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您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學(xué)全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:傳統(tǒng)中醫(yī),何去何從?
    

中醫(yī)討論:傳統(tǒng)中醫(yī),何去何從?

近百年來,由于受到西方科學(xué)主義的沖擊,中醫(yī)的發(fā)展出現(xiàn)了危機(jī)。但從根本上來說,中醫(yī)的危機(jī)是文化的危機(jī)。中醫(yī)藥文化研究就是要重新找回中醫(yī)自己表達(dá)的"語言",自己生存的固有環(huán)境,從而給中醫(yī)發(fā)展提供適合自己發(fā)展的優(yōu)良土壤。目前,加強(qiáng)中醫(yī)藥的文化研究已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。中醫(yī)藥文化研究具有多學(xué)科、綜合性特征,其不僅能促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展,而且對地域經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文化的進(jìn)步也具有重要促進(jìn)作用。
中醫(yī)在現(xiàn)代社會遇到的問題

一名老中醫(yī)呼吁:"中醫(yī)根本不必模仿西醫(yī)診斷技術(shù)及醫(yī)藥生產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn),而要回歸傳統(tǒng)。"中醫(yī)"經(jīng)典"診斷是否真能如老中醫(yī)所愿,為身陷艱境的"東方杏林"帶來一抹綠色?

中醫(yī)日漸淪為西醫(yī)的配角?

中醫(yī)在我國已經(jīng)有幾千年的歷史,其治療法則講究的是天地平衡、綜合調(diào)理。與西醫(yī)相比,中醫(yī)更講究人體的整體治療,而且中藥對人體的副作用很小,對許多疑難雜癥的治療是現(xiàn)代的西醫(yī)所不及的。

一些堅(jiān)持中醫(yī)治療的大夫經(jīng)常遭到患者的質(zhì)疑:"你檢查都沒做,怎么知道我生了什么病?不知道我生了什么病,又談什么對癥下藥呢?"因此,在現(xiàn)代化的今天,人們看看西藥的說明書就給自己"開藥"了,服用西藥方便而且見效更快,古老的中醫(yī)在中國日漸淪為現(xiàn)代西醫(yī)的"配角"。

確實(shí),在西醫(yī)學(xué)盛行的時(shí)下,中醫(yī)因?yàn)闆]有先進(jìn)的生化、影像檢查儀器,沒有西醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕馄、生理、病理、藥理等醫(yī)生理論,因此被一些人認(rèn)為是過時(shí)的,甚至是不科學(xué)的。在一些人眼中,中醫(yī)大夫不使用檢查儀器就是在亂治病,而醫(yī)院里擺滿先進(jìn)的儀器才是正規(guī)的醫(yī)院,這些看法恰恰讓現(xiàn)在許多中醫(yī)學(xué)者丟掉了"望聞問切"的絕技。

去年年底,河北省中醫(yī)藥管理局對全省中醫(yī)院進(jìn)行的中醫(yī)特色的調(diào)查發(fā)現(xiàn),不少中醫(yī)接診后先開檢驗(yàn)單,完全依賴西醫(yī)設(shè)備做診斷;有的門診用中醫(yī)方法,住了院就完全用西醫(yī)手段治療;傳統(tǒng)有效的中醫(yī)特色診療手段得不到充分的臨床應(yīng)用和創(chuàng)新;中藥使用比例下降;群眾對中醫(yī)院的信任程度降低等。

現(xiàn)在中醫(yī)為了迎合現(xiàn)代化的標(biāo)準(zhǔn),在市場經(jīng)濟(jì)的驅(qū)使下,已經(jīng)走了許多彎路。河北省保定市衛(wèi)生局局長楊金凌說,這幾年,一說加強(qiáng)中醫(yī)院力量,各地方政府、各中醫(yī)院不是改擴(kuò)建病房樓,就是購置彩超、CT、電子胃鏡等醫(yī)療設(shè)備,錢花了不少,中醫(yī)藥技術(shù)水平并沒有得到提高,原有的中醫(yī)藥診療手段反倒用得越來越少了。

"用西醫(yī)的的學(xué)術(shù)眼光看中醫(yī),中醫(yī)就徹底完了"

廣西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所教授劉方感嘆地說:"現(xiàn)在有一種不好的傾向,就是不相信中醫(yī)幾千年來通過臨床在幾億人身上的實(shí)踐成果,只是信任在小老鼠等動物身上的實(shí)驗(yàn)結(jié)果,因此,強(qiáng)調(diào)用現(xiàn)代的科學(xué)方法研究中醫(yī),實(shí)際上就是用西醫(yī)的方法研究中醫(yī)。用西醫(yī)的的學(xué)術(shù)看中醫(yī),中醫(yī)就徹底完了!"

