羊城晚報評論
探問醫(yī)患關(guān)系
10月21日，廣州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院ICU內(nèi)發(fā)生一起嚴重傷人事件，多名醫(yī)護人員被病人家屬打傷；
10月25日上午，浙江溫嶺市第一人民醫(yī)院3名醫(yī)生在給病人看病時被一男子襲擊，造成醫(yī)生一死兩重傷；
11月4日凌晨，一女性死者的朋友攜械沖擊fo山三水華立醫(yī)院，對一名值班的外科副主任進行長時間毆打。
醫(yī)患關(guān)系怎么了？深圳一名女醫(yī)生寫信給羊城晚報說，覺得自己就像醫(yī)院的賺錢機器，施以人道主義的地方成了發(fā)財之地；fo山一名男醫(yī)生說，他懷念十年前，那時醫(yī)生還是很受人尊敬的。在中山，醫(yī)院也建起了“護院隊”，由公安機關(guān)培訓，這樣才能確�！盁o醫(yī)鬧”。有特區(qū)立法權(quán)的深圳，琢磨起盡快出臺法律法規(guī)，解決醫(yī)患問題。法律是否能挽救信任承托道德？深圳的女醫(yī)生在信中寫道，現(xiàn)在的醫(yī)患關(guān)系其實是社會中人與人之間關(guān)系的縮影。
深圳
醫(yī)生自白：我只是醫(yī)院的賺錢機器
羊城晚報 記者李天軍 實習生路苗
11月13日，深圳市的一位女醫(yī)生給羊城晚報寫來一封信，信中稱醫(yī)生成了醫(yī)院賺錢的機器，醫(yī)生有苦衷，病人有怨言，她還稱自己的熱情在一天天衰減，真想早點退休不干了。
對于近來頻出的傷醫(yī)事件，深圳擬立法解決醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)生道德水準。深圳市的人大代表和醫(yī)界人士也行動了起來，為醫(yī)患關(guān)系號脈問診。
問診
11月11日，深圳市人大組織召開了“創(chuàng)建和諧醫(yī)療環(huán)境、維護正常醫(yī)療秩序”座談會。會上提出，深圳市或?qū)⒂诿髂昴甑淄瞥鋈珖撞筷P(guān)于解決醫(yī)患矛盾、提高醫(yī)生道德水準的法律。
為何深圳欲推這樣一部法律？是深圳醫(yī)鬧太嚴重嗎？深圳市人大常委會教科文衛(wèi)工委的有關(guān)人士稱，深圳醫(yī)患關(guān)系在全國來說尚屬不錯，但立法是大勢所趨，深圳對推行醫(yī)患糾紛立法其實早已有想法，在2010年市人大在護士節(jié)調(diào)研時就已提出了類似思路。其次，深圳有特區(qū)立法權(quán)，一直是改革的窗口，也可稱是先行先試。
該人士透露，目前立法可行性調(diào)研報告已成形，很快可進入立法草案起草階段。
號脈
醫(yī)護忙瘋了
一位深圳市人民醫(yī)院的醫(yī)護人員講了一個發(fā)生在她科室的故事：她所在科室的一名護士因女兒生病需要請假，但是因為診療量大，人員的確安排不過來，所以那名護士帶女兒去看一上午病的時間，需通過連續(xù)上晚班和夜班來補上。
她說，醫(yī)院的編制嚴重不足，而又因待遇等問題招不到足夠的人，導致工作量巨大，“我們周六日加班是常事”。
據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計，深圳市人民醫(yī)院、深圳市第二人民醫(yī)院、北大深圳醫(yī)院、深圳市中醫(yī)院、深圳婦幼保健院等大醫(yī)院每天都要接待8000至10000人次就診。深圳市醫(yī)師協(xié)會常務副會長王天星說，這些醫(yī)院的每個醫(yī)師平均每天要看上百個病人，醫(yī)生連喝水、上廁所的時間都沒有，而基層醫(yī)院和社康門診的病人寥寥無幾。
過度商業(yè)化
