沈老用藥經(jīng)驗(yàn)【轉(zhuǎn)貼學(xué)習(xí)】
1.補(bǔ)藥上品參類(lèi)，用時(shí)應(yīng)選擇。
人參《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“人街”、“鬼蓋”�！侗静菥V目》別名“金井玉闌”，野生者稱(chēng)“野山參”，栽培者稱(chēng)“園參”，以吉林撫松縣質(zhì)量最好，故稱(chēng)“吉林參”。產(chǎn)于朝鮮的稱(chēng)“高麗參”、“別直參”。直接曬干的稱(chēng)“生曬參”；煮熟曬干的稱(chēng)“紅參”；煮半日再浸濃糖汁中2日再曬干者稱(chēng)“白參”、“糖參”。
人參葉曬干生用，如提取其中的皂甙，則稱(chēng)“
絞股藍(lán)”。古時(shí)用葉解暑清熱，生津止渴，現(xiàn)今用治冠心病且降脂降糖。
人參大補(bǔ)元?dú)�，益智安神，生津安胎，通治一切氣血津液不足證。藥理證實(shí)能興奮大腦皮層，增加腦血流量，提升免疫力，提高工作效力。有強(qiáng)心作用，改善心功能，擴(kuò)張血管而降血壓，促進(jìn)造血器官和性腺功能，調(diào)整血糖水平，改善脂質(zhì)代謝而降脂，抗衰老、抗腫瘤、抗
休克、抗菌作用，特別對(duì)金黃色
葡萄球菌和
痢疾桿菌。
人參力宏者以野山參最佳，園參次之，白參更次，但溫?zé)嶂砸鄿p。紅參與生曬參補(bǔ)力相仿，但紅參溫?zé)嶂悦黠@，虛熱甚者勿用。吉林參與高麗參功同力宏，然前者甘而清涼，后者甘而溫?zé)幔缫?jiàn)陰液耗損而易火易升者易吉林參養(yǎng)陰而理虛熱；陰液耗損，真陽(yáng)亦衰者亦高麗參補(bǔ)陰而兼扶陽(yáng)。
人身畏
五靈脂，惡
皂莢、
黑豆、
紫石英、
鹵堿，不宜同
茶葉、
蘿卜同服。
西洋參產(chǎn)于美國(guó)威斯康辛州者最佳，也產(chǎn)于加拿大、法國(guó)，又稱(chēng)“花旗參”。補(bǔ)氣養(yǎng)陰，清火生津，專(zhuān)治氣陰兩虧，虛火上炎證。藥理證實(shí)能抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，抗
心律失常，提高應(yīng)激能力，調(diào)整內(nèi)分泌。其性寒清潤(rùn)見(jiàn)長(zhǎng)，對(duì)
陰虛火旺者也宜。反
藜蘆，忌鐵刀，火炒。
黨參健脾補(bǔ)肺，益氣生津，用治脾
肺氣虛證。藥理證實(shí)：增強(qiáng)應(yīng)激能力和免疫能力，延緩衰老，消除潰瘍，通過(guò)肝臟作用而增加紅細(xì)胞和血紅蛋白，擴(kuò)張周?chē)芎鸵种?a class="channel_keylink" href="/pharm/2009/20090113072132_103153.shtml" target="_blank">腎上腺素而降壓，提升放化療所致的白細(xì)胞下降，消除蛋白，改善心功能，提升血糖。其補(bǔ)氣之力不如人參，但有養(yǎng)血生津的作用，氣虛而兼血虧津耗者更宜之。
童參《本草從新》別名“
太子參”，《中國(guó)藥名植物志》別名“孩子參”。補(bǔ)脾潤(rùn)肺，益氣生津，用治脾肺虛弱，氣虛津傷證。藥理證實(shí)，可提高免疫功能，增強(qiáng)抵抗力的作用從而提高抗病能力。惟用在高血糖患者補(bǔ)氣時(shí)以30g代替黨參。
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 15:12 編輯 m.52667788.cn/kuaiji/2.補(bǔ)氣首選
黃芪黃芪補(bǔ)氣升陽(yáng)，固表止汗，利
水消腫，托毒生肌，用治
脾肺氣虛證，藥理證實(shí)：強(qiáng)心擴(kuò)冠，降壓降糖，保肝抗菌，利尿消腫，消蛋白。