據(jù)美國《財(cái)富》2004年3月克里夫頓·利夫的文章記載,美國人花了33年時(shí)間,耗資2000億美元研究腫瘤的防治,發(fā)表了156篇論文,在果蠅、小鼠、蛆蟲、身上篩選出大量抗癌藥物的先導(dǎo)化合物,而這些能治小鼠等動物模型身上一種移植癌的藥物,大多治不了實(shí)際癌癥患者的癌。其成績是從癌癥確診以后存活5年及5年以上的美國人,由占癌癥患者總數(shù)的50%轉(zhuǎn)化為63%,這主要是臨床早發(fā)現(xiàn)和早干預(yù)的結(jié)果。為此,美國人不得不反思,同時(shí)他們也意識到必須從理念上加以調(diào)整,學(xué)習(xí)中國的人與自然和諧與個(gè)體化診療這兩個(gè)重要的內(nèi)容。

談到中藥用藥標(biāo)準(zhǔn)的問題時(shí),廣西中醫(yī)學(xué)院經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所的劉力紅教授告訴記者,中藥是天地給的,隨天地的變化而變化,因產(chǎn)地不同而不同,甚至在不同的地方就醫(yī)用藥量也都不同。對于中藥而言,用藥量必須依據(jù)藥的產(chǎn)地、氣候、患者具體情況等方面因素而定,因此,不能把西藥的那套標(biāo)準(zhǔn)照搬到中藥上來。

中醫(yī)發(fā)展要避免"有學(xué)無科,研究與生產(chǎn)脫節(jié)"

中醫(yī)深深根植于中國傳統(tǒng)文化,但隨著西方文化和科技的沖擊,現(xiàn)在許多人忽視甚至拒絕傳統(tǒng)的東西,而沒有傳統(tǒng)文化的支持,中醫(yī)就是無源之水、無本之木。許多中醫(yī)學(xué)院在招生的時(shí)候降低錄取標(biāo)準(zhǔn),委曲求全,而進(jìn)入中醫(yī)的學(xué)生以此為跳板,中醫(yī)高等教育日益萎縮。

中醫(yī)學(xué)并不像西醫(yī)學(xué)那樣分各門學(xué)科,在中醫(yī)學(xué)院成立的初期,中醫(yī)學(xué)卻根據(jù)西醫(yī)學(xué)那樣把中醫(yī)分門別類,設(shè)立解剖、生理、病理、藥理學(xué)等一些西醫(yī)學(xué)的學(xué)科,而這些學(xué)科在中醫(yī)學(xué)角度根本無法解釋。中醫(yī)理論包括醫(yī)學(xué)理論和哲學(xué)理論兩個(gè)部分,其中醫(yī)學(xué)理論居主體地位,包括臟腑、經(jīng)絡(luò)、四診、八綱等;陰陽五行等所構(gòu)成的哲學(xué)理論部分,是中醫(yī)理論的指導(dǎo)思想。

劉力紅說,每年慕名到廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)中醫(yī)的外國人很多,老外們都想學(xué)到純正的中醫(yī),但是許多來到中國學(xué)習(xí)中醫(yī)的外國人認(rèn)為,學(xué)中醫(yī),第一年到中國學(xué),第二年就不要在中國學(xué)了,因?yàn)橹袊t(yī)學(xué)已經(jīng)西化了。

在目前中西醫(yī)結(jié)合的大形勢下,大多數(shù)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在遇到臨床問題時(shí),首先并不是真正考慮用中醫(yī)的思維和方法來解決,而是以整套的西醫(yī)治療,這導(dǎo)致了中醫(yī)臨床陣地的高度萎縮及中醫(yī)的日漸衰落。

劉方告訴記者:"成立經(jīng)典中醫(yī)臨床研究所,就是要打定"經(jīng)典"這個(gè)牌子,把老祖宗的經(jīng)典中醫(yī)學(xué)繼承下來。去好好學(xué)習(xí)中醫(yī)的精髓。在中醫(yī)學(xué)上,繼承與發(fā)展提高兩者間,繼承占首位,原有的中醫(yī)學(xué)理論我們都沒有繼承好,談何發(fā)展。"

劉方還說,在中醫(yī)學(xué)院學(xué)習(xí)的大學(xué)生們在大學(xué)以前接觸到的傳統(tǒng)文化知識就很少,中醫(yī)知識就更少,因此在大學(xué)里面對陰陽五行、臟腑經(jīng)絡(luò)等難以接受,而在大學(xué)里學(xué)習(xí)中醫(yī)又加入這么多西醫(yī)學(xué)的學(xué)科,要在培養(yǎng)出純中醫(yī)學(xué)的學(xué)生就很困難,要改變中醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀,首先就要對中醫(yī)學(xué)教育體制進(jìn)行改革,經(jīng)典中醫(yī)的教材要被足夠的重視起來。

專家稱,中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展不能從單純的經(jīng)濟(jì)角度考慮,應(yīng)讓中醫(yī)重拾傳統(tǒng),回到"經(jīng)典"中去,才能從根本上解決到中醫(yī)現(xiàn)在的頹境。