深圳市人大代表紀志勇表示，目前政府對醫(yī)務人員收入的投入只占了10%，“醫(yī)生90%的工資需要自己去掙，這就形成了‘以藥養(yǎng)醫(yī)’的風氣”。他提出，政府應該加大醫(yī)務人員的工資投入。深圳市人大代表楊劍昌也表示：“醫(yī)療要回歸公益性，診療與創(chuàng)收應該脫離關(guān)系。”
在一位深圳女醫(yī)生給本報寫來的信中，她也說道：“醫(yī)院本是救死扶傷，施以仁(人)道主義的地方，但現(xiàn)在卻被認為是發(fā)財之地。高價的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實際收入不吻合，醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢機器，醫(yī)生有苦衷，病人有怨言，醫(yī)生冤枉，病人也吃虧。政府部門要實現(xiàn)病者有所醫(yī)不應只是口頭的空話�！�
人大代表鄭學定稱，某知名專家向他抱怨領(lǐng)導不尊重醫(yī)生，醫(yī)院內(nèi)部拉幫結(jié)派，醫(yī)院行政化、企業(yè)化、過度商業(yè)化。政府對醫(yī)院硬件投入是很大，如采購設(shè)備等，但對醫(yī)院的運營就沒什么投入。醫(yī)生開了很多項檢查單，一是怕?lián)熑�，二就是為了追求效益，不開檢查單怎么產(chǎn)生效益呢？這就是醫(yī)院最迫切面臨的問題———仁心仁術(shù)商業(yè)化了。
羊城晚報記者獲悉，今年8月，深圳市出臺了《關(guān)于完善政府衛(wèi)生投入政策的實施方案》(下簡稱《方案》)，記者從《方案》中了解到，方案雖明確了政府對于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)要加大投入責任，但并未明確未來財政補助占醫(yī)院總費用的多少。
角色厘不清
深圳市人大代表肖幼美提出，她在私下了解到，醫(yī)生除了每天要診療大量的患者，還不時要面對“上級”的檢查，忙著去補材料、搞清潔，許多醫(yī)生對此怨聲載道。
“要把醫(yī)療系統(tǒng)既是裁判員，又是運動員的角色分開。醫(yī)院一定要去行政化，如果變成官僚機構(gòu)，就會官本位地考慮�！鄙钲谑腥舜蟠項钋谡f。
醫(yī)療有限性
“醫(yī)患矛盾長期存在，是因為患者對醫(yī)療抱有太大的期望，對醫(yī)療的有限性認識不足�！鄙钲谑腥舜蟠磬崒W定提出，政府應該采取措施對市民進行醫(yī)療有限性宣傳和教育。
深圳市醫(yī)師協(xié)會常務副會長王天星也表示，患者往往把醫(yī)療消費當成了一般消費，“認為我花了錢，醫(yī)生就應該給我看好病”。
據(jù)悉，針對浙江溫嶺“殺醫(yī)事件”，10月28日全國醫(yī)生聯(lián)名發(fā)布了吁求書《請保障我們的行醫(yī)安全和尊嚴！》。記者注意到，其中有這樣一條：“雖然現(xiàn)代醫(yī)學進步很大，但今天的醫(yī)學仍然只能做到‘有時治愈’，醫(yī)護人員既不是神仙，也不是機器，盡管我們珍重每一位患者的生命和健康，但力所未逮和失誤在所難免，我們希望社會各界能夠客觀理性的看待醫(yī)學和醫(yī)者的局限性。”
【女醫(yī)生來信】
我的熱情在一天天消減
其實，目前醫(yī)患關(guān)系如此惡劣只是這個社會中人與人之間關(guān)系的一個縮影：沒有信任，唯利是圖；沒有信仰，人性從惡；沒有保障，人心惶惶。政府部門需要有所為，醫(yī)療內(nèi)部需要反思，廣大民眾要提高自己的素質(zhì)和一些醫(yī)療常識。所以改善醫(yī)患關(guān)系的重任不只在醫(yī)院更在政府部門。
醫(yī)院本是救死扶傷，施以仁(人)道主義的地方，但現(xiàn)在卻被認為是發(fā)財之地。高價的醫(yī)療收入和醫(yī)生的實際收入不吻合，醫(yī)生只是醫(yī)院的賺錢機器，醫(yī)生有苦衷，病人有怨言，醫(yī)生冤枉，病人也吃虧。
政府部門要實現(xiàn)病者有所醫(yī)不應只是口頭的空話。
醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)部要反思：任何時候都不能忘記我們的責任。對極個別利欲熏心沒有責任感的醫(yī)生要勸離，因為他連最基本做醫(yī)生的資格都沒有。要求醫(yī)生要廉潔，那么各個科室主任、院長首先要廉潔，上行下效是一定的。很多事不是醫(yī)生沒有做好，而是領(lǐng)導都沒有帶好頭。
唉，我現(xiàn)在每天上班都提心吊膽，真想早點退休不干了。我的熱情在一天天消減，希望不要降到冰點。
中山
要做“無醫(yī)鬧”城市
主要措施是加強了安保和警力
羊城晚報記者董柳通訊員高明明
當廣醫(yī)二院患者家屬群毆醫(yī)生、浙江溫嶺殺醫(yī)案牽動國人神經(jīng)之際，中山市對外公開表示，將率先創(chuàng)建全國首個“無醫(yī)鬧”城市。
中山市衛(wèi)生局局長梁衛(wèi)華說，其實創(chuàng)建“無醫(yī)鬧”城市從2012年4月就開始了，此前，中山的醫(yī)護人員也不可避免地會受到“醫(yī)鬧”的威脅。
民警15分鐘要到場
“只要有醫(yī)療行為，就存在醫(yī)療糾紛的可能�！敝猩绞腥嗣襻t(yī)院副院長楊有業(yè)說，醫(yī)患信息的不對等，病人本身對醫(yī)院的期望值過高，加上醫(yī)院可能的誤導，都會導致病人對醫(yī)院期望值過高的現(xiàn)象，一旦出現(xiàn)不如意的結(jié)果，就容易形成醫(yī)療糾紛，甚至是“醫(yī)鬧”。
在中山市人民醫(yī)院，自2012年以來，醫(yī)院共投入了925萬余元建設(shè)門禁系統(tǒng)330套，監(jiān)控頭597枚，增加保安巡邏人員，保安人員增至152人，設(shè)護院隊員15人。
該院醫(yī)療維權(quán)部主任周小雕介紹，如果出現(xiàn)了致患者死亡、來訪人數(shù)多于10人且情緒激動，或在醫(yī)院身穿孝服、擺靈堂等8類情形的重大醫(yī)療糾紛，分布在各個醫(yī)療區(qū)的保安就會保持警覺，一發(fā)現(xiàn)有過激行為，會通知保安主管，醫(yī)院的護院隊馬上到場，與此同時，設(shè)在醫(yī)院的警務室的民警也會出動。
“公安15分鐘內(nèi)一定要到場，目的是維護正常的醫(yī)療秩序�！敝猩绞懈笔虚L、市公安局局長譚培安說，無“醫(yī)鬧”不等于無醫(yī)療糾紛，關(guān)鍵是不要“鬧”。
醫(yī)院自己有護院隊
楊有業(yè)稱，除了有醫(yī)院及公安機關(guān)的聯(lián)動機制，醫(yī)院還建立了一支護院隊。
據(jù)介紹，護院隊隸屬于醫(yī)院，但由公安機關(guān)培訓，受公安機關(guān)在處理醫(yī)療糾紛時調(diào)遣�！白o院隊能及時趕到，面對突發(fā)事件，保護醫(yī)護人員，不讓病人家屬產(chǎn)生過激行為�！�
fo山
醫(yī)生：懷念十年前
羊城晚報記者董柳 通訊員高明明 羊城晚報記者鄭誠
11月4日凌晨，一女性死者的朋友攜械沖擊fo山三水華立醫(yī)院，對一名值班的外科副主任進行長時間毆打。
今年1至8月，fo山全市共受理各類醫(yī)療投訴超過563宗，平均一天超過2宗。
近日，由于很多醫(yī)護人員感到沮喪與無助，幫助醫(yī)護人員調(diào)節(jié)心理、緩解壓力的輔導課在fo山市第二人民醫(yī)院舉行了多場。但這并沒有能讓部分醫(yī)護打消“不想干”的想法，他們懷念逝去的“美好時代”。
多數(shù)醫(yī)生遭過辱罵
10月底11月初，一場幫助醫(yī)護人員調(diào)節(jié)心理、緩解壓力的輔導課在fo山市第二人民醫(yī)院舉行了多場，主講人為該院醫(yī)務科科長范文奎。之所以上這樣一堂課，原因很簡單，不斷發(fā)生的醫(yī)療暴力事件讓醫(yī)生和護士都感到“心驚驚”�！昂芏嗳烁械骄趩屎蜔o助，所以需要對他們的心理進行調(diào)節(jié)�！狈段目鼘ρ虺峭韴笥浾哒f。
