影響中藥療效的三因素
雷大升
“藥材不地道” 所謂“藥材不地道”就好比“桔生淮南則為桔，生于淮北則為枳”，不同的地理環(huán)境造就不同的個(gè)體�！澳�沙參、北黨參、東北人參”，“藏紅花、荷牡丹、亳杭懷菊”，無不為藥出地道定義了最好注腳。目前，在發(fā)展中藥材生產(chǎn)方面忽視了中藥材特殊生長(zhǎng)規(guī)律和特殊地理環(huán)境，產(chǎn)地變遷，盲目移植造成了中藥材質(zhì)量下降。家種藥材基地的盲目建設(shè)是劣質(zhì)飲片滋生蔓延的根源�！稗r(nóng)業(yè)結(jié)構(gòu)調(diào)整”、“壓糧擴(kuò)經(jīng)”等一些地方性區(qū)域政策，使地道藥材種植“南移北挪”，嚴(yán)重背離了藥材道地的原則，不適宜的土壤氣候及不合格的種子種苗產(chǎn)生的諸多劣質(zhì)原藥材大肆進(jìn)入流通領(lǐng)域，如劣質(zhì)甘草就是因?yàn)榉N植于陰坡土壤中，光照不充分及生長(zhǎng)年限不夠而造成的。自古以來，中藥講地道，“地”即地理、地貌、土質(zhì)；“道”即因素，包括氣候、陽光、水分。中藥材多為特殊的動(dòng)植物，正是特殊的地理環(huán)境、特殊的光熱氣候孕育出的具有特殊性質(zhì)、特殊成分、特殊性能、特殊功效的植物才能叫地道藥材。東北人參、南海砂仁、青藏大黃、荷澤牡丹就是特殊地域之分，冰山雪蓮、南亞茴香正是氣候之別才決定了地道藥材的特殊功效。然而在當(dāng)前中藥材發(fā)展種植上違背自然規(guī)律，盲目地“南藥北移，東藥西栽”，人為的改變環(huán)境，促使了地道藥材變性變態(tài)，源頭上形成了地道藥材質(zhì)量下降。
“采收質(zhì)未到” 所謂“采收質(zhì)未到”，是指不按季節(jié)、時(shí)令提前或滯后采收造成藥材質(zhì)量沒有成熟或過期失去效果而影響了中藥材質(zhì)量。藥材的濫采濫挖導(dǎo)致飲片質(zhì)量沒有保障。野生藥材資源日趨減少是事實(shí)，而農(nóng)村搶購中藥材之風(fēng)也是事實(shí)，某些藥販經(jīng)營(yíng)動(dòng)機(jī)就是為了牟取厚利，不管藥材質(zhì)量，不顧資源枯竭，他們心目中“當(dāng)季是藥，過季還是藥”，見到有利可圖之品，便“守株待兔”，直至一掃而光。一些農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)收購野生甘草者，是一年四季收個(gè)不停，對(duì)野生甘草的繁衍不給一點(diǎn)“喘息”的機(jī)會(huì)�！叭�茵陳四月蒿”，講的是茵陳必須在正月采收效果最佳，如果不按時(shí)令采收就會(huì)失去藥用價(jià)值�？伤庁溤谑召徱痍悤r(shí)，一直收到四五月，然后將其切短混雜于中，這些即使產(chǎn)于道地產(chǎn)區(qū)的茵陳，還是變成了劣質(zhì)藥材�！按很饺叵暮Ｌ�，秋菊冬梅”講的是季節(jié)，錯(cuò)過季節(jié)就會(huì)形成花失容、草失覓。引伸到藥材采收上，就要按時(shí)令季節(jié)采收，不能超前或滯后，才能保證質(zhì)量最佳。然而在當(dāng)前中藥材市場(chǎng)上，受利益和價(jià)格牽動(dòng)，棄之不采或殺青上市比較普遍，使藥材質(zhì)量“中道失寵”。
“炮制簡(jiǎn)略了” 所謂“炮制簡(jiǎn)略了”，就是切、剎、炮、炙各個(gè)環(huán)節(jié)被摒棄了。產(chǎn)地初加工是保證中藥質(zhì)量的關(guān)鍵所在；近些年來，一些本產(chǎn)于道地產(chǎn)區(qū)的藥材，由于藥農(nóng)急于得錢，藥販急于得藥，而將產(chǎn)地加工時(shí)優(yōu)良的傳統(tǒng)環(huán)節(jié)省略。對(duì)藥材應(yīng)該陰干的暴曬，該“蒸曬”的“生曬”，該“發(fā)汗”的“不發(fā)汗”，大多數(shù)藥材在采收后先要經(jīng)過挑選、洗刷、蒸燙、干燥等初加工，而現(xiàn)今的藥材產(chǎn)區(qū)每至收獲季節(jié)，藥販便在田間地頭與藥農(nóng)直接進(jìn)行鮮品交易，藥販將收購的鮮品或半干品堆積庭院任憑風(fēng)吹雨淋、暴曬霉?fàn)�、蠅爬鼠咬，等待買賣時(shí)機(jī)成熟后，甲地藥材運(yùn)到乙地才加工，失去了道地產(chǎn)區(qū)的傳統(tǒng)加工方式，再加之鮮品或半干品難以貯存，導(dǎo)致藥材發(fā)霉、走油、變色嚴(yán)重。而某些藥販對(duì)不能出手的藥材一而再、再而三的硫熏處理，到用于配方時(shí)已是酸腐發(fā)臭，如常見配方的金銀花、黨參、杏仁等，有效成分被熏得無影無蹤。國家曾對(duì)不具備生產(chǎn)條件的個(gè)體中藥材加工場(chǎng)所進(jìn)行了取締，然而整頓過后，分散、隱蔽的加工飲片場(chǎng)所依然存在，加上廣大鄉(xiāng)村個(gè)體藥販的飲片加工銷售，使這些劣質(zhì)不合格飲片無孔不入。飲片厚度不符合標(biāo)準(zhǔn)要求，藥房用于配方的處方中節(jié)頭片、翹片、連須片等不合格飲片應(yīng)有盡有，導(dǎo)致湯劑得味失氣或得氣失味，影響中醫(yī)處方療效的有效發(fā)揮�！坝癫蛔敛怀善鳌�，中藥材在臨床使用前不進(jìn)行切、剎、炮、炙，就不是飲片，簡(jiǎn)略了切剎炮制就會(huì)影響藥材臨床效果，甚至造成相殺、相畏、相惡、相反的毒副作用。飲片炮炙是根據(jù)中醫(yī)中藥理論，按照中醫(yī)用藥的不同要求以及藥物的自身性質(zhì)，對(duì)其進(jìn)行的各種加工處理并使之達(dá)到預(yù)期效果�？墒�，一些醫(yī)藥經(jīng)營(yíng)單位及醫(yī)療衛(wèi)生單位簡(jiǎn)略了飲片炮炙加工。在眾多的醫(yī)院、農(nóng)村診所，中藥炮炙技術(shù)后繼乏人，看不到切藥的剎子（藥刀)，聞不到炮炙的藥香，藥包里出現(xiàn)的是原生的草根樹皮，哪還有酒炙、醋炙的影子？