不僅是中醫(yī)之痛

1879年,國學(xué)大師俞樾(號曲園,是章太炎、吳昌碩的老師)發(fā)表了驚世駭俗的《廢醫(yī)論》,旗幟鮮明地主張"廢除中醫(yī)"。隨后,一批近現(xiàn)代史上的著名人物,包括孫中山、胡適、梁啟超、嚴(yán)復(fù)等人的"廢醫(yī)"主張,更是言辭激烈,事隔近百年,殺傷力仍在。嚴(yán)復(fù)認(rèn)為中醫(yī)缺乏實(shí)際觀察和邏輯推理,將中醫(yī)藥歸為風(fēng)水、星相算命一類的方術(shù);陳獨(dú)秀說:"中醫(yī)既不解人身之構(gòu)造,復(fù)不事藥性之分析。……惟知附會五行生克寒熱陰陽之說";梁漱溟認(rèn)為,中醫(yī)只是"手藝","沒有客觀的憑準(zhǔn)";魯迅在《吶喊·自序》中對中醫(yī)中藥的諷刺更是影響深廣--"不過是一種有意的或無意的騙子"。就連曾因病受中醫(yī)惠澤的胡適也說:"回頭想想我們家里的陰陽五行的"國醫(yī)學(xué)",在這個(gè)科學(xué)的醫(yī)學(xué)史上能夠占一個(gè)什么地位。"

民國時(shí)期有一場更大規(guī)模的中醫(yī)抗?fàn)庍\(yùn)動。1929年,國民黨第一屆中央衛(wèi)生委員會在當(dāng)時(shí)的衛(wèi)生部副部長劉瑞恒的主持下,提出了"廢止中醫(yī)案",最終因受到社會強(qiáng)烈抵制而未果。 "妓女、吸毒和中醫(yī)問題都解決了。"新中國成立后不久,曾在民國倡導(dǎo)"廢除中醫(yī)"的余云岫,在當(dāng)了政協(xié)委員之后,把中醫(yī)和妓女、吸毒等問題相提并論。

這些在今天聽起來仍嫌刺耳的極端之論,誕生于"天朝大國"快速墜落時(shí)強(qiáng)烈的危機(jī)感:中國要擺脫落后挨打,必須"脫胎換骨",興西學(xué),棄舊學(xué)。到五四運(yùn)動時(shí)期,批判中國傳統(tǒng)文化的大潮更加洶涌。就在這些意圖建立"新世界"、斷然棄絕舊文化的聲浪中,基于文化自信的民族自信也悄然失落。

傳統(tǒng)文化作為中醫(yī)生存的土壤越來越受到削弱,中醫(yī)與自身的傳統(tǒng)斷裂的現(xiàn)象越來越嚴(yán)重。面對中醫(yī)存廢困境,不少專家學(xué)者呼吁,要拯救中醫(yī),先要拯救傳統(tǒng)文化。長期關(guān)注中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略的科技部專家賈謙認(rèn)為,是忽視中國傳統(tǒng)文化的醫(yī)學(xué)教育使中醫(yī)質(zhì)量下降,是近百年來對西方文化的幾乎全盤接受讓中醫(yī)學(xué)元?dú)獯髠。而中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所所長柳長華教授說,對于中醫(yī)的誤解源于整個(gè)世界傳統(tǒng)文化的衰弱,在經(jīng)濟(jì)全球化的強(qiáng)烈沖擊下,這已不僅僅是中醫(yī)之痛。
中醫(yī)危機(jī)是文化危機(jī)

中醫(yī)藥學(xué)是在中華民族傳統(tǒng)文化的土壤中萌生、成長的。中醫(yī)藥學(xué)在發(fā)展過程中,不斷汲取當(dāng)時(shí)的哲學(xué)、文學(xué)、數(shù)學(xué)、歷史、地理、天文、軍事學(xué)等多種學(xué)科知識的營養(yǎng),同時(shí)又融進(jìn)了中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的血脈,而成為傳統(tǒng)文化不可分割的一個(gè)組成部分。因此,中醫(yī)藥學(xué)在這種傳統(tǒng)文化氛圍中能夠自然地得以普及。古代上自帝王將相、下至走卒販隸,各個(gè)階層或多或少都能知醫(yī)識藥,由儒從醫(yī)者、由官業(yè)醫(yī)者更是不勝枚舉。"秀才學(xué)醫(yī),籠中抓雞",一方面形象地道出了具有傳統(tǒng)文化知識背景的人學(xué)習(xí)中醫(yī)相對容易之現(xiàn)象,另一方面也說明了中醫(yī)與傳統(tǒng)文化的密切關(guān)系。

近百年來,中醫(yī)的發(fā)展出現(xiàn)了危機(jī),一個(gè)時(shí)期甚至面臨被取締、被消滅的境地。從歷史環(huán)境中看,中醫(yī)的危機(jī)從根本上說就是中國傳統(tǒng)文化的危機(jī)。伴隨著新文化運(yùn)動,中國的傳統(tǒng)文化遭到猛烈的抨擊,作為傳統(tǒng)文化一部分的中醫(yī)藥學(xué)也不可避免地遭到前所未有的批判。在這樣的語境中,中醫(yī)成了"失語的中醫(yī)",喪失了自己的本體地位。

