人大代表、
安徽中醫(yī)學(xué)院藥學(xué)院副院長(zhǎng)戴敏接受和訊網(wǎng)訪談。戴敏表示,現(xiàn)行的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的相關(guān)法規(guī)規(guī)定,中醫(yī)類(lèi)別專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生不能報(bào)考臨床、口腔、公共衛(wèi)生類(lèi)別的醫(yī)師資格考試。該規(guī)定導(dǎo)致具有本科及以上學(xué)歷的中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合的畢業(yè)生,無(wú)法申報(bào)臨床類(lèi)醫(yī)生資格考試不公平。許多醫(yī)院尤其是綜合醫(yī)院拒絕錄用中醫(yī)、中西醫(yī)結(jié)合專(zhuān)業(yè)畢業(yè)生,導(dǎo)致中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生就業(yè)難,侵犯了中醫(yī)類(lèi)畢業(yè)生平等就業(yè)的權(quán)利。她建議,盡快修訂《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊(cè)中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,逐步允許高等院校本科以上學(xué)歷畢業(yè)生互相報(bào)考臨床類(lèi)別中、西醫(yī)兩個(gè)方向的
執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格。
以下為采訪實(shí)錄:
關(guān)于中醫(yī)畢業(yè)生就業(yè)問(wèn)題
主持人:中醫(yī)院畢業(yè)生的擇業(yè)問(wèn)題你曾提過(guò)多次？
戴敏:是的。中醫(yī)院校畢業(yè)生的擇業(yè)范圍的議案我已經(jīng)第三次提出了。這個(gè)建議產(chǎn)生的背景是我們學(xué)校（安徽中醫(yī)學(xué)院)的一名優(yōu)秀畢業(yè)生,分配到安徽省武警醫(yī)院工作,工作了半年以后被醫(yī)院辭退了,理由并不是他們工作能力不夠,而是武警醫(yī)院發(fā)現(xiàn)他們是中醫(yī)院校畢業(yè)生。
主持人:中醫(yī)院畢業(yè)生就得辭退嗎？
戴敏:根據(jù)國(guó)家的相關(guān)的醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍規(guī)定,中醫(yī)院校畢業(yè)生擇業(yè)范圍只能在中醫(yī)院工作或者在綜合醫(yī)院中醫(yī)科工作,就這樣一個(gè)職業(yè)范圍的限定,使得很多大批、優(yōu)秀的中醫(yī)院校畢業(yè)生遇到這樣一種限制和不公平的待遇。這個(gè)限制一方面影響了中醫(yī)院校畢業(yè)生的擇業(yè)范圍和就業(yè),更重要是對(duì)中西醫(yī)并重的體現(xiàn)。
主持人:您剛才講到的限制是我國(guó)有這么一個(gè)規(guī)定,是正式出臺(tái)的？
戴敏:正式出臺(tái)的,衛(wèi)生部99年醫(yī)生資格考試暫定辦法。把執(zhí)業(yè)醫(yī)生的資格分為臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生四類(lèi),中醫(yī)院校畢業(yè)生只能報(bào)中醫(yī)類(lèi)。在之后2001年又出臺(tái)文件規(guī)定職業(yè)范圍,規(guī)定了考中醫(yī)類(lèi)的畢業(yè)生只能從事中醫(yī)這個(gè)行當(dāng)?shù)墓ぷ鳌?br >
主持人:這個(gè)規(guī)定確實(shí)有些不妥。
戴敏:這個(gè)本意是想保護(hù)中醫(yī),怕中醫(yī)院校畢業(yè)生流失,流失到西醫(yī)那塊,但是產(chǎn)生的效果這兩年來(lái)看非常不理想,反而把問(wèn)題向另外一個(gè)方向轉(zhuǎn)化了。
主持人:剛才你說(shuō)的除了就業(yè)的局限,還有沒(méi)有其他不利的地方？
戴敏:對(duì)這樣一部分從業(yè)的人員,是沒(méi)有法律支持的,就認(rèn)為他是違法的。像剛才講的,武警醫(yī)院,我們的畢業(yè)生在那里實(shí)習(xí)工作,非常的勝任,留下來(lái)了以后但是看到這樣的規(guī)定,認(rèn)為這是違法的,如果繼續(xù)讓這一部分人員在醫(yī)院中工作,就是不符合法律規(guī)定的。這個(gè)規(guī)定就嚴(yán)重挫傷了學(xué)習(xí)中醫(yī)的積極性,另外造成了職業(yè)范圍與臨床實(shí)際脫節(jié)。
主持人:剛才你說(shuō)到的違法是否可以這樣理解,比如,你是具有中醫(yī)背景的醫(yī)生,我來(lái)就診,如果沒(méi)有出事的時(shí)候非常好,一旦出事,如果這個(gè)病人了解到您這個(gè)背景,就可以以這個(gè)程序來(lái)訴訟？
