王澄 醫(yī)生
2007年10月25日健康報(bào)網(wǎng)刊登了劉燕玲的文章《我們?cè)撓蝽n醫(yī)學(xué)什么》。在最近召開(kāi)的第12屆中韓中醫(yī)藥學(xué)術(shù)研討會(huì)期間，劉燕玲采訪(fǎng)了韓醫(yī)學(xué)會(huì)會(huì)長(zhǎng)、東國(guó)大學(xué)校韓醫(yī)大學(xué)校長(zhǎng)金璋顯博士。據(jù)金博士介紹，“早在1951年，韓國(guó)政府即頒布了國(guó)民醫(yī)藥法，規(guī)定韓醫(yī)和西醫(yī)地位相同，享受同等待遇�！薄绊n國(guó)保健衛(wèi)生部規(guī)定11種古典醫(yī)籍上的處方可由藥廠生產(chǎn)而無(wú)需臨床試驗(yàn)，其中4種來(lái)自我國(guó)的《景岳全書(shū)》、《醫(yī)學(xué)入門(mén)》等中醫(yī)古籍�！薄绊n國(guó)藥政部門(mén)對(duì)韓醫(yī)院或診所的院內(nèi)制劑不做限制，也不需要報(bào)批，只要不出本醫(yī)療機(jī)構(gòu)即可隨意銷(xiāo)售，自行定價(jià)。但韓國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)只對(duì)56種韓藥和韓醫(yī)院、診所的針灸、拔罐以及住院費(fèi)用等給予報(bào)銷(xiāo)�！�
中醫(yī)海外熱的報(bào)道讓中國(guó)人十分疑惑。看著身邊的中醫(yī)每況愈下，而海外比中國(guó)文化背景不如的國(guó)家中醫(yī)藥一天天“熱起來(lái)”，中醫(yī)和熱愛(ài)中醫(yī)的國(guó)人由此認(rèn)定，一定是我國(guó)政府支持中醫(yī)不力。要不你怎么解釋這種狀況呢？
我對(duì)中醫(yī)海外熱的解釋如下：
人類(lèi)疾病的治療，是一種社會(huì)行為，至少包含了針對(duì)疾病的行為和針對(duì)病人的關(guān)懷兩個(gè)方面。從事現(xiàn)代醫(yī)學(xué)工作的人，很容易體會(huì)到所謂的“治療”過(guò)程中有兩個(gè)不同的界面。第一個(gè)是科學(xué)的界面，第二個(gè)是非科學(xué)的界面。我之所以用“界面”這個(gè)詞而不用“方面”，就是要強(qiáng)調(diào)科學(xué)的排他性。中國(guó)的中醫(yī)是在第一個(gè)界面里被“涼”下來(lái)了。這是中國(guó)在改邪歸正。海外的中醫(yī)在第二個(gè)界面里“熱”起來(lái)了，這是文化傳播的作用。中國(guó)大陸中醫(yī)的錯(cuò)，錯(cuò)就錯(cuò)在政府把原本是第二個(gè)界面的內(nèi)容“中醫(yī)”非要放在第一個(gè)界面里，所以才會(huì)被科學(xué)趕得到處跑。
談?wù)劦诙䝼�(gè)界面。這個(gè)非科學(xué)的界面的組成主要有人道關(guān)懷，文化，傳統(tǒng)，和金錢(qián)等。第二個(gè)界面也是人類(lèi)的需要，所以廢止中醫(yī)的提法是不正確的。至少目前是不正確的。中醫(yī)海外熱，金錢(qián)在第二個(gè)界面中起到了很大的作用。當(dāng)一個(gè)國(guó)家和地區(qū)有了錢(qián)，在提升了第一個(gè)界面的服務(wù)水平的同時(shí)，它也要盡量滿(mǎn)足人民對(duì)于第二個(gè)界面的逐漸上升的要求。在一個(gè)正常的國(guó)度里，當(dāng)個(gè)人的收入超過(guò)第一個(gè)界面內(nèi)容的負(fù)擔(dān)，第二界面就會(huì)有生意。美國(guó)保健品和保健健身用具h(yuǎn)ealth and wellness industry的生意2006年達(dá)到911億美元，增長(zhǎng)幅度是2005年的15%。