陳欣(化名)是市二醫(yī)院一名護士，也來聽了幾次課。她說，一個月前她被患者的家屬打了，覺得自己很委屈，甚至不想干了。
李宇(化名)是fo山市一醫(yī)院一名醫(yī)生，這幾天，他的心情糟透了，甚至會時常反問自己該不該再繼續(xù)做醫(yī)生�！坝悬c心灰意冷吧，發(fā)生了這么多傷醫(yī)事件，感覺自己的職業(yè)越來越弱勢�！崩钣罡嬖V記者，現(xiàn)在他和他的同事們情緒都不高，甚至有不少同事都把微信頭像換成了黑白色，來緬懷逝去的同行。
李宇懷念說，在十多年前，醫(yī)生還是個很受人尊敬的職業(yè)，可以救死扶傷，社會地位也很高，所以他考大學時義無反顧地選擇了醫(yī)學專業(yè)。但這幾年，他明顯感覺到，醫(yī)生和患者之間的沖突和矛盾日益凸顯�！氨热缥医o病人開某一張藥，他甚至會問我為什么要開這種不開那種，是不是我收了回扣�！泵看温牭竭@樣的質(zhì)疑，李宇都很難過。甚至有一次，還有一名患者的家屬拿手機對李宇的檢查過程進行拍攝。
羊城晚報記者采訪了fo山三家醫(yī)院的多名醫(yī)生，幾乎每名醫(yī)生都有被患者辱罵的經(jīng)歷，甚至有醫(yī)生半開玩笑地說：“不被患者罵的醫(yī)生就不是好醫(yī)生�！�
據(jù)不完全統(tǒng)計，今年1至8月，fo山全市共受理各類醫(yī)療投訴超過563宗，平均一天超過2宗。而根據(jù)此前中國醫(yī)師協(xié)會發(fā)布的《醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報告》顯示，全國各地每家醫(yī)院年發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，平均打傷醫(yī)護人員5人。
患者覺得醫(yī)院是盈利機構(gòu)
醫(yī)護人員被打了感到委屈，但看病難、醫(yī)療服務不到位等原因，也成為患者心生戾氣的導火索。
“排隊排四五十分鐘甚至一個多小時，檢查就用最多五分鐘，你說我能不煩躁嗎？”在fo山市婦幼保健院門診大廳內(nèi)，正在排隊掛號的李女士一臉怨氣。
“我總覺得去醫(yī)院會被坑，覺得醫(yī)生會給我亂開藥，不給紅包就不好好治，所以一般情況下我不會去醫(yī)院的�！笔忻窀断壬f，他覺得醫(yī)院更像是一個盈利機構(gòu)。所以，就算去醫(yī)院，自己也不會給醫(yī)生好臉色看的，“說白了，我不相信他�！�
“醫(yī)患雙方都是受害者”
按理說，醫(yī)患關(guān)系應是社會上最親密的關(guān)系之一，一個救死扶傷，一個身體有恙，一個獲得名利，一個獲得健康。但隨著醫(yī)療技術(shù)的日益發(fā)達，這樣的關(guān)系卻看似漸行漸遠，問題出在哪？
在范文奎看來，目前醫(yī)療體系中確實存在了一些問題，但這些都已經(jīng)超越了醫(yī)院和醫(yī)生的能力范疇。“比如說患者抱怨醫(yī)療資源不夠，找不到好醫(yī)生看病，這些都是我們力所不能及的��！”他認為，從某種意義上說，醫(yī)生和患者一樣，都是受害者。
范文奎說，這段時間連續(xù)發(fā)生醫(yī)療暴力事件也讓醫(yī)者開始反思，如何才能減少這類情況的發(fā)生。“我認為醫(yī)生方面首先還是要加強自身的道德修養(yǎng)，比如不收受紅包、回扣等。其次醫(yī)院應該提升專業(yè)水平，比如之前一些病我們這治不了，通過技術(shù)的提高以后能做了，這樣患者的意見可能就會小很多�！彼J為，醫(yī)生的溝通技能也很重要，不同的說話語氣甚至可能給患者帶來不一樣的感受，讓他們不那么抵觸。
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