作者:周 慶 周 民 周鳳翔
細辛,性味辛、溫。入肺、腎經(jīng)。功效發(fā)表散寒,溫肺祛痰,祛風止痛。主治風冷
頭痛、
鼻淵、齒痛、痰飲咳逆、風冷痹痛諸證。用細辛組成的常用方劑有
小青龍湯、
麻黃附子細辛湯等,用之得當,效如桴鼓。
細辛為宣通內(nèi)外、發(fā)散風寒的要藥,有較強的止痛作用,可用于治療多種原因引起的頭痛、牙痛、骨節(jié)疼痛,筆者多年來根據(jù)施今墨對藥經(jīng)驗,用細辛配伍
石膏、
川芎、
白芷、
防風、
天麻、蒿本、
升麻、
丹參、
葛根、
半夏、
陳皮、川
牛膝等藥,治療頭痛100余例,取得良好的效果。
1.配伍 細辛配石膏,以細辛之辛散,引石膏之寒涼,達于上焦,共奏清熱瀉火,通絡止痛之功效,而無燥烈遏邪之弊。配
五味子,一散一斂,一開一合,互相制約,互相促進,止咳平喘甚妙。配麻黃、
白芍、干
姜、
桂枝、
甘草、半夏、五味子,有解表、散肺、化飲之功效。配
當歸、桂枝、白芍、甘草、
通草、
大棗,有溫經(jīng)散寒,養(yǎng)血通脈之效?芍螝庋
痛經(jīng)、骨節(jié)痛。配麻黃、附子,治療
傷寒少陰病始得之反
發(fā)熱脈沉之證。
2.用量 細辛的用量歷來有爭議,《本草別說》言“細辛若單用不可過半錢,多即氣悶塞不通者死!薄侗静輦湟氛J為“其味厚性烈,不可過用,不可過1錢,多則氣不能,悶絕而死。”《中藥大辭典》用量0.3~1錢。載現(xiàn)代藥理研究“細辛揮發(fā)油對
蛙、小鼠、
兔等初呈興奮現(xiàn)象,繼即陷入麻痹狀態(tài),逐漸使隨意運動及呼吸運動減退,同時反射消失,終以呼吸麻痹死亡。”煎劑則使血壓上升,對血壓有
腎上腺素樣作用。
《傷寒論》中用細辛的方子有5張。其中
小青龍湯、當歸
四逆湯、當歸四逆加
吳茱萸生姜湯中,細辛用量3兩;
麻黃附子細辛湯中,細辛用量2兩;
烏梅丸中細辛用量6兩。其用法
烏梅丸為丸劑,其余均為湯劑。根據(jù)《簡明中醫(yī)詞典》考證,東漢時期的1兩,相當于現(xiàn)在的13.92g,烏梅丸中用6兩,與方中其他藥物共研末為丸,如梧子大,每次10丸,細辛所占量極微。
根據(jù)古人及古今書籍記載,結合筆者多年經(jīng)驗,細辛每次用量以不超過9g為宜(入湯劑),入丸散量應更少些,成人每次內(nèi)服不得超過2g。
3.禁忌癥 凡陰虛陽亢及無風寒濕邪之頭痛
咳嗽者禁服。氣虛多汗、血虛頭痛、陰虛咳嗽皆不可用。
肝陽上亢頭痛禁忌。
眩暈證(
高血壓)不可用。
4.典型病例 蘇某某,男,44歲。頭痛3年余,間歇性反復發(fā)作,跳脹刺痛,痛有定處,工作勞累情緒緊張時頭痛加重,
健忘。近3個月頭痛加劇,不能堅持工作,舌紅,邊有瘀斑,苔白稍黃,脈沉細。辨為瘀血阻絡(血管神經(jīng)性)頭痛。方藥:細辛5g,石膏40g,川芎15g,白芷15g,
紅花10g,
桃仁10g,蕪活15g,防風15g,蒿本10g,當歸20g,天麻10g,丹參20g,荊子10g,甘草5g,4劑。水煎2次合而分2服,1日1劑。
二診:服藥后,頭痛諸癥大減,效不
更方,又投4劑,隔日1劑。
三診:頭痛停止,又按原方投4劑,以鞏固療效。隨訪1年,無復發(fā)。
來源:中國中醫(yī)藥報