這些錢(qián)就是從第一個(gè)界面“溢”出來(lái)的。也就是說(shuō)，醫(yī)生說(shuō)病人的（大或小)病他沒(méi)什么好辦法了，病人自己還有不少的錢(qián)，病人很可能愿意用這些錢(qián)去試一試其它的“民間療法”�；蛘呤前彦X(qián)用在日常的健身，養(yǎng)生，護(hù)膚，美容等方面。一般說(shuō)來(lái)，第二個(gè)界面的生意興旺和病人的財(cái)富成正比，和文化傳統(tǒng)成正比。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的醫(yī)生訓(xùn)練過(guò)程中，除了要學(xué)習(xí)遵守科學(xué)規(guī)律和原則以外，還有堅(jiān)守人道原則。永遠(yuǎn)都不能對(duì)病人說(shuō)，“你的病完全沒(méi)希望了”。對(duì)真的完全沒(méi)有希望的病人也要說(shuō)假話(huà)，“還有辦法可試”。所以，醫(yī)生在第一個(gè)界面里盡了全部力氣之后，最好的辦法就是把病人轉(zhuǎn)到第二個(gè)界面。在中國(guó)人居住的地方，中醫(yī)成了第二個(gè)界面的首選。久治不愈的關(guān)節(jié)炎，止痛藥不能止住的疼痛，慢性病，癌癥等都是第二個(gè)界面的“�？汀薄�
海外有錢(qián)的人很愿意提高第二個(gè)界面的服務(wù)，至少讓它多樣化。比如美國(guó)沒(méi)有自己的文化（指中國(guó)人說(shuō)的歷史文化)，所以外來(lái)的文化可以豐富第二個(gè)界面的內(nèi)容。有了針灸的推廣，美國(guó)醫(yī)生也就有了第二個(gè)界面的更多的選擇。
大陸中醫(yī)也是看到了自己在第二個(gè)界面的作用，所以才大談特談自己的文化根基，顯得中國(guó)人從傳統(tǒng)上“離不開(kāi)他”，而不是從科學(xué)上離不開(kāi)他。
因?yàn)轫n國(guó)人有錢(qián)，民眾愿意加強(qiáng)第二個(gè)界面的服務(wù)，再加上文化背景的強(qiáng)大作用，韓醫(yī)一定是第二個(gè)界面的最好的選擇。另外，韓國(guó)的健保的錢(qián)也要服從公民的意愿，付部分韓藥費(fèi)用。民主體制并不都是政府里的科學(xué)家說(shuō)了算，也要看一個(gè)國(guó)家的教育程度。在亞洲的各個(gè)國(guó)家和地區(qū)，老年人的教育程度普遍偏低。
最近引起爭(zhēng)論的美國(guó)FDA《補(bǔ)充和替代醫(yī)學(xué)產(chǎn)品及FDA管理指南草案》本身就是第二個(gè)界面里的事。對(duì)第二個(gè)界面里的各種產(chǎn)品進(jìn)行分類(lèi)，無(wú)論是把中醫(yī)藥單獨(dú)分出來(lái)，還是不單獨(dú)分出來(lái)，都與第一個(gè)界面科學(xué)無(wú)關(guān)。陳可冀說(shuō)錯(cuò)的“FDA認(rèn)同中醫(yī)藥學(xué)是獨(dú)立的科學(xué)體系”，“科學(xué)”二字是陳可冀加進(jìn)去的，不是原英文里有的。
到目前為止，全世界所有的國(guó)家，除了中國(guó)以外，只把在第一個(gè)界面工作的醫(yī)生稱(chēng)為physician，而把像中醫(yī)師這樣的人稱(chēng)之為traditional medical doctor。Physician負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行國(guó)家整體和具體醫(yī)療計(jì)劃（工作)，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)醫(yī)學(xué)生教育，以國(guó)家的名義教育普通國(guó)人，做醫(yī)療事故法庭的證人，為國(guó)家執(zhí)行兵役體檢，學(xué)生體檢，工作人員體檢，工傷鑒定，殘疾人鑒定，向國(guó)家報(bào)告新發(fā)現(xiàn)的傳染病，簽署所有的與疾病和生死有關(guān)的法律文件，等等。