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本草求真:石菖蒲臨床配伍妙用

菖蒲,為南星科多年生草村植物石菖蒲的根莖。其葉辛性溫,入心、肝、脾三經(jīng),功能芳香化濕,開竅寧神,豁痰解毒。此藥功效奇異,臨床運用廣泛,不僅用于定志寧神之疾,且有通關(guān)復(fù)蘇的特效。在臨床上凡痰濁蒙蔽心包、風(fēng)動抽掣、癲癇驚風(fēng),諸藥無效者,增用本品,多奏殊功,F(xiàn)將石菖蒲臨床配伍應(yīng)用,簡介如下。
  開氣厥
  石菖蒲入心肝二經(jīng),有開氣郁、暢心神、蘇昏厥的作用!吨貞c堂隨筆》載:“石菖蒲舒心氣,暢心神,怡心情,益心志,妙藥也!庇嘣谂R床上凡遇情志內(nèi)傷,氣怒成厥之證,常用五磨飲子加石菖蒲,服后可收桴鼓之效。如治張某,女,44歲,因和鄰居吵架,突發(fā)昏厥不省人事,四肢僵冷,口噤不吐沫,血壓100/60mmHg,脈細(xì)弦。此乃忿怒傷肝,氣機逆亂,上壅心胸,阻塞神明。治以疏肝解郁,行氣宣竅。藥用石菖蒲15g,木香、檀香檳榔、烏藥、制香附、青皮各10g,沉香3g,服藥5劑病愈,后以逍遙丸調(diào)理。
  平癲癇
  石菖蒲芳香化濕,有宣竅豁痰定癇之效!侗静菥V目》謂:“石菖蒲治驚癇!狈矊μ禑嵊艚Y(jié)的神志癡呆、抽搐吐涎、癲癇驚狂者,用之清心解郁,化痰止搐。余常用石菖蒲配郁金、生明礬、鉤藤等,治療癇病抽搐,確有著效。如治一孔某,女,27歲,半年前因突受意外驚嚇而致昏厥,手足抽掣,歷時10余分鐘始蘇,嗣后每隔數(shù)日即發(fā)作一次,發(fā)時昏仆不省人事,口吐白沫,甚則小便失禁,醒后如常人,脈弦滑。病由驚恐傷及肝腎,臟氣不平,而致風(fēng)動火升,痰目上擾神明,癇疾以作。治以化痰、熄風(fēng)、定癇。藥用石菖蒲、膽南星、竹瀝、半夏、郁金、朱茯神各10g,生明礬1g,全蝎10g,服藥18劑,癇病未發(fā)。
  治乙腦
  石菖蒲入心經(jīng),功能醒神志,開心竅,為治療熱病神昏的要藥。凡熱郁心包所致的神識昏糊等證候,皆可配伍用之。如《溫病全書》中的菖蒲郁金湯、《溫?zé)峤?jīng)緯》中的神犀丹等方劑,均配伍石菖蒲寧心通竅。余在臨床亦常以石菖蒲配膽星、郁金、竹瀝、連翹、貝母天竺黃等,用治乙腦邪熱不退,神昏譫語,煩躁不安等癥,隨癥加減,多能得心應(yīng)手。如治一鄒某男患兒,7歲,因發(fā)熱抽搐,急診入院,經(jīng)腦脊液等檢查,診斷為流行性乙型腦炎。邀中醫(yī)會診,癥見高熱抽搐,神識昏迷,面赤氣粗,頭項強直,舌紅苔黃,脈數(shù)。此乃暑邪內(nèi)閉,熱阻心包,肝風(fēng)內(nèi)動,急予清熱熄風(fēng),醒神開竅。藥用石菖蒲、大青葉、銀花、連翹、鉤藤、菊花、郁金各10g,全蝎3g,水煎鼻飼,另加安宮牛黃丸,服藥4劑,熱退神清,抽搐已平。
  療中風(fēng)
  石菖蒲有滌痰、開竅、醒神之功效。《本經(jīng)》載:“石菖蒲開心孔,通九竅,出聲音!狈哺侮柣L(fēng)、痰濁壅阻清竅而引起的中風(fēng)昏迷、舌強不語者,余每用導(dǎo)痰湯加入石菖蒲,其開竅之力尤著。在古今文獻(xiàn)醫(yī)案中,治療中風(fēng)語言不利,均以石菖蒲配伍。臨床酌加遠(yuǎn)志、郁金、天竺黃,有相得益彰之效。曾治一董某,女,53歲,因高血壓中風(fēng)昏迷不語,急診入院,西醫(yī)給予降壓、輸液等,邀中醫(yī)會診,患者口噤牙閉,喉中痰鳴,呼吸氣粗,大便數(shù)日未解,苔厚膩黃,脈滑數(shù)。血壓170/100mmHg,此乃肝陽暴張,陽亢風(fēng)動,氣血上逆,痰火壅盛,清竅閉塞,急予滌痰開竅,用石菖蒲15g,郁金、竹瀝半夏、天竺黃、黃芩、貝母、橘紅、生火黃(后下)、遠(yuǎn)志各10g,水煎鼻飼,每次約200ml,日服4次,共服藥2劑,熱退腑通,神志清醒,血壓降至150/90mmHg。
  除痹痛
  石菖蒲辛溫升散,有祛風(fēng)除痹、通利關(guān)節(jié)、緩和拘攣之效,凡對風(fēng)寒濕邪留滯皮肉筋脈痹痛,臨床用之,殊有佳效。《本草從新》載:“石菖蒲辛苦而溫,芳香而散,祛濕除風(fēng),逐痰涓積!惫P者對久病痼疾的患者,常用石菖蒲配伍川芎、桂枝、蠶砂、羌活、秦艽等藥,屢治屢效。曾治一陳某,女,40歲,因勞動汗出當(dāng)風(fēng),致風(fēng)寒濕邪襲踞,經(jīng)絡(luò)痹阻,周身酸痛,尤以肩、膝關(guān)節(jié)痛重,晝輕夜重,舌苔白膩,脈弦緩。治以祛風(fēng)散寒,化濕、通絡(luò)止痛。用石菖蒲12g,桂枝、防風(fēng)、羌活、獨活、川牛膝、川芎、蠶砂各10g,服藥5劑,痹痛已除。
  需要指出的是,本品由于辛溫,故對陰虛血熱者,不宜服用,用量為干品3~10g,鮮品10~15g。石菖蒲屬芳香藥,揮發(fā)油系其有效成分,故入煎劑宜后下,注意不宜入煎,以免降低療效。
-----------臺灣有以九節(jié)菖蒲作為手指部疾患的藥引之一說
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