從現(xiàn)實(shí)的情況看,離開了中國傳統(tǒng)人文文化教育和傳播,中醫(yī)藥執(zhí)業(yè)人員單純學(xué)習(xí)中醫(yī)診斷、方劑、藥性,終究難成為一代中醫(yī)名家(即使一時(shí)出名,也后勁不足)。中藥也難以保持和發(fā)展道地藥材與傳統(tǒng)炮制方法。與中醫(yī)藥相關(guān)的產(chǎn)品、包括中醫(yī)藥文化產(chǎn)品也難以形成良好持久的市場氛圍。離開文、史、哲等文化的滋養(yǎng),中醫(yī)理論也難以得到健康持續(xù)發(fā)展。從某種意義上來說,中醫(yī)文化研究既擔(dān)負(fù)著復(fù)興傳統(tǒng)文化的重要角色,也擔(dān)負(fù)著推動醫(yī)藥市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重任。

本來,作為傳承中醫(yī)藥文化的重要陣地--中醫(yī)藥高等院校,應(yīng)該是最有資格也是最應(yīng)該弘揚(yáng)傳統(tǒng)文化的地方。但是,現(xiàn)代中醫(yī)院校完全按照西方科學(xué)模式進(jìn)行構(gòu)建,用所謂的現(xiàn)代科技來研究中醫(yī)藥。中醫(yī)院校一版又一版的教材也變得越來越"現(xiàn)代化",語言表達(dá)也越來越"標(biāo)準(zhǔn)化"、"客觀化",而與傳統(tǒng)文化密切相關(guān)的主干課程---醫(yī)古文,也越來越被邊緣化,在中醫(yī)師職稱考試中也已被取消,而換成能與西方科學(xué)接軌的現(xiàn)代語言工具--英語。其他與傳統(tǒng)文化相關(guān)的課程,更只是作為中醫(yī)院?捎锌蔁o的選修課。
怎樣看待中醫(yī)?

我們應(yīng)當(dāng)怎樣看待中醫(yī)?首先,中醫(yī)是不是科學(xué),不同于西醫(yī)的"還原論",中醫(yī)是復(fù)雜性科學(xué)。

"否定中醫(yī)"論者的"常規(guī)武器"是:中醫(yī)藥不是科學(xué),充其量是一種經(jīng)驗(yàn),而經(jīng)驗(yàn)往往是靠不住的。而西醫(yī)是"科學(xué)",講究證據(jù)支持,經(jīng)得起推敲。

那么,中醫(yī)藥究竟是不是科學(xué)?中國科學(xué)技術(shù)大學(xué)校長朱清時(shí)院士認(rèn)為,中醫(yī)藥是科學(xué),但不同于西醫(yī)的"還原論",而是復(fù)雜性科學(xué)。

朱清時(shí)長期從事西方科學(xué)研究,但對中醫(yī)藥一直很有興趣。他在第二屆中國中醫(yī)藥發(fā)展大會上做的《用現(xiàn)代科學(xué)觀看中醫(yī)和中國傳統(tǒng)文化》報(bào)告,給與會者留下深刻的印象。"20世紀(jì)后期誕生的復(fù)雜性科學(xué),使現(xiàn)代科學(xué)的觀念發(fā)生了重大轉(zhuǎn)變,開啟了認(rèn)識中國傳統(tǒng)文化包括中醫(yī)藥的科學(xué)性的大門。"他說。

人類研究事物有"還原論"和"整體觀"兩種不同而互補(bǔ)的方法。"還原論"方法,是把系統(tǒng)分解成更簡單的組成部分,研究其性質(zhì),據(jù)此再用形式邏輯推知其整體狀態(tài)。"整體觀"方法,是把系統(tǒng)作為一個(gè)整體,研究其整體狀態(tài)及其隨時(shí)間和各種情況變化而發(fā)生的變化?茖W(xué)在過去幾百年中的大發(fā)展,主要使用還原論方法,現(xiàn)在自然界各種簡單系統(tǒng)的規(guī)律已大致清楚。當(dāng)科學(xué)轉(zhuǎn)向研究真實(shí)世界的復(fù)雜系統(tǒng)本身,才發(fā)現(xiàn)許多復(fù)雜系統(tǒng)無法用統(tǒng)計(jì)的方法簡單處理,還原論方法面臨局限,科學(xué)開始重視整體觀。

西醫(yī)研究人體是用還原論方法,找出并消除病源,使人體恢復(fù)正常,屬對抗療法。中醫(yī)則是整體觀方法,認(rèn)為人各種功能必須協(xié)調(diào)和平衡,治病在于調(diào)整機(jī)體的平衡。西醫(yī)注重實(shí)體,中醫(yī)注重關(guān)系。中醫(yī)的陰陽五行學(xué)說,其實(shí)是用來描述人體復(fù)雜系統(tǒng)的基本形態(tài)以及相互之間如何轉(zhuǎn)化的。"從這一角度講,對此進(jìn)行研究就成為復(fù)雜性科學(xué)。很可惜,許多人將這些東西看成是算命的東西。"

西醫(yī)的優(yōu)勢,在于工業(yè)革命后得到了現(xiàn)代科學(xué)的支持。中醫(yī)的問題,在于沒有與現(xiàn)代科學(xué)結(jié)合,所以在很大程度上停留在古樸的經(jīng)驗(yàn)狀態(tài)。但是,這些經(jīng)驗(yàn)是人類幾千年文明反復(fù)實(shí)踐證明了的,是科學(xué),但這種科學(xué)是復(fù)雜性系統(tǒng)內(nèi)的科學(xué)。