只有physician和Ph.D.才有資格承擔(dān)國(guó)家的醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目。（外國(guó)的MD也行。)所有這些第一界面的重大責(zé)任工作，第二界面的doctor都不許染指。中醫(yī)師在任何一個(gè)國(guó)家，如果不能進(jìn)入physician的行列，那么他就是臨床科學(xué)和上述國(guó)家責(zé)任的局外人。比如美國(guó)的執(zhí)照針灸師就不是physician。我也很想知道，那幾個(gè)叫得最歡的澳大利亞的中醫(yī)師在澳大利亞算不算physician。
中醫(yī)能不能進(jìn)入第一個(gè)界面，是我們這樣的人說(shuō)了算。中醫(yī)要想呆在第二個(gè)界面，百姓說(shuō)了算。這樣一個(gè)界面的區(qū)分就清清楚楚地把中醫(yī)和科學(xué)的關(guān)系切斷了。也就是說(shuō)，第一個(gè)界面決不是第二個(gè)界面的“未來(lái)式”。第二個(gè)界面里的東西也不會(huì)原封不動(dòng)地“成長(zhǎng)到”第一個(gè)界面。歷史上就沒(méi)有過(guò)。中醫(yī)不會(huì)因?yàn)槊耖g的歡迎程度高而晉升為科學(xué)。一個(gè)對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)了解比較深的人，會(huì)在內(nèi)心里非常排斥中醫(yī)。工作中，他會(huì)順其自然地把自己的病人從第一個(gè)界面轉(zhuǎn)到第二個(gè)界面，但是他絕對(duì)不會(huì)對(duì)第二個(gè)界面報(bào)有很多期待，也不打算從第二個(gè)界面中學(xué)到什么東西。
目前被世界各國(guó)接受的針灸，被歸為物理醫(yī)學(xué)的物理治療科。中國(guó)人稱(chēng)理療科。針灸和物理治療的其它方法如電療，超聲波療，蠟療，按摩等平級(jí)。這些治療歸為“模糊治療”的范疇�！澳：委煛钡奶攸c(diǎn)是原理簡(jiǎn)單；應(yīng)用范圍窄，主要在骨骼肌和關(guān)節(jié)疾病方面；很難看到技術(shù)本身的進(jìn)步�！澳：委煛敝饕糜谔弁春图∪怅P(guān)節(jié)僵硬的癥狀緩解。我把這些技術(shù)稱(chēng)為“模糊治療”是因?yàn)橹委煹男Ч荒鼙活A(yù)期。并且一個(gè)技術(shù)可以被另一個(gè)技術(shù)臨時(shí)替代或臨時(shí)取消，而不怎么影響治療的效果。
驗(yàn)中藥也有一個(gè)界面問(wèn)題。如果把中藥放在第一個(gè)界面里驗(yàn)，科學(xué)家認(rèn)為有希望的苗子通常需要10多年和10多億美元，才能弄清它能治某個(gè)病和為什么能治這個(gè)病。中國(guó)這樣一個(gè)經(jīng)濟(jì)和技術(shù)都貧乏的國(guó)家做這件事是不可能的，因?yàn)槌晒β蔬B千分之一都沒(méi)有。如果把中藥放在第二個(gè)界面來(lái)驗(yàn)，當(dāng)作保健品，只驗(yàn)沒(méi)有毒就可以用，這樣做其實(shí)對(duì)各方面都好。
我們?cè)撓蝽n醫(yī)學(xué)什么？中醫(yī)要學(xué)習(xí)韓醫(yī)：1。不要爭(zhēng)科學(xué)的名分。2。立足于民營(yíng)，興衰自責(zé)。比如，到今天為止，韓國(guó)還沒(méi)有一所國(guó)立韓醫(yī)大學(xué)。[金會(huì)長(zhǎng)高興地告訴記者，明年韓國(guó)第一所國(guó)立韓醫(yī)大學(xué)——釜山大學(xué)韓醫(yī)專(zhuān)門(mén)大學(xué)院將成立。]
