)去風(fēng)濕之藥治之。


方藥:

牛大力  黑老虎  制川烏 制草烏  黑豆  乳香  沒(méi)藥  熟地  炒杜仲川斷  金毛犬  yin羊藿  五加皮  桂枝  [size=29.33333396911621px]黃芪[size=29.33333396911621px]  [size=29.33333396911621px]千斤拔

先服四劑。


1月22日再診,訴服藥后,腰腿痛大減,但是微有納差胃脹。前方加生麥芽20,陳皮10,再服兩劑。


患者服完后,基本痊愈。偶爾動(dòng)作不當(dāng),會(huì)有輕微感覺(jué)。因考慮患者經(jīng)濟(jì)拮據(jù),予藥酒一料善后。



綠豆,茶葉,生冷。


半年后,隨訪,一切安好。   

道人按:椎間盤突出這個(gè)病,現(xiàn)在是越來(lái)越多。以前開(kāi)始是當(dāng)風(fēng)濕治,效果不明顯。現(xiàn)在通過(guò)十年研究學(xué)習(xí)基本辯證準(zhǔn)確了,大概十個(gè)病人,中藥可以治療好八、九個(gè),只要堅(jiān)持服用的,基本都可以好了,主要是感覺(jué)中藥治好了,不容易復(fù)發(fā)。中藥的效果,比一般的方法好多了,就我知道的醫(yī)生,說(shuō)起來(lái)那些專門治療這個(gè)的,都沒(méi)有湯藥治療的有效率高和鞏固時(shí)間長(zhǎng)。
   這個(gè)病,第一是寒,第二是淤血,第三是虛。解決這三個(gè)問(wèn)題,就完全可以治好了。現(xiàn)在很多人吃冰東西,喝個(gè)啤酒都要冰鎮(zhèn)的,西瓜也要冰箱冰一下,時(shí)間長(zhǎng)了,都要生病的。孩子他姥爺也喜歡和冰啤酒,我告訴他不要喝多了,會(huì) 傷腎,就是不聽(tīng)。今年正農(nóng)忙季節(jié),突然腰痛不能動(dòng)了,站都站不起來(lái)。我電話說(shuō)是椎間盤突出還不相信,醫(yī)院做了檢查,果然無(wú)話可說(shuō)了。后來(lái)給他吃了八劑湯藥好了,F(xiàn)在很多人喜歡喝涼東西,這個(gè)涼的啊,不是傷腎,就要傷心脾,何苦來(lái)哉?








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黑豆   乳香  沒(méi)藥  三七  麥芽   制附子  制草烏 仙靈脾  桑寄生  獨(dú)活  五加皮  麻黃  懷牛膝  川牛膝  薏仁  炒白芍  炙甘草  千年健  千斤拔 防己  青風(fēng)藤  金毛犬  毛姜  桂枝  地龍   全蟲(chóng)  絲瓜絡(luò)  黃芪  

28味的方子,好雜亂。不能精簡(jiǎn)點(diǎn)嗎?


-----------沒(méi)有君臣左使,很亂啊.
-----------醫(yī)生是治病的,效果比說(shuō)理強(qiáng)!
-----------呵呵,每一個(gè)醫(yī)生,開(kāi)出來(lái)的處方,我想,他都有他自己的想法,有他自己的君臣佐使。只是外人可能不一定理解而已。
即使是民間的 名方,三兩三,這個(gè)也是應(yīng)該有君臣佐使的,只是不好硬性規(guī)定而已。像仲景的《侯氏黑散》(袪風(fēng)之劑) 組成:菊花細(xì)辛、防風(fēng)、白術(shù)、人參、當(dāng)歸、川芎、茯苓桔梗、干姜、礬石牡蠣、桂枝
還有金匱《風(fēng)引湯》:大黃、干姜、龍骨、桂枝、甘草、牡蠣、滑石、石膏、寒水石、赤石脂、白石脂、紫石英等等,還有《無(wú)比山藥丸》,山茱萸、澤瀉、熟地、茯苓、巴戟天、牛膝、赤石脂、山藥、杜仲、蓯蓉等等。
甚至是 我們常用的 六神丸,我們都很難確定什么就一定是君藥。這個(gè)里面好像是麝香最厲害,但是蟾酥也不差。具體哪一個(gè)很難規(guī)定。只是看需要而已。
這些都很難看到明顯的君臣佐使。但是里面還是有主要的和次要的可以分辨,只是沒(méi)有一般的簡(jiǎn)單的 方劑明顯罷了。其實(shí)在唐宋時(shí)期,很多藥方,都是很難說(shuō)具體哪一味是君臣佐使的。大家有興趣,可以看看孫思邈的書(shū),里面有不少好東西。我想,君臣佐使,是為了思路方便的一個(gè)套路,這就像打拳。真的臨戰(zhàn)了,也不是一定都要按照死套路來(lái)的。
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杏林道人 發(fā)表于 2013/7/23 21:27

請(qǐng)問(wèn) 前輩  川草烏的劑量以及煎服法    謝謝。!
-----------回復(fù) 莊野醫(yī) 的帖子

我一般的都用制川烏和制草烏,每一樣10--15克,這個(gè)劑量是不需要先煎的,就一起煎就可以了。多了,可以加點(diǎn)黑豆和炙甘草,解烏頭的毒。
-----------回復(fù) 杏林道人 的帖子

多謝前輩!

-----------好
-----------有時(shí)候還要祛濕。。。。。。。。。。。。。。。。
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