癸巳年（2013年)清明后6日，筆者接診張某，女，52歲。
患者近3年來(lái)易患口腔潰瘍，一發(fā)則疼痛難忍，心情煩躁異常，且