比如牙痛,西醫(yī)認(rèn)為是細(xì)菌感染,實(shí)驗(yàn)室診斷可見病原微生物,用消炎藥可以治好。中醫(yī)講則是"上火",用中草藥、針灸等也能治好。因?yàn)橥ㄟ^檢查看到病原體,西醫(yī)的"科學(xué)性"就容易得到認(rèn)可。但是沒有檢測手段可證明牙痛是上火,于是中醫(yī)的"科學(xué)性"就容易被懷疑。

"實(shí)際上,中醫(yī)的科學(xué)性是復(fù)雜體系的范疇,不能用簡單的西醫(yī)方法去界定,條件還不夠成熟。" 朱清時(shí)說,英國《自然》雜志主編坎貝爾博士曾表示,目前對生命科學(xué)的研究局限在局部細(xì)節(jié)上,尚沒有從整個(gè)生命系統(tǒng)角度去研究,未來應(yīng)當(dāng)上升到一個(gè)整體的、系統(tǒng)的高度,因?yàn)樯且粋(gè)整體。

近代名人為何否中醫(yī)?這源于"西化"思潮下批判中國傳統(tǒng)文化的歷史背景。"否定中醫(yī)"論者攻擊中醫(yī)藥時(shí),往往拿嚴(yán)復(fù)、魯迅等近代文化名人"批判中醫(yī)藥"的事情為例。那么,情況又是怎樣的呢?

中國中醫(yī)科學(xué)院羅衛(wèi)芳博士介紹,在上世紀(jì)前期,情況確實(shí)如此。其實(shí),這一讓許多人難以理解的現(xiàn)象,更多源于那個(gè)時(shí)代特殊的歷史背景。"中國中醫(yī)科學(xué)院醫(yī)史文獻(xiàn)研究所所長柳長華教授說,尤其1860年鴉片戰(zhàn)爭后,面對歐美資本主義的強(qiáng)勢入侵,昔日的天朝大國迅速衰落。日本這一西方化的成功范例,更是通過甲午戰(zhàn)爭刺痛國人:中國要擺脫落后挨打,必須"脫胎換骨",學(xué)習(xí)西方。

于是,許多的中國知識分子走上"西化"之路,對中國傳統(tǒng)文化抱著激烈批判與厭棄的態(tài)度。到五四新文化運(yùn)動時(shí)期,在弘揚(yáng)"民主"和"科學(xué)"的同時(shí),掀起了批判中國傳統(tǒng)文化的大潮。許多現(xiàn)在看來過激的言行,就在這種"西化"思潮的背景下產(chǎn)生。

"中醫(yī)是醫(yī)學(xué),更是文化,它植根于傳統(tǒng)文化的土壤,具有明顯的民族性、地域性、傳承性等特征。"柳長華說,"因此,中醫(yī)不可避免地成為新文化運(yùn)動的重要批判對象,背后則是東西方文化的碰撞和沖突使然。"

"新文化運(yùn)動的思想啟蒙作用功不可沒,但也要看到它對中國傳統(tǒng)文化的重創(chuàng)。"羅衛(wèi)芳表示,從民國時(shí)期的余云岫"廢止中醫(yī)案"、新中國成立初期中醫(yī)藥走過"彎路",到目前的"取消中醫(yī)"簽名。可以看出,那時(shí)形成的將西方"文化和科學(xué)"作為唯一準(zhǔn)繩衡量一切的思維模式,不時(shí)在中醫(yī)藥的發(fā)展中投下它的陰影。

""否定中醫(yī)"論的本質(zhì),是反傳統(tǒng)。"柳長華說,而屢屢發(fā)生的根源則是中國傳統(tǒng)文化的失落,西學(xué)東漸至今,中醫(yī)生存的文化土壤貧瘠了,"這值得我們深思"。
西醫(yī)能取代中醫(yī)嗎?

中醫(yī)和西醫(yī)是聯(lián)手的"朋友",不是誰取代誰的"敵人"。"否定中醫(yī)"論者認(rèn)為西醫(yī)完全可以取代中醫(yī),應(yīng)當(dāng)取消中醫(yī)。那么,在西方醫(yī)學(xué)占主導(dǎo)地位的今天,傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)真是可有可無的嗎?