戴敏:是的,由于這樣一個(gè)規(guī)定使大多數(shù)的中醫(yī)院校的畢業(yè)生一是學(xué)非所用,他最后的就業(yè)崗位和學(xué)校學(xué)的是不一樣的,他就不在醫(yī)院中工作,而是從事其他推銷(xiāo)之類(lèi)的工作。第二,有的人喜歡搞臨床的,就會(huì)在中醫(yī)院校本科畢業(yè)以后考西醫(yī)院校研究生,他有了西醫(yī)院校碩士畢業(yè)文憑,再考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的時(shí)候,就可以報(bào)考臨床類(lèi)的,就可以從事各方面的醫(yī)療了,范圍就更寬廣了。這實(shí)際上限制了中醫(yī)院校畢業(yè)生未來(lái)的發(fā)展,也限制了中醫(yī)優(yōu)秀人才。
主持人:因?yàn)槲覀冎形麽t(yī)并重,現(xiàn)在不僅是醫(yī)療方面,而且中醫(yī)也是中國(guó)傳統(tǒng)的東西,這樣的限制是否對(duì)中醫(yī)這種“國(guó)醫(yī)”有點(diǎn)打壓了？
戴敏:你覺(jué)得是打壓的,但是本意是為了保護(hù)中醫(yī),在政府工作報(bào)告和各種報(bào)告中老寫(xiě),“扶持”,扶持就把扶持后面的那個(gè)主體看成弱勢(shì)了,你不行,我就來(lái)扶持你,這應(yīng)該是“加強(qiáng)、促進(jìn)”發(fā)展,目前中醫(yī)在這塊實(shí)際上在國(guó)家甚至很多人的心目中,與西醫(yī)相比位置還不是完全平等的位置。
關(guān)于社區(qū)醫(yī)療服務(wù)
主持人:你提案中也提到了社區(qū)醫(yī)療方面的建議？
戴敏:對(duì),這塊我也提到,在我們下去調(diào)研的過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了社區(qū)醫(yī)療服務(wù)中心硬件根據(jù)規(guī)定已經(jīng)配備好了,儀器設(shè)備要求,對(duì)中醫(yī)配置的要求等等,還有面積的要求,硬件方面作為民生工程一項(xiàng),作為醫(yī)改過(guò)程中重要的一項(xiàng)內(nèi)容,現(xiàn)在已經(jīng)基本建立起來(lái)了。
關(guān)鍵是軟件這塊的建設(shè),也就是說(shuō)服務(wù)能力需要提高。比如,我們下去看的時(shí)候發(fā)現(xiàn)空空蕩蕩沒(méi)有病人,這一個(gè)是體現(xiàn)了病人對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)不信任,主要是對(duì)他們的服務(wù)能力不信任。
問(wèn):是不是也有可能不了解,宣傳不夠？
戴敏:第一,大家不信任,有病就到大醫(yī)院看了,覺(jué)得社區(qū)醫(yī)院不可靠,帶來(lái)的誤診等一些原因。第二,社區(qū)醫(yī)療服務(wù)能力軟件和醫(yī)療水平,醫(yī)生的配備上。我們下去看的時(shí)候,在蕪湖一個(gè)地方看了幾個(gè)衛(wèi)生服務(wù)中心,我問(wèn)那些醫(yī)生,你們是什么學(xué)歷？最高的就是專(zhuān)科畢業(yè)學(xué)生。這塊怎么來(lái)提高醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)水平,這是解決前面我講的不信任因素的其中一個(gè)主要方面。提高他們的服務(wù)能力和水平,一方面鼓勵(lì)大學(xué)畢業(yè)生要能下得去、留得住、用得上,這是一個(gè)方面。另一個(gè)方面,要對(duì)他們現(xiàn)有人員進(jìn)行一個(gè)專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn),這也是非常重要的。還有,我在建議中也提到,大醫(yī)院的醫(yī)生可以定期坐診,這樣一方面也是把大醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)資源向基層的傾斜,另一方面在坐診過(guò)程中也幫助社區(qū)服務(wù)中心工作人員提高,大醫(yī)院醫(yī)生坐診,這些工作人員會(huì)在旁邊看和學(xué)習(xí),從而幫助他們的服務(wù)能力。第三,我提到的社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)強(qiáng)調(diào)六位一體的功能,所以在宣傳上不能誤導(dǎo)。通常我們有這樣的說(shuō)法,小病進(jìn)社區(qū),大病進(jìn)醫(yī)院,這是一種暗示,暗示社區(qū)只能看小病,不能看大病的,這是一種誤導(dǎo)。
問(wèn):在我自己生病的時(shí)候,我總結(jié)出一點(diǎn),比如我生不太嚴(yán)重的病,我寧愿去小的,而且它
更方便,一般的病也都能應(yīng)付。
戴敏:所以,此次政府工作報(bào)告中提到了實(shí)行社區(qū)首診,看病首先到社區(qū)去,然后由社區(qū)來(lái)決定這個(gè)病能否看,還是要往上走。還有一個(gè)是雙向轉(zhuǎn)診制。比如說(shuō)首診在社區(qū),在社區(qū)檢查的一些項(xiàng)目,到大醫(yī)院去不要重復(fù)檢查了。在社區(qū)這個(gè)病看不好,到大醫(yī)院又要重新檢查,這勢(shì)必增加了醫(yī)療費(fèi)用,病人也要重復(fù)掏錢(qián),這種雙向轉(zhuǎn)診制度很重要。