中國(guó)中醫(yī)的事千錯(cuò)萬(wàn)錯(cuò)都錯(cuò)在政府。過(guò)去50多年把中醫(yī)放錯(cuò)了界面。今天的政府一不該說(shuō)“中醫(yī)的科學(xué)性不容置疑”；二不該把中醫(yī)研究院升格為“科學(xué)院”；三不該說(shuō)中醫(yī)加西醫(yī)會(huì)生下一個(gè)“更科學(xué)的醫(yī)”；四不該對(duì)中醫(yī)進(jìn)行科學(xué)的投資和期盼，；五不該用公款開(kāi)辦那么多中醫(yī)藥大學(xué)；六不該提倡中醫(yī)現(xiàn)代化；七不該自以為是，對(duì)中醫(yī)的事大包大攬，把民營(yíng)性質(zhì)的行業(yè)錯(cuò)誤地歸為國(guó)營(yíng)�，F(xiàn)在只好靠說(shuō)謊話(huà)和空話(huà)來(lái)掩飾過(guò)去的錯(cuò)誤。落得那么多抱怨，政府的公信力掃地。結(jié)論是，不是中國(guó)政府對(duì)中醫(yī)的支持力度不夠，而是政府管了不該管的事。
笑話(huà)：?jiǎn)枺捍笮?a class="channel_keylink" href="http://m.52667788.cn/mingzu/2009/20090512113324_152127.shtml" target="_blank">貓最想要做的事是什么？答：拍一張彩色
照片。（中醫(yī)最想要的招牌是什么？科學(xué)。)
－－－－－－－－－－－我也經(jīng)常犯上文的錯(cuò)誤,
－－－－－－－－－－－我女兒能否成為鋼琴家,與朗朗的過(guò)程不一定同,甚至,只是一名醫(yī)生,但是,一定會(huì)有完整的生命過(guò)程.中醫(yī)目前在那個(gè)界面,是否科學(xué),議論紛紜,斷不能隨口亂說(shuō).
－－－－－－－－－－－現(xiàn)代所謂的科學(xué)體系，還沒(méi)有接納類(lèi)似中醫(yī)這樣的學(xué)問(wèn)，也許是因?yàn)�，中醫(yī)這樣的學(xué)問(wèn)與現(xiàn)代科學(xué)體系的標(biāo)準(zhǔn)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)搭不上界。
畢竟，中醫(yī)這樣的學(xué)問(wèn)，無(wú)論是理論系統(tǒng)還是職業(yè)技能體系，似乎都很缺乏現(xiàn)代社會(huì)主流科學(xué)家公認(rèn)的“標(biāo)準(zhǔn)”。除非，中醫(yī)學(xué)能重新整合當(dāng)今所有知識(shí)體系和經(jīng)驗(yàn)技能，重新悟出人與自然的關(guān)系，重新解釋健康機(jī)理，重新解釋疾病及其防治康復(fù)手段，并拿出整套的中醫(yī)藥管理系統(tǒng)方案。
－－－－－－－－－－－如果科學(xué)就是那種機(jī)械式的理論體系,
為何非要把中醫(yī)塞到科學(xué)里?
中醫(yī)啊,為何好好的人不做,去要當(dāng)猴子呢?
－－－－－－－－－－－不要把王澄的屁話(huà)來(lái)中醫(yī)的論壇來(lái)貼。這家伙是精神病人。
－－－－－－－－－－－是的，應(yīng)該把中醫(yī)推入民間，讓真正的醫(yī)術(shù)能夠得到大家的認(rèn)可。但是一旦進(jìn)入了民間，也會(huì)因經(jīng)濟(jì)的原因出現(xiàn)一些所謂的“時(shí)醫(yī)”，不過(guò)總比現(xiàn)在中醫(yī)院的醫(yī)生不信中醫(yī)好。