黃芪微甘而溫，藥性平和，凡見(jiàn)氣虛證，均可投之。密制補(bǔ)氣升陽(yáng)偏重，生用固表托瘡，利尿止汗偏重，然蜜炙有糖，對(duì)中老年患者，特別血糖高者不宜，應(yīng)用時(shí)均以生芪為主，常用10g，重用30-60g，系補(bǔ)氣之首。
黃芪，這是補(bǔ)氣之首啊。我為什么不叫人參是補(bǔ)氣之首��？人參是個(gè)好藥，也是個(gè)貴藥，我們當(dāng)醫(yī)生的也得為老百姓著想，他工資水平并不高，你都用人參，他承受不了��；另外人參有很大的副作用，傷陰，能補(bǔ)氣能傷陰，所以補(bǔ)氣藥首先想的就是生芪。
作為補(bǔ)氣之首又便宜。它即能補(bǔ)氣升陽(yáng)，又能固表止汗；它能利水消腫，解肌托毒，這個(gè)功能就很全面。藥理研究：它有明顯的利尿作用，還可以消腫啊，心性
水腫、腎性水腫，都可以用黃芪；而且它能強(qiáng)心擴(kuò)冠是治療冠心病的一個(gè)主要的藥；另外降壓降糖，還能保肝，抗菌。這個(gè)別誤解了別以為中藥抗菌就是苦寒藥，都是清熱解毒藥，
黃連、
黃柏、
黃芩，
連翹，不對(duì)。黃芪有明顯的抗菌作用，抗菌的譜比較廣，從西醫(yī)講，是個(gè)廣譜的抗菌素，而且它主要可以消尿蛋白，好多腎炎的病人，腎功能衰竭，重用黃芪，所以藥理所證實(shí)了，既能利水，又能消尿蛋白，這是治療腎炎最主要的一個(gè)有效藥。
你看我上面寫(xiě)的生芪，沒(méi)有寫(xiě)黃芪。黃芪蜜制呀，蜜炙黃芪，這個(gè)藥蜜制了以后，它的功能就局限了，僅僅就是補(bǔ)氣，不可能托毒，也不可能固表，也不可能降糖，單純的補(bǔ)氣，作用局限了；第二個(gè)拿蜜制以后，應(yīng)用也局限了，中老年人盡量少用，含糖了，能降糖，你拿蜜黃芪那不就反了嘛？所以不用蜜黃芪，一定用生芪。也別單純寫(xiě)黃芪，寫(xiě)黃芪也許給你蜜芪，要寫(xiě)明白就生芪，這個(gè)很關(guān)鍵。生芪的量可以大，可以用到15g-60g，用去降糖，用量小了，血糖降不下來(lái)。
這是我在內(nèi)蒙鄂爾多斯那個(gè)老總，非常有錢(qián)，他8個(gè)煤礦的老板，還有好多的奶場(chǎng)。哎呀，太富了！幾百個(gè)億呀！有錢(qián)。有錢(qián)就有病呀，這是規(guī)律，吃喝不注意，也不會(huì)保養(yǎng)，血糖相當(dāng)高。上個(gè)月我去了一下，有一個(gè)醫(yī)生招搖撞騙，打著我們中醫(yī)科學(xué)院的旗號(hào)，他合并了嗓子發(fā)炎，給他開(kāi)了這么一小包藥粉，一萬(wàn)塊錢(qián)。我估計(jì)里面肯定給他用貴藥，因?yàn)槟抢习逵绣X(qián)用貴藥，
鹿茸、
冬蟲(chóng)夏草、鱉、人參，肯定這是貴重藥，他還賺，至少賺一半。吃了半個(gè)月，鼻子流血，血糖升高。去看了一下以后，我說(shuō)：“你的心態(tài)，錢(qián)不一定治你的病，貴重藥也不一定治你的病，你信我開(kāi)付藥，估計(jì)也不到一千塊錢(qián)，你愿意就試試看，不愿意你繼續(xù)吃那個(gè)貴重藥�！鄙蟼�(gè)禮拜來(lái)了，當(dāng)然我也給他開(kāi)了一點(diǎn)貴藥。嗓子不好，什么貴藥？
石斛呀，那治嗓子的好藥。石斛我用
金釵石斛，那錢(qián)就貴了10倍呀，一般石斛很便宜，
金釵石斛就貴了，我給他用了60g生芪，20g西洋參，但我這么用，整個(gè)7付藥還就是900多塊錢(qián)，還不到一千塊錢(qián)，將信將疑，吃了一個(gè)月來(lái)復(fù)診了，血糖降到12mmol/L，嗓子基本上不痛了。哎呀！他說(shuō)：“我服了你了，沈教授�！蔽艺f(shuō)：“你別服我，你要服中醫(yī)�！蔽覠釔�(ài)中醫(yī)，我回到中醫(yī)的原生態(tài)，給你搞辯證，給你靈活的治，所以給你有效果。所以這個(gè)生芪用量上，降血糖有明顯的療效，但是一定用生芪，這是第一個(gè)補(bǔ)氣藥首先用生芪。
－－－－－－－－－－－3.