"西醫(yī)不可能取代中醫(yī)。"中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會會長陳可冀院士說,中醫(yī)藥有幾千年豐富的臨床醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),古典醫(yī)書1萬冊左右,有效醫(yī)方很多,號稱"十萬錦方",常用中藥1萬多種,在我國衛(wèi)生保健方面作用巨大,"幾代人都研究不完"。即使西醫(yī)發(fā)展至今占據(jù)醫(yī)學(xué)的主導(dǎo)地位,但并不是說所有的病都有辦法,而中醫(yī)藥學(xué)恰恰在很多方面顯示出獨(dú)特的優(yōu)勢。中醫(yī)藥學(xué)比較強(qiáng)調(diào)宏觀和整體,西醫(yī)強(qiáng)調(diào)微觀和局部,"兩個(gè)互相取長補(bǔ)短,可以更全面"。

例如,治療冠心病的介入療法,目前冠脈球囊擴(kuò)張和安裝支架非常普及時(shí)髦,但治療后過了半年一年,相當(dāng)一部分病人冠脈又再狹窄,所以要預(yù)防再狹窄。我們在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上,再用活血化瘀中藥,會取得好的療效。經(jīng)過安貞醫(yī)院、同仁醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等多中心臨床研究,證明加用中藥后,可以減少一半的再狹窄,說明中西醫(yī)結(jié)合治療比單純的中醫(yī)和單純的西醫(yī)都好。"這方面的例子很多很多。"

"互補(bǔ)的特性本應(yīng)讓中醫(yī)和西醫(yī)成為聯(lián)手的"朋友",服務(wù)于人類健康,而不是誰擊敗誰、誰取代誰的"敵人"。"陳可冀說,然而,當(dāng)前在某種程度上,中西醫(yī)之間存在著對立的情緒,缺少"應(yīng)有的寬容",這"極不正常"。

隨著由"生物醫(yī)學(xué)模式"向"社會 心理 生物醫(yī)學(xué)模式"的轉(zhuǎn)化,西方醫(yī)學(xué)界正在反思自身的不足。中醫(yī)也應(yīng)有"自省"的精神,比如,在中醫(yī)藥"療效"、"安全"性評價(jià)方面,推進(jìn)中醫(yī)藥管理體制改革方面等。"我們還有很多的工作要做。"陳可冀說。

2002年,世界衛(wèi)生組織在190多個(gè)會員國間廣泛磋商的基礎(chǔ)上,首次制定了全球《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》,指出"傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)是重要的衛(wèi)生保健資源",將"幫助會員國制定和實(shí)施國家傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)(補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué))政策和規(guī)劃,酌情將其納入國家衛(wèi)生保健體系"。

世界衛(wèi)生組織指出,"傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)正得到廣泛應(yīng)用,并對衛(wèi)生系統(tǒng)和經(jīng)濟(jì)起著日益重要的作用"。在非洲、亞洲和拉美,由于傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的可負(fù)擔(dān)性和可獲得性,人們廣泛使用。在許多發(fā)達(dá)國家,基于人們對對抗療法及化學(xué)藥品副作用的擔(dān)心,以及在對付心臟病、癌癥、糖尿病等慢性病方面,補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)比之對抗療法的優(yōu)勢,前者越來越普及。

世界衛(wèi)生組織在大量調(diào)研中顯然覺察到了對待傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的錯(cuò)誤態(tài)度,在《傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)戰(zhàn)略》中專門強(qiáng)調(diào),對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)"目的熱情"和"無知的懷疑"都不可取。

""取消中醫(yī)"論與我國的國情、民意不相容,與我國衛(wèi)生工作方針相背離,自然受到絕大多數(shù)國人的反對。"國家中醫(yī)藥管理局副局長房書亭表示,這也從反面提醒我們,保持好中醫(yī)藥的特色和優(yōu)勢并發(fā)揚(yáng)光大,在保障人民健康、促進(jìn)和諧社會構(gòu)建方面,提高中醫(yī)藥的貢獻(xiàn)率。
中醫(yī)藥文化研究應(yīng)提速

我們并不反對用現(xiàn)代科學(xué)手段、西醫(yī)標(biāo)準(zhǔn)來研究中醫(yī)藥,作為一種研究途徑,應(yīng)該承認(rèn)其研究價(jià)值。中醫(yī)藥的科學(xué)研究和文化研究并不是截然對立的,而是相輔相成的。但是目前卻是文化研究越來越萎縮,甚至很多人主張中醫(yī)學(xué)的文化因素恰恰是落后的、迷信的、應(yīng)該拋棄的東西,于是現(xiàn)代科技手段成為研究中醫(yī)藥的主要甚至惟一手段。而實(shí)際上,中醫(yī)具有較其他醫(yī)學(xué)更為濃厚的文化屬性。醫(yī)學(xué)的對象是人的生命,換句話說,生命是醫(yī)學(xué)的本體,所以生命文化就是醫(yī)學(xué)的元文化。中醫(yī)在認(rèn)識生命的本質(zhì)、規(guī)律問題上,有著不同于西方的鮮明的個(gè)性色彩。如中醫(yī)將"氣"看成是生命的本源和動力,將陰陽五行看成是生命的過程序列和存在方式;中醫(yī)將自然人與社會人作動態(tài)比附,建構(gòu)了一個(gè)由心神調(diào)控的心與身同構(gòu)、同序的小生命系統(tǒng)和人與宇宙同構(gòu)、同序的大生命系統(tǒng)。中醫(yī)比現(xiàn)代醫(yī)學(xué)更能反映本民族的文化特征。從某種意義上說,與其將中醫(yī)看成是一門生命科學(xué),倒不如將中醫(yī)看成是一種生命文化。因此,從生命文化的角度來說,對中醫(yī)藥文化的研究也是迫切和必要的。

