本帖最后由 悠悠子衿 于 2013/7/9 08:55 編輯 m.52667788.cn/shiti/治療
肺癌,臨床上常根據(jù)不同的證型選用不同的藥物:
1.氣陰兩虛型癥見:
咳嗽胸痛,痰中帶血,低熱不退,精神萎靡,形體消瘦,面色如;蚧野,頭昏食少,口干欲飲,脈細(xì)弦數(shù)或沉細(xì)數(shù),舌質(zhì)紅,苔薄自或舌紅光剝;病理檢查或見縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。證屬氣陰兩虛、熱毒痰瘀,治宜益氣養(yǎng)陰、清熱解毒、化痰消瘀。
常用藥物:大劑生
黃芪(60克)、北
沙參、
五味子、
秦艽、
知母益氣養(yǎng)陰、潤(rùn)肺除熱;
半枝蓮、
半邊蓮、
白花蛇舌草清熱解毒;
瓜蔞薤白散合
消瘰丸(
玄參、
牡蠣、
貝母)加
夏枯草、
白芥子、
昆布、
海藻、
杏仁、
桔梗、
郁金清熱消痰、軟堅(jiān)散結(jié);
雞血藤、
仙鶴草補(bǔ)血行血、涼血止血。藥中病機(jī)則熱退血止、痰
消腫散而愈。
2.肺脾兩虛型癥見:面色萎黃,形體消瘦,呼吸氣短,四肢倦怠,納谷不香,咳嗽頻作,胸悶
氣喘,甚則咳嗆
嘔吐,痰紅或略黃稠痰,或白粘痰,或痰中帶血,舌質(zhì)淡紅,苔薄白或黃膩,脈弦緩無力,或濡滑,或沉細(xì);病理檢查或有縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此乃肺脾兩虛、痰熱蘊(yùn)結(jié)之證,治以健脾清肺、清熱化痰為主。
常用藥物:北
條參、
冬蟲夏草、
人參、黃芪、土
茯苓、
白術(shù)等健脾補(bǔ)肺固其本;白英、
土貝母、海
蛤粉、
白及、
三七、
莪術(shù)、
木瓜、
蒲公英、
魚腥草、夏枯草等清熱化痰、散瘀止血而治其標(biāo)。
3.
陰虛痰熱型癥見:持續(xù)
發(fā)熱,或低熱纏綿,干咳,痰粘或黃,或咳嗽不止,痰多帶血,胸悶胸痛,氣急聲嘶,形體消瘦,神疲無力,呈重病容,納呆食少,便干溲赤,舌質(zhì)紅,苔薄白或黃燥,脈弦數(shù),或弦滑,或脈弱無力;病理檢查或有鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。此肺熱壅盛,消灼肺陰,痰熱互結(jié)所致。治以滋陰救肺、清熱解毒、化痰散結(jié)之法,佐以涼血止血。
常用藥物:沙參
麥冬湯加
百合、五味子、
石斛滋陰救肺;加
龍葵、半枝蓮、
白花蛇舌草、魚腥草、水楊
梅根清熱解毒;加
百部、苡仁、昆布、海藻、
紫菀、
橘絡(luò)、杏仁、
山慈菇化痰散結(jié)。上藥可酌加高麗參、黃芪、
蛤蚧、
獺肝為丸,久服以冀益氣增液,補(bǔ)肺扶正,正勝邪安而愈。
4.表里俱熱型癥見:畏寒發(fā)熱,體溫較高,體溫38℃以上,精神萎靡,面色微赤,咳嗽痰黃,痰中帶血,舌質(zhì)紅或絳紅,苔薄黃,脈弦數(shù),兩寸關(guān)脈洪。證屬表里俱熱,痰血瘀結(jié),兼有陰虛,治以表里雙清,化痰涼血,滋陰養(yǎng)肺。
方先用桑菊飲解表清熱,加
黃芩、杷葉、
牛蒡子、瓜蔞、貝母、
前胡、魚腥草、黃芩以清肺化痰,
生地、仙鶴草以涼血止血;待熱降血止脈平,遂改弦易轍,去桑、菊,加白花蛇舌草、半枝蓮、龍葵清熱解毒,增
紫草、白及、
蒲黃涼血散瘀,
百合固金湯以滋陰養(yǎng)肺而收全功。
5.腑結(jié)脾虛型癥見:發(fā)熱起伏,咳嗽胸痛,痰血咯血,形體消瘦,呼吸氣促,神疲乏力,不思飲食,腹脹
便秘,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)滑數(shù)。此
痰熱壅肺,肺氣不降則腑氣不通,脾失健運(yùn)。
治以通腑瀉濁、清熱解毒、消痰軟堅(jiān)、健運(yùn)中舟為法首用
小承氣湯以釜底抽薪;繼以六君加沙參、石斛之屬以健脾養(yǎng)胃;終以山
海螺、半枝蓮、白花蛇舌草、牡蠣、莪術(shù)合
失笑散、
石見穿等清熱解毒、消痰軟堅(jiān);再擬養(yǎng)正祛邪于一方,庶乎萬全。
6.肺
腎陰虛型癥見:咳嗽聲嘶,痰少粘稠,痰中帶血,面色無華,形體消瘦,肢倦乏力,語(yǔ)聲低弱,口干咽燥,舌紅少津,脈細(xì)數(shù)。證屬
肺腎陰虛,痰熱互結(jié)。治以滋腎養(yǎng)肺、清熱消痰之法,則可力挽危候。
常用方如
麥門冬湯、百合固金湯、貝母瓜萎散等。以麥冬、
天冬、百合、
熟地滋養(yǎng)肺腎之陰;
黨參、
半夏益氣化痰;黃芩、
元參、貝母、全瓜蔞、
甘草開胸散結(jié),清肺化痰。并可選用沙參、
玉竹、
天花粉等,以增養(yǎng)陰清熱之力;
紫花地丁、紫背天葵等,以加強(qiáng)解毒散結(jié)之功;咯血難止者加
白茅根、仙鶴草涼血止血之屬;低熱
盜汗者加
地骨皮、
白薇、五味子育陰斂汗之屬,其他抗癌效藥亦可酌選,以期佳效。
7.痰熱血瘀型癥見:咳嗽胸痛,咯血不止,量少色暗,夾有膜狀物,痰多黃稠而渾,面容蒼晦,舌質(zhì)暗紅或有瘀斑,脈弦滑。證屬痰熱壅盛,瘀血凝結(jié),治宜清熱化痰、涼血祛瘀。
方用于金
葦莖湯清肺化瘀、逐瘀排膿,加白花蛇舌草、
土茯苓、野
蕎麥加強(qiáng)清熱解毒之力;加紫草、
羊乳根、
丹參以增涼血活血、逐瘀祛痰之效。則痰熱得清,瘀血得祛,咯血自止,肺積自消矣。