云苓藥食同用。
云苓系依附寄生于
松根的球狀干燥菌核。外皮為“云苓皮”，內(nèi)層淡紅色為“赤
茯苓”，白色為“白茯苓”。抱附松根而生為“
茯神”，用
朱砂拌者為“朱茯神”。
云苓利水滲濕，健脾寧心，用治小便不利，痰飲水腫，脾虛脘脹，納少便溏，心神不寧，
心悸失眠證。藥理證實(shí)：抑制腎小管重吸收而大量利尿并促進(jìn)鈉、鉀、氯的排出，是良好的利尿劑，還可降血糖。云苓皮專(zhuān)于利水消腫，消皮膚水腫；
赤苓清熱利濕，專(zhuān)治下焦?jié)駸岬哪蛏倌虺啵卉蛏駥幮陌采�，善治神衰失眠�?br >云苓富含蛋白質(zhì)、
卵磷脂、鉀鹽和脂肪，是一位優(yōu)質(zhì)的營(yíng)養(yǎng)食品。歷代有多張藥食同源的膳食譜。其藥食同用，體現(xiàn)了中醫(yī)保健膳食的優(yōu)勢(shì)。
云苓也叫茯苓，這是藥食同用，既能
當(dāng)藥又能當(dāng)食品。它主要的特點(diǎn)是利水滲濕，健脾寧心；既能健脾又能
安神寧心，所有脾虛的癥狀，就是脾虛呀，脾虛就要生濕呀，首先要想到茯苓；所有不能睡覺(jué)的病人，失眠的病人，想到就是茯苓。當(dāng)然古時(shí)候要分呀，有“
赤茯苓”、有“茯苓”、有“抱木茯神”，現(xiàn)在不分了，就是茯苓了。
茯苓的藥理，它可以大量的利尿，它利尿而且能排鈉、鉀、氯。腎炎的浮腫主要是鈉、鉀、氯潴留，留鈉留水呀！這茯苓既能利尿，又能排鈉，所以是治療浮腫非常好的一個(gè)藥。茯苓啊，用量大了，沒(méi)有副作用。茯苓最后還能什么用呢？比如腎功能衰竭，浮腫的很厲害，甚至于
腹水、胸水，凹陷性水腫，你就把茯苓60g-90g單包，拿湯藥頭煎二煎的藥湯煮茯苓，把茯苓煮熟了，當(dāng)糧食吃，那對(duì)于排尿排鈉效果就更好，所以茯苓啊是個(gè)好藥也是個(gè)安全的藥。茯苓還可以降糖安神，
糖尿病病人啊，“餓”，吃糧食多了不就血糖高嗎？你干脆就讓他剛才給你講的湯藥，湯藥煮茯苓，代替一頓飯，吃90g茯苓他就飽了，他不吃糧食了，既能降血糖，又能填飽饑餓感。茯苓是一個(gè)很好的營(yíng)養(yǎng)品，封建皇上的時(shí)候，茯苓是貢品，宮里進(jìn)貢皇上、太后、皇后、太妃吃的東西。北京有個(gè)名餅叫“茯苓餅”，“茯苓餅”是個(gè)好東西，可惜里面擱糖太多，太甜了，中老年人就不合適，現(xiàn)在中國(guó)人對(duì)鹽已經(jīng)覺(jué)悟了，所以鹽吃得多不好，對(duì)糖還沒(méi)有覺(jué)悟呀，好多地方把糖作為營(yíng)養(yǎng)品，貴客來(lái)了，吃糖，里面給你擱兩勺糖，實(shí)際上是害你呀！糖多了對(duì)人肯定不行，為什么？糖全變成脂肪啊，脂肪多了病不就多了嗎？所以茯苓餅要改進(jìn)，里面少擱糖或者不擱糖，擱點(diǎn)木糖醇，少擱一點(diǎn)也有甜味，這個(gè)危害就小了，茯苓是好藥。
－－－－－－－－－－－4.炒
白術(shù)運(yùn)脾勝于健脾。
白術(shù)健脾益氣，燥濕利水，用治脾
胃氣虛，運(yùn)化無(wú)力的脘賬食少，吐瀉乏力，痰飲水腫，
自汗胎漏。藥理證實(shí)：利尿排鈉，降糖降壓，促進(jìn)胃腸分泌、安胎。
白術(shù)炒用偏于補(bǔ)氣健脾，生用偏于燥濕利水，焦用偏于和胃止瀉，產(chǎn)于浙江臨安縣的稱(chēng)“
于術(shù)”，冬天采集者稱(chēng)“冬術(shù)”，它們補(bǔ)氣健脾之力更大，冬術(shù)潤(rùn)而不燥。
炒白術(shù)用麩炒，偏于祛濕利水，土炒偏于燥濕健脾。臨床用炒白術(shù)并非單純用氣健脾補(bǔ)氣，健脾白術(shù)不是主藥。炒白術(shù)的特長(zhǎng)在于和胃燥濕，利水退腫。故《本草從新》稱(chēng)其為“開(kāi)胃神藥，而其尤能燥濕”。水濕之去，除補(bǔ)氣的健脾功能外，尚須和胃的運(yùn)脾之力，故炒白術(shù)運(yùn)脾勝于健脾。
