作者:陳垚
2010年9月20日,劉某因胸部有腫塊在s縣人民醫(yī)院就診。經(jīng)初診為腫瘤,需手術(shù)治療。住院后,s縣醫(yī)院對縣作了詳診,最后結(jié)論為劉某患腫瘤可經(jīng)手術(shù)治療。
年老體弱、膽小怕事的劉某得知要動手術(shù)后,怎么也不肯接受手術(shù)治療。
為治好劉某的病,其家人做了大量思想工作,醫(yī)生亦稱是小手術(shù),劉某才勉強答應。
9月30日,經(jīng)醫(yī)生嚴格檢查,確認老太婆——劉某的身體各項都符合做手術(shù)了,定于次日手術(shù)。其家人為預防劉某因懼怕不配合手術(shù),一再要求醫(yī)生在劉面前不要說其病情。
晚上6點,意想不到的事情還是發(fā)生了。一名年輕女麻醉師作術(shù)前檢查,見老太婆身體非常瘦弱,就對老太婆說:“你的病情很重,需要做開胸手術(shù)……好做好準備!”
此話一出,老太婆當即嚇得面色如灰,突然“撲通”一聲倒地而不省人事。病房里頓時大亂。醫(yī)護人員速將其搶救,80分鐘后,醫(yī)生宣布劉某死亡。
面對晴天霹靂,劉某的兒子譚某一家人怎么也想不通。明明要求醫(yī)生不要告訴病人病情,可是麻醉師偏偏以實相告,事后譚某找到院方要求賠償。
院方聲稱,醫(yī)生嚇死病人之說純屬無稽之談,劉某的死是因身體素質(zhì)差,得知病情后誘發(fā)了心原性心臟病突發(fā)
猝死。并說:病人有知情權(quán),不論什么情況,醫(yī)生必須尊重病人,即使考慮病人的承受能力,可以隱瞞此病情,但性質(zhì)不變。原因就是不能侵犯病人的知情權(quán),故不予賠償。
對此,譚某不想打官司,就請求N縣聯(lián)合人民調(diào)解委員調(diào)解。
調(diào)解委受理后,首先弄清本案的焦點:一是死因;二是知情權(quán)。然后展開調(diào)查,講解法律,予以說服。
患者是被醫(yī)生嚇死,還是突發(fā)病死亡,根據(jù)《醫(yī)療事故處理條例》第18條第1款規(guī)定,可以通過尸檢來查明。經(jīng)司法鑒定證明:患者確系死于醫(yī)生所嚇。
另外,關(guān)于知情權(quán)問題,患者確有此權(quán)。但院方如以“患者的知情權(quán)不可以侵犯”來開脫責任,那也不合法。
《醫(yī)療事故處理條例》第11條規(guī)定:“在醫(yī)療過程中,醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員應當將患者的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風險等如實告知患者,及時解答咨詢;但避免對患者產(chǎn)生不利后果!薄
執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第26條第1款也有類似規(guī)定!恫v書寫基本規(guī)范(試行)》亦有類似要求。這些說明:醫(yī)院必須確;颊叩闹闄(quán);院方確;颊咧闄(quán)要注意時間方式,避免不利后果發(fā)生。
本案中,面對劉某這樣的惡性腫瘤患者,在確診后,一般應先向其家人如實告知,再依照家人意見或本人要求,采取適當方式告訴病人。在患者精神較為脆弱或身體狀況欠佳前提下,可暫緩或委婉告知。當患者本人失去行為能力或不具有行為能力時,則應向其近親屬如實介紹病情,視為對患者知情保護的延伸。本案中,院方不講究告知方法,直截了當?shù)貙⒉∏楦嬷颊撸譀]有考慮病人是否有其接受能力,導致悲劇發(fā)生,這種做法實不可取,因為生命高于一切。
此案不是醫(yī)療事故,而是醫(yī)患糾紛,但因院方告知時間方法上有過錯,可以承擔相應的賠償責任,也是在情理之中的事。
經(jīng)過調(diào)解,雙方滿意。