中醫(yī)要發(fā)展,首先要搞清中醫(yī)的歷史文化,也就是從它形成、發(fā)展的文化背景諸因素上去作全面的考察。中醫(yī)藥文化研究的根本目的就是要重新找回中醫(yī)自己表達(dá)的"語言",自己的思維方式,自己的價(jià)值觀念,從而給中醫(yī)發(fā)展提供適合自己發(fā)展的優(yōu)良土壤,或提供中醫(yī)發(fā)展所應(yīng)需要的營養(yǎng)成分。

中醫(yī)藥文化研究內(nèi)容廣泛

中醫(yī)藥文化研究具有多學(xué)科、綜合性的特征。筆者認(rèn)為,中醫(yī)藥文化的研究范圍,包括中醫(yī)藥學(xué)形成的文化社會背景、中醫(yī)藥的語言文獻(xiàn)、中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展的歷史、中醫(yī)藥學(xué)的思維方式、哲學(xué)思想、價(jià)值理念、文化功能、人文精神、醫(yī)德規(guī)范,中醫(yī)藥學(xué)區(qū)別于其他醫(yī)學(xué)的文化特征,中醫(yī)藥學(xué)發(fā)生發(fā)展的總體規(guī)律,中醫(yī)藥學(xué)未來的發(fā)展方向,歷代名醫(yī)的生平風(fēng)范、醫(yī)家學(xué)術(shù)思想形成的條件及傳承等等。此外,中醫(yī)藥文化研究還應(yīng)該包括地域中醫(yī)藥文化、中醫(yī)藥企業(yè)(包括中藥廠、中醫(yī)院)文化、中醫(yī)藥校園文化的研究。筆者認(rèn)為,中醫(yī)藥文化研究(中醫(yī)藥文化學(xué))由以下子學(xué)科構(gòu)成:中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)史學(xué)、中醫(yī)文獻(xiàn)學(xué)、中醫(yī)語言文字學(xué)(醫(yī)古文)。還包括一些新興的交叉學(xué)科如中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)人類學(xué)、中醫(yī)心理學(xué)、中醫(yī)生態(tài)學(xué)、中醫(yī)環(huán)境學(xué)等等。


在這些子學(xué)科中,中醫(yī)哲學(xué)無疑是中醫(yī)文化學(xué)的核心。哲學(xué)是關(guān)于世界觀、方法論、價(jià)值論的學(xué)問,中醫(yī)哲學(xué)就是中醫(yī)學(xué)的世界觀、生命觀、方法論、價(jià)值論。具體地說中醫(yī)哲學(xué)包括中醫(yī)本體論、中醫(yī)方法論、中醫(yī)倫理學(xué)、中醫(yī)價(jià)值論等。作為中國傳統(tǒng)哲學(xué)的一部分,中醫(yī)哲學(xué)不僅與易、儒、道、fo哲學(xué)有相同的共性,而且還有與易、儒、道、fo哲學(xué)不同的個(gè)性。當(dāng)代中醫(yī)學(xué)大家鄧鐵濤教授在為《中醫(yī)哲學(xué)基礎(chǔ)》作書評時(shí)說:"哲學(xué)是科學(xué)之母,與各門自然科學(xué)的關(guān)系都很密切。世界觀、思維方法是自然科學(xué)研究的指針與工具。但對中醫(yī)而言,還不僅于此。中醫(yī)的理論、概念從傳統(tǒng)文化中引申而來,不了解其本源,難于準(zhǔn)確把握其實(shí)質(zhì);有關(guān)理論、概念進(jìn)入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域后,又適應(yīng)人體科學(xué)的特點(diǎn),賦予了特定的醫(yī)學(xué)內(nèi)涵,不辨析其流變,又不免誤解中醫(yī)為"玄虛"。所以,中醫(yī)哲學(xué)的整理與研究,實(shí)在很有必要。對學(xué)生而言,了解這些源流與異同,也對學(xué)習(xí)中醫(yī)有很大幫助。"
促進(jìn)地域中醫(yī)藥文化發(fā)展

中醫(yī)藥文化的研究不僅能促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)的發(fā)展,而且也必將促進(jìn)地域中醫(yī)藥文化的建設(shè)和發(fā)展,促進(jìn)中醫(yī)藥企業(yè)文化的建設(shè)與發(fā)展,從而提高本地區(qū)的知名度,帶來本地區(qū)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和文化的繁榮進(jìn)步。