白術(shù)，注意我的字不寫(xiě)白術(shù)寫(xiě)炒白術(shù)。白術(shù)一般概念都認(rèn)為是健脾，健脾想到白術(shù)。我在臨床經(jīng)驗(yàn)，健脾是次要的，運(yùn)脾是主要的。運(yùn)脾呀，運(yùn)呀，不在健，在運(yùn)，這是很重要的。它運(yùn)怎么運(yùn)呢？就利水或者叫利濕、退腫，利濕退腫；另外它運(yùn)脾呀，所以它開(kāi)胃呀，所以我叫它開(kāi)胃的神藥。病人不吃飯用炒白術(shù)，而且可以健脾益氣，這是次要的，主要在于運(yùn)脾。它可以降糖，而且可以降壓，降糖、降壓、利尿、排鈉，這也很有利，浮腫的病人就尿潴留，除鈉利尿，它既能利水又能排鈉，所以非常理想。它能止汗安神，止汗安神啊。更年期綜合癥，像
更年期綜合征不光女士有啊，男士也有啊，很痛苦。其中有一個(gè)癥狀就是出汗，汗很多呀，甚至于頭面出汗或在傍晚出汗，西醫(yī)講植物神經(jīng)功能紊亂，這時(shí)候怎么辦呢？炒白術(shù)是個(gè)好藥，用炒白術(shù)加上
浮小麥，30g的浮小麥，10g的炒白術(shù)，當(dāng)然更年期綜合征是植物神經(jīng)功能紊亂，千萬(wàn)不要加石
菖蒲、
郁金，出汗加上開(kāi)竅透竅的藥這個(gè)汗就止不住了，不能加
石菖蒲、郁金。要加什么藥呢？加利尿藥。利尿，尤其用
澤蘭、桑
白皮、
蘆根、
冬瓜仁、
車(chē)前草，這個(gè)對(duì)汗非常有效能止住，你可以在臨床試試看。跟我抄方的那幾位，好多抄方不是在夏天，冬天都大汗淋漓呀，當(dāng)然出汗，頭面出汗很痛苦呀，汗是心之液，出汗多了，心陽(yáng)不振，會(huì)有后果，就用這個(gè)辦法止，主要用這個(gè)炒白術(shù)。炒白術(shù)還有一個(gè)很好的特點(diǎn)就是安胎。好多病人西醫(yī)不理解，卵巢囊腫、肌瘤、輸卵管不通，對(duì)不對(duì)？所以一輩子懷不了孕了，這懷孕有的是呀，但一定懷孕以后，我后天講治療，要把這一套交給你，懷孕以后要吃三個(gè)月的藥，吃過(guò)三個(gè)月，一般沒(méi)問(wèn)題了，三個(gè)月給她保胎，保胎里面主要的藥就是白術(shù)，炒白術(shù)啊！白術(shù)為什么用炒呢？生白術(shù)很燥，燥濕呀，炒白術(shù)雖然用土炒或者用麩皮-麥子的麩皮炒，炒了以后呢，它運(yùn)脾的力量加大了，燥性減少了，這個(gè)副作用就減少了，所以一定想著用炒白術(shù)。
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本帖最后由 yixing妙善 于 2012/4/17 18:02 編輯 www.med126.com5.扁豆衣補(bǔ)氣強(qiáng)于化濕
白扁豆產(chǎn)于江浙者最佳。健脾化濕不如白術(shù)，但補(bǔ)脾不膩，化濕不燥，尤其適合脾虛有濕證。藥理證實(shí)：抗病毒，抗菌，提高細(xì)胞免疫。生用消暑和中，治療暑濕腹瀉證。
扁豆衣系白扁豆的種皮，功同扁豆，更無(wú)雍滯之弊，常用5-10g，可視作健脾補(bǔ)氣主藥，尤宜于心脾氣虛證，補(bǔ)而不膩不滯。醫(yī)者少用扁豆衣并常以化濕為用，疏忽其補(bǔ)而不雍之功。在心脾氣虛時(shí)投用，實(shí)為奇藥，故扁豆衣補(bǔ)氣強(qiáng)于化濕�？梢园妆舛�15g代之5g的扁豆衣。
這是一個(gè)很特殊的藥，內(nèi)科醫(yī)生很少用，用扁豆或者扁豆衣，都在化濕。我用扁豆主要補(bǔ)氣，這內(nèi)科大夫很少用，這叫補(bǔ)氣強(qiáng)于化濕。它補(bǔ)脾當(dāng)然不膩，不會(huì)滋膩，它化濕又不燥，這是個(gè)好藥啊。扁豆衣又能抗菌，廣譜的抗菌，更可貴抗病毒，它能提高細(xì)胞的免疫功能。西醫(yī)一碰到病毒呀，它頭脹，它沒(méi)有很好的抗病毒藥，所以04年非典的時(shí)候它誤治，它自己說(shuō)冠狀病毒，是病毒， 它沒(méi)有抗病毒藥，很大的專(zhuān)家，但是他不謙虛，也看不起中醫(yī)，用抗生素，那就是誤治呀！