問(wèn):您提的這個(gè)建議我覺(jué)得特別好。有時(shí)候我在一個(gè)醫(yī)院已經(jīng)檢查過(guò)一遍了,到了另外一個(gè)醫(yī)院還要重新檢查,之前的單子它是不承認(rèn)的。
戴敏:對(duì),一個(gè)是不承認(rèn),另外在檢查過(guò)程中他也有一些收入。
問(wèn):但是對(duì)個(gè)人來(lái)說(shuō),除了費(fèi)用,還有像驗(yàn)血我會(huì)多做幾次。
戴敏:對(duì),這樣他們就不會(huì)來(lái)基層看病,他直接到大醫(yī)院就省事了,如果要轉(zhuǎn)院又要重新檢查,又有不信任,宣傳不到位等等因素。
還有一方面我要說(shuō)的是社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu),不僅僅是在醫(yī)院坐等病人上門(mén),還應(yīng)該上門(mén)服務(wù),在很多時(shí)候主動(dòng)服務(wù),上門(mén)服務(wù)。像國(guó)外這一方面做得很好,家庭的。很多社區(qū)的家庭都會(huì)非常需要這一方面,這個(gè)家庭醫(yī)生不僅僅是看病,它可以給你咨詢和指導(dǎo),還有健康保健等等這些方面。
關(guān)于工傷保險(xiǎn)
主持人:你也提到了工傷保險(xiǎn)？
戴敏:這個(gè)提案也是有來(lái)源的,這個(gè)提案的來(lái)源是我來(lái)參加兩會(huì)的前一天,我們安徽省社會(huì)主義學(xué)院的一名教授,因?yàn)樵谑叽笳匍_(kāi)前需要趕一篇為十七大獻(xiàn)禮的文章,天天趕文章造成了用眼過(guò)度視網(wǎng)膜脫落,他這種是屬于工傷的,因?yàn)槭侨找岳^夜趕工作的原因造成的。但是他去申請(qǐng)工傷的時(shí)候,發(fā)現(xiàn)沒(méi)有國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)的支持。
主持人:沒(méi)有法律支持？
戴敏:是的。他發(fā)現(xiàn)國(guó)家勞動(dòng)社會(huì)保障部在2005年有一個(gè)文件,這個(gè)文件中也涵蓋了事業(yè)單位的工傷保險(xiǎn)問(wèn)題,但是是部分國(guó)家財(cái)政撥款的單位,還有國(guó)家參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位。像社會(huì)主義學(xué)院,以及我們高校這些單位都是國(guó)家權(quán)證全額撥款事業(yè)單位。國(guó)家財(cái)政全額撥款事業(yè)單位工傷保險(xiǎn)沒(méi)有明確法律法規(guī)來(lái)作為一個(gè)政策的依據(jù),在這塊是一個(gè)政策的空白。在條例中也提到了,對(duì)于全額撥款的事業(yè)單位,對(duì)于工傷保險(xiǎn)怎么辦？要求各個(gè)省根據(jù)當(dāng)?shù)匕l(fā)展情況自行確定,這樣就造成了一個(gè)什么樣的情況？現(xiàn)在也提出了在一些經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)省份,比如說(shuō)浙江、江蘇,他們把國(guó)家全額撥款事業(yè)單位一起納入工傷保險(xiǎn)范圍內(nèi),但是在經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)的地區(qū),安徽、河南、江西這些地方就沒(méi)有,還是一片空白,這種地方出現(xiàn)了,你就作為公費(fèi)醫(yī)療,但是沒(méi)有依據(jù),所以公費(fèi)醫(yī)療、醫(yī)保沒(méi)有這樣一種工傷政策的保障和扶持,所以當(dāng)時(shí)他打給我電話講了這回事,我覺(jué)得這也是一個(gè)很普遍的問(wèn)題。遇到這個(gè)問(wèn)題,我也上網(wǎng)檢索了一些資料,其他的網(wǎng)站上也有相關(guān)的一些資料,大家有這種反映,我就把這種反映形成了這樣一個(gè)建議。
主持人:工傷保險(xiǎn)是指全額撥款的事業(yè)單位,他們這塊對(duì)工傷國(guó)家沒(méi)有明確規(guī)定？
戴敏:對(duì),國(guó)家沒(méi)有明確的規(guī)定,國(guó)家規(guī)定這些人,按照具體省級(jí)政府按照當(dāng)?shù)厣鐣?huì)發(fā)展情況來(lái)確定。這個(gè)就比較含糊了,沒(méi)有說(shuō)必須要落實(shí)的。前面兩條是對(duì)國(guó)家不是全額撥款的事業(yè)單位,像不是經(jīng)常性撥款,或者不屬于財(cái)政撥款的事業(yè)單位。第二條是參照公務(wù)員制度管理的事業(yè)單位。第三條是國(guó)家全額撥款的事業(yè)單位。而這些全額撥款的事業(yè)單位都是一些知識(shí)分子和科技人員所在的單位。所以,這也磋商了科技人員和知識(shí)分子的積極性。