地域中醫(yī)藥文化是該地區(qū)寶貴的資源財(cái)富。在中國古代,由于交通的不便,再加上氣候、地理等諸因素的影響,各個(gè)相對獨(dú)立的區(qū)域形成了各具特色的醫(yī)藥文化。如綿延千余年至今而不衰的新安醫(yī)學(xué)、上古名醫(yī)岐伯故里的慶陽醫(yī)學(xué)、在中醫(yī)近代史上具有重要地位的孟河醫(yī)學(xué)、具有南國特色的嶺南醫(yī)學(xué)等等。地域中醫(yī)藥文化是與當(dāng)?shù)氐拿t(yī)文化密不可分的。如慶陽的岐伯、南陽的張仲景、亳州的華佗、耀縣的孫思邈、新安的汪機(jī)、蘄春的李時(shí)珍、玉田的王清任等,這些名醫(yī)無疑成為當(dāng)?shù)氐拿o當(dāng)?shù)貛砹瞬豢晒懒康臒o形資產(chǎn)。中醫(yī)藥企業(yè)文化的建設(shè)是企業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略需要。企業(yè)的文化已經(jīng)成為企業(yè)的核心競爭力,成為企業(yè)的無形資產(chǎn)和品牌。如通過對久負(fù)盛名的同仁堂、胡慶余堂等企業(yè)文化研究,為醫(yī)藥企業(yè)文化提供借鑒,能夠形成良好醫(yī)藥行業(yè)規(guī)范,并對企業(yè)持久健康運(yùn)行提供文化支持等等。從經(jīng)濟(jì)、文化、思想、歷史淵源等不同角度,考察研究地域醫(yī)藥文化,探求地域中醫(yī)藥文化形成的原因,必將極大地促進(jìn)當(dāng)?shù)氐慕?jīng)濟(jì)、文化的發(fā)展。

目前,中醫(yī)藥文化的研究已經(jīng)引起有識之士的關(guān)注,相信在世界經(jīng)濟(jì)一體化和文化多元化的時(shí)代潮流中,中醫(yī)藥文化一定會展現(xiàn)它充滿魅力和生命力的光彩。
背景知識:中西醫(yī)結(jié)合

"手術(shù)還是針灸?抗生素還是草藥?雙管齊下更好,F(xiàn)在越來越多的醫(yī)生把古老的醫(yī)藥和新科技結(jié)合起來治療從感冒到心臟病的一切疾病。"1996年9月的《生活雜志》如是說。古老的療法也稱為另類療法,包括按摩脊柱療法,物理療法,順勢療法和中醫(yī)療法,如針灸,推拿和傳統(tǒng)中藥(TCM)。隨著世界變得越來越小,人們對這些另類療法的接觸與認(rèn)識越來越多。政府管理部門與醫(yī)療專業(yè)人員也更重視,所作的研究也更多。1980年世界健康組織公布了43種可被針灸有效治療的病征。1993年的研究發(fā)現(xiàn)三分之一的美國人曾用過另類療法。西方技術(shù)在治療外傷和細(xì)菌感染方面效果更明顯,而古老醫(yī)藥在治療慢性病,如氣喘方面更為成功。古老醫(yī)藥和新科技的結(jié)合為向往健康生活的人們提供了更好的治療方案。

傳統(tǒng)中醫(yī)(TCM)在亞洲巳有五千多年的歷史。因此,世界上65%-85%的保健服務(wù)被列為"傳統(tǒng)醫(yī)藥"也就不足為奇了。傳統(tǒng)中醫(yī)背后的哲學(xué)是從診斷,治療到保養(yǎng)的機(jī)能整體性保健。傳統(tǒng)中醫(yī)致力于人體器官功能再造。通過調(diào)節(jié)人體器官功能的平衡,激活與增強(qiáng)人體自然免疫系統(tǒng)以達(dá)到恢復(fù)健康的目的。多年來,超過5000多種中草藥根據(jù)其成份被分門別類,25000種配方被發(fā)明,提煉,用于對付各種感染和疾病。這些配方是中草藥的具體組合,它們當(dāng)中的大多數(shù)在幾千年前就被發(fā)現(xiàn)了。經(jīng)驗(yàn)證明這些組合是必要的,同時(shí)也是復(fù)雜的,因?yàn)橛行┎菟帟咒N另一些草藥的功效,或者很多草藥需要?jiǎng)e的草藥作為催化劑。大部分的亞洲人對這些草本配方的治療功力從不懷疑。只是對于如何根據(jù)不同的個(gè)體,結(jié)合綜合征狀對征下藥感到困難。傳統(tǒng)中醫(yī)針對被治療的個(gè)體開立處方,而西醫(yī)的預(yù)防與治療則是基于對一組人所作試驗(yàn)的結(jié)果。在過去,傳統(tǒng)中醫(yī)的功效主要取決于開立,管理處方的醫(yī)生。這些醫(yī)生利用其所有的資源,開列一道特別的處方。人體生理學(xué),病理學(xué),病源學(xué),血液,體液,側(cè)突通道以及綜合征狀的變異,所有這些都與疾病的物理表征息息相關(guān)。醫(yī)生們則根據(jù)陰陽,五行,臟腑辯證論治的理論對這些物理表征進(jìn)行剖析解讀。

多年來中國政府在使中醫(yī)現(xiàn)代化的過程中作出了很大的努力。結(jié)果,現(xiàn)在的專業(yè)人員既研究傳統(tǒng)中醫(yī),又研究現(xiàn)代西醫(yī),以探索中醫(yī)的發(fā)展。西方科學(xué)被用于分析草藥的功能及對各種病征的治療。傳統(tǒng)中醫(yī)與西方科學(xué)之間存在的種種差異正在被研究其潛在的協(xié)同作用。
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