抗菌是抗菌，不是抗病毒，用大量的激素，搶救一個(gè)病人啊，好幾千萬(wàn)，死亡率很高，救活了得兩個(gè)后遺癥，一個(gè)是肺纖維化，二一個(gè)是股骨頭壞死，這是瞎治。04年我血?dú)夥絼�，后�?lái)一想拉倒，我不冒頭了，中醫(yī)最后也不行，受西醫(yī)的影響，腦子想到這個(gè)病毒，用什么藥？后來(lái)不是報(bào)上公布了，六個(gè)中藥有效藥，都是苦寒藥，清開(kāi)靈、醒腦凈等等，那也受西醫(yī)的影響，抗病毒苦寒行嘛？我沒(méi)有看過(guò)非典，但第一線(xiàn)的醫(yī)生告訴我，非典的特點(diǎn)是發(fā)燒、苔膩，中醫(yī)是什么？濕溫。那就很難治呀！矛盾呀！有濕要燥，“燥”、“熱”對(duì)溫不利，有溫要清熱，要涼，涼對(duì)濕不利，那就很難啦，當(dāng)然忘了老祖宗，王孟英清代溫病學(xué)家，有一片著作叫什么？《濕熱篇》。里面給你講的很清楚，分利三焦，三仁湯呀，上焦、中焦、下焦，上焦用杏仁，中焦用寇仁，下焦用薏苡仁，再加點(diǎn)苦寒藥，不傷胃的藥，分利濕熱的藥，不把濕熱解決了嗎？當(dāng)然我不保守，為什么？我怕熱，穿隔離衣，穿6件隔離衣，都把我熱死了，所以我不冒頭，回家安下心來(lái)寫(xiě)我的《方略論》。中意的原生態(tài)很重要啊，你當(dāng)時(shí)假如反過(guò)來(lái)用濕熱來(lái)治，中醫(yī)有效，當(dāng)然到了后期，用苦寒抗病毒的藥反而沒(méi)效，最后得出一個(gè)結(jié)論，中醫(yī)治療非典也無(wú)效。實(shí)際上不是中醫(yī)無(wú)效，是搞中醫(yī)的人無(wú)效，對(duì)不對(duì)？病毒呢，當(dāng)然抗病毒，一定要扶正，不扶正祛邪，病毒抗不了，單獨(dú)的抗病毒，病毒抗不了，加上扶正藥，尤其扁豆衣，既能抗病毒，又能提高免疫，兩用啊，這是治療病毒非常好的一個(gè)藥�？上а�，內(nèi)科大夫沒(méi)有想到它，光想到化濕。地下病毒感染可以常常用，我在門(mén)診看到好多病人，病毒感染，見(jiàn)到病毒、衣原體、支原體，這個(gè)病毒花錢(qián)太多了，用這個(gè)藥。當(dāng)然現(xiàn)在扁豆衣是沒(méi)有了，那藥房怕麻煩，扁豆衣用5g，白扁豆用10g-15g，就留下了5g的扁豆衣。
－－－－－－－－－－－6.
仙鶴草扶正優(yōu)于止血
仙鶴草《滇南本草圖譜》別稱(chēng)“脫力草”，可縮短凝血時(shí)間，增加血鈣和血小板而收斂止血。其性平和，可用于一切
血證。
藥理證實(shí)：還有強(qiáng)心升壓，興奮疲勞的骨骼肌，增強(qiáng)細(xì)胞抵抗力，專(zhuān)治脫力勞傷。還有抗腫瘤作用。扶正抗癌，一舉兩得。醫(yī)者只重其止血而疏于其補(bǔ)虛，故提示曰：“扶正優(yōu)于止血�！�
這也是個(gè)特殊藥，內(nèi)科醫(yī)生就知道仙鶴草就是止血，尤其是
咳血用仙鶴草，這不假，仙鶴草止血作用非常明顯，當(dāng)然內(nèi)科大夫忽視了仙鶴草能補(bǔ)氣，尤其是氣虛，仙鶴草是一個(gè)很好的補(bǔ)氣藥，所以南方把仙鶴草叫“脫力草”。夏天山下割稻子，農(nóng)民累了割一把脫力草很快就緩解了。仙鶴草止血的原因，因?yàn)樗s短了凝血時(shí)間，增加了鈣，增加了血小板，所以它止血；縮短了凝血時(shí)間，增加了血鈣和血小板。但它能強(qiáng)心升壓，冠心病的病人你想到仙鶴草，既能強(qiáng)心；休克的病人血壓低了，你也可以想到仙鶴草。當(dāng)然冠心病假如合并
高血壓，你用仙鶴草就要注意了，它會(huì)升高血壓，尤其它可以興奮骨骼肌，恢復(fù)疲勞，增強(qiáng)抵抗力這都屬于中醫(yī)的補(bǔ)氣的范圍，所以給你仙鶴草你絕對(duì)不要想到止血，更要想到補(bǔ)氣。
－－－－－－－－－－－7.
黃精玉竹有別
黃精《名醫(yī)別錄》別名“
重樓”、“鹿竹”，《救荒本草》別名“筆管菜”。
玉竹《名醫(yī)別錄》別名“
葳蕤”、“馬熏”。兩味均可養(yǎng)陰生津，潤(rùn)肺止咳。
藥理證實(shí)：提高免疫功能、降血糖、降血脂、防止動(dòng)脈硬化及
肝硬化、抗衰老、強(qiáng)心。
但是，它們雖同實(shí)異。黃精肺脾腎三陰均滋，且能補(bǔ)脾氣，具有運(yùn)脾功能，故補(bǔ)而不膩。玉竹尚有養(yǎng)胃清熱之力，肺胃燥熱傷陰者最宜。雖然其不戀熱邪，然其滋膩礙胃，影響食欲，故臨證多用黃精，少用玉竹。惟黃精應(yīng)制用，生用或過(guò)量有小毒。
黃精一定要用制黃精，九制黃精，生黃精有小毒，制黃精就沒(méi)毒了。它既能養(yǎng)陰又能補(bǔ)氣，氣陰雙補(bǔ)，而且它這個(gè)補(bǔ)陰呢，肝、脾、腎三個(gè)陰都能補(bǔ)，而且氣陰是有關(guān)的，中醫(yī)講氣陰是互根的，既能養(yǎng)陰又能補(bǔ)氣，所以這是一個(gè)比較全面的好藥。它能運(yùn)脾不膩，有些地方拿玉竹來(lái)代替黃精，這是兩回事。玉竹呢只能養(yǎng)腎陰，玉竹很滋膩，弄不好就影響胃口，所以黃精的優(yōu)越性在于氣陰雙補(bǔ)而且不膩，降糖、降脂、抗衰、強(qiáng)心，古人把黃精作為一個(gè)長(zhǎng)壽藥，延年益壽，抗衰老。黃精是一個(gè)很好的降糖藥，跟這個(gè)降脂藥。血脂高很難，現(xiàn)在成藥里面中藥西藥都沒(méi)有可靠的降脂藥，所以在醫(yī)保目錄里面，降脂藥沒(méi)有甲類(lèi)，只有乙類(lèi)。甲類(lèi)的療效確切的，它為什么沒(méi)有甲類(lèi)的療效確切的降脂藥？當(dāng)然中醫(yī)配伍完全可以降脂。這原來(lái)呀所說(shuō)罪魁禍?zhǔn)资茄�，后�?lái)罪魁禍?zhǔn)资茄率兰o(jì)開(kāi)始罪魁禍?zhǔn)资鞘裁�？血糖、血脂以外，新的世紀(jì)，西醫(yī)的觀點(diǎn)罪魁禍?zhǔn)资悄蛩�，尿酸是罪魁禍�(zhǔn)祝蛩岣卟豢刂�，心腦血管這個(gè)病就會(huì)有，所以西醫(yī)也在進(jìn)展。尿酸高，后來(lái)講治療的時(shí)候可以告訴你，中醫(yī)都非常有效，降脂中藥都非常有效。用什么呢？第一個(gè)就用黃精，制黃精、制首烏、草
決明、
澤瀉、
金錢(qián)草、生
山楂。就在辨證里面選配這幾個(gè)藥，能有降脂作用。但有兩個(gè)前提，絕對(duì)不能像實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)那個(gè)陳修遠(yuǎn)，那么腦子
發(fā)熱，把那個(gè)郭氏老太太，三年前，實(shí)話(huà)實(shí)說(shuō)里面做了一個(gè)節(jié)目，甚至呢降脂的藥不節(jié)制飲食，不要活動(dòng)，能減肥，這個(gè)誤導(dǎo)啊，到不到兩個(gè)禮拜，投訴成千上萬(wàn)來(lái)了，非但沒(méi)有消胖啊，增胖啊，你那不胡說(shuō)八道嗎？血脂高了能隨便吃嘛？能不活動(dòng)嗎？所以我告訴你這幾個(gè)降脂中藥，必須兩個(gè)條件，第一個(gè)條件要限制飲食，不能隨便吃。限制什么呢？第一個(gè)就限制糖，甜食，水果能吃，甜食不能吃，要限制脂肪的東西，肥的不能吃，這第一個(gè)控制飲食。第二個(gè)不能不動(dòng)，也不能大動(dòng)，要活動(dòng)。動(dòng)多了有危害，運(yùn)動(dòng)員沒(méi)有長(zhǎng)壽的，平均年齡還不到50歲。為什么？運(yùn)動(dòng)過(guò)頭了。不動(dòng)不行，不要大動(dòng)，在這兩個(gè)前提下，加上這些藥，降脂后有效的。再教你一個(gè)食療方，降脂的食療方，用什么呢？
海蜇頭。海蜇頭知道嗎？不是
海蜇皮呀，是頭。
荸薺，把頭和根去掉，皮不去掉，2﹕1，海蜇頭兩份，荸薺一份，放在砂鍋里面慢火燉，都給它燉爛了，燉剩跟了，早上一碗，晚上一碗，一小碗，這個(gè)食療有利于降脂、減肥。黃精減肥呀是一個(gè)很好的藥。
－－－－－－－－－－－8.首烏降脂，通便又烏發(fā)
何首烏《外科精要》別名“紅內(nèi)銷(xiāo)”，《本草綱目》別名“山歌”、“山翁”、“
山精”、“
馬肝石”。藥理證實(shí)：降血脂，阻止膽固醇在肝內(nèi)沉積，抗動(dòng)脈硬化，增強(qiáng)免疫，延緩衰老，強(qiáng)心保肝，潤(rùn)腸通便，抗菌解毒。
首烏加黑豆，黃酒蒸煮便成制首烏，專(zhuān)能補(bǔ)肝腎，益精血，且不寒不燥又不滋膩，最治肝腎精血虧虛證。生首烏滋補(bǔ)力弱，但有腎上腺皮質(zhì)激素作用，可抗過(guò)敏，緩瀉通便，尤治老年虛人虛
便秘，還可解毒善截
癰。鮮首烏潤(rùn)燥通便力更顯，專(zhuān)治腸燥便秘。
白首烏《救荒本草》別稱(chēng)“
牛皮消”，功效與何首烏相仿，更能強(qiáng)壯筋骨、健脾消食。其根磨粉，稱(chēng)“白首烏粉”可做營(yíng)養(yǎng)食品，補(bǔ)肝腎，烏須發(fā)。何首烏的莖葉名為“
夜交藤”，乃安神祛風(fēng)良藥，用于失眠多夢(mèng)，皮膚瘙癢，血虛節(jié)楚，可用到30g。
－－－－－－－－－－－9.
熟地慎用，
生地多用
熟地系干
地黃用黃酒反復(fù)悶蒸曬干而成。藥理證實(shí)：提升紅細(xì)胞、血紅蛋白、促進(jìn)凝血，抑制血栓形成而補(bǔ)血養(yǎng)血，用于血虛諸證。提高免疫，抗氧化而延緩衰老，降血壓，特別是降舒張壓而滋陰填精，用于肝
腎陰虛證。但其滋膩礙胃，有礙消化，影響食欲，常需合醒脾的
木香、
砂仁、
陳皮等，對(duì)脾虛那呆，腹?jié)M便溏者更應(yīng)慎用。
生地又名
干地黃，《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“地髓”。除同熟地補(bǔ)血滋陰外，還有明顯的強(qiáng)心利尿作用。且可涼血止血，尤宜于熱病傷陰，血熱妄行，血虛煩熱諸證。還可抗風(fēng)濕、抗真菌、抑腫瘤且不滋膩胃，可以多用。
鮮生地取汁兌服，清熱涼血更顯，對(duì)
消渴煩熱，血熱妄行有奇效。
生地滋而不膩，補(bǔ)血滋陰，涼血止血，但生地不會(huì)膩。生地還能抗風(fēng)濕，關(guān)節(jié)炎生地很有效，降血壓，也可以強(qiáng)心利尿。再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍，用這些藥理必須在辯證的前提下，你比如說(shuō)用生地來(lái)抗風(fēng)濕，它必須是屬于陰血不足的風(fēng)濕。風(fēng)濕就痹證呀，有好多類(lèi)型，行痹、著痹、濕痹、痛痹、於痹，其中的陰血不足痹，你用生地管用，別的痹用這個(gè)不管用，所以再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍。降血壓也是一樣，必須得腎陰不足，水不涵木，用生地，別的類(lèi)型高血壓用生地不管用，所以這些藥理運(yùn)用，必須得在辯證的前提下，我再?gòu)?qiáng)調(diào)一遍。絕對(duì)不要一看生地降血壓，所有的高血壓都用生地呀，那就錯(cuò)了。它可以強(qiáng)心利尿，禮拜六我在自己家的門(mén)診看了一位82歲的老先生，心衰呀，胸水、腹水，下肢凹陷性水腫Ⅲ度，心慌，舌質(zhì)紅，我就里面重用了生地30g，當(dāng)然心衰的病人還有好藥就是
葶藶子。葶藶子宣肺，它不會(huì)有副作用，當(dāng)然葶藶子要區(qū)別什么呢？大便溏的病人你要炒用，生葶藶子通便，對(duì)便溏不利，大便不溏，你完全可用生的葶藶子。北京的習(xí)慣，寫(xiě)葶藶子就給你生的，你要炒必須寫(xiě)炒葶藶子，它既潤(rùn)腸又利尿，分利二便。當(dāng)然我里面又給它用了炒白術(shù)，生芪�？纯催@個(gè)老先生，因?yàn)橹嗅t(yī)開(kāi)方子，不能自滿(mǎn)，就是百發(fā)百中，要謙虛，當(dāng)然必須得自信，到我這個(gè)年齡開(kāi)方子還糊里糊涂，那就麻煩了，趕不上我，總覺(jué)得七付藥不能全好還能緩解。為什么不用熟地？這里我就寫(xiě)生地，沒(méi)有寫(xiě)地黃，更沒(méi)有寫(xiě)熟地，而我突出滋而不膩，用了熟地，那就膩了。古人用熟地用
天冬，他必須加上醒脾的藥，醒脾呢，木香、砂仁、陳皮。為什么？就怕它滋膩，胃口到了，前功盡棄，這些藥都要胃口來(lái)吸收��！飯都吃不了，再好的中藥能吸收嗎？所以一定用生地，用量大，不會(huì)膩，不要用熟地，生地的作用和熟地相仿，唯一不夠的地方，就是養(yǎng)血的地方，補(bǔ)血的地方不如熟地，熟地補(bǔ)血力量比生地大，別的生地和熟地都一樣，補(bǔ)血不夠可以用別的藥來(lái)彌補(bǔ)。假如這個(gè)病人，貧血的病人用了生地不用熟地，補(bǔ)血差一點(diǎn)，你再加上
當(dāng)歸補(bǔ)血湯呀。知道
當(dāng)歸補(bǔ)血湯嗎？?jī)蓚�(gè)藥，生芪、當(dāng)歸，這就彌補(bǔ)了補(bǔ)血不夠嗎！你躲開(kāi)了滋膩��！這就是臨床治療活。中醫(yī)治療啊，最忌諱的就是一頭好了，一頭不好，你當(dāng)醫(yī)生都被動(dòng)啊，不是高明醫(yī)生，醫(yī)生一定要全面考慮，用藥要采取多用途的藥，一個(gè)藥有好幾個(gè)作用，效果好，考慮全面，盡量不能有副作用。生地還能抑制腫瘤，良性腫瘤、惡性腫瘤都可以用生地，而且降血糖，生地30g-60g有明顯的降血糖作用，但量要大，它不膩，不會(huì)礙胃。你比如現(xiàn)在，糖尿病傳統(tǒng)啊都是陰虛燥熱，上中下三消，滋陰清熱。我發(fā)現(xiàn)Ⅱ型糖尿病以氣虛為主，氣虛呀，所以糖尿病里面我重視用
補(bǔ)中益氣湯。見(jiàn)了糖尿病，講方的時(shí)候我要告述你，補(bǔ)中益氣湯里面，它用氣和血的關(guān)系，補(bǔ)氣加上養(yǎng)血的藥，血為氣母，加上養(yǎng)血的藥，補(bǔ)氣的作用就大了，它養(yǎng)血的藥用了當(dāng)歸，你這個(gè)時(shí)候就可以運(yùn)用藥理呀，當(dāng)歸降糖作用不好，生地既可以補(bǔ)血，又可以降糖，你就補(bǔ)中益氣湯把當(dāng)歸換成生地，法則沒(méi)變，療效提高了，所以明天給你講方，就要講這些特點(diǎn)，這樣你就把藥理用活了，和辯證不矛盾，能不提高療效嗎？所以千萬(wàn)用生地，不要用熟地。春夏季的時(shí)候有鮮生地，鮮的生地呀，在基層可能都有，你把鮮生地挖出來(lái)，用60g-90g，給它消好毒，給它搗汁，搗汁以后兌在湯藥里面喝，這效果更好。
－－－－－－－－－－－10.
山藥代食降糖
山藥，《神農(nóng)本草經(jīng)》別名“
薯蕷”。同白術(shù)一樣都是健脾要藥，但同中有異。白術(shù)偏燥，用于脾虛生濕而忌于傷陰時(shí)；山藥偏滋，用于脾虛陰虧，而忌于濕盛時(shí)。山藥還有四效：益肺氣，治虛癆要藥；固腎關(guān)，善治
遺精，尿頻和虛帶；安心神，可治肝
昏迷；生津液，可治糖尿病。
山藥產(chǎn)于河南新鄉(xiāng)最佳，名為“懷山藥”。健脾補(bǔ)氣者炒用，滋陰生津者生用。山藥是一位營(yíng)養(yǎng)食品，在保健膳食中常用，可以代主食，又能降糖。即補(bǔ)氣，又滋陰，是治療糖尿病特別是Ⅱ型者最佳的藥食同用之品。
山藥代食降糖，糖尿病病人不吃糧食了，血糖下不來(lái)。怎么辦？各種辦法，其中呢山藥代替糧食，既能降糖又能吃飽，吃山藥也是一個(gè)很好的藥。但是它健脾偏滋，有點(diǎn)滋膩，只能健脾，但是有點(diǎn)滋膩，它好在又能補(bǔ)脾補(bǔ)腎，山藥補(bǔ)腎作用非常好，男性的糖尿病病人，有一個(gè)很大的合并癥就是性功能不好，性功能衰退，尤其
早泄，很痛苦的，這個(gè)時(shí)候你想到山藥，這是一個(gè)好藥，既能降糖，又能補(bǔ)腎。配什么藥呢？配個(gè)
五倍子，注意呀，不是
五味子。五倍子能降糖，又能固澀，對(duì)糖尿病病人合并性功能不全，尤其早泄的病人是良藥。山藥也可以安神，也可以降糖，失眠的病人睡覺(jué)以前一個(gè)小時(shí)煮山藥，吃了二兩煮山藥，可能對(duì)睡眠有好處，也可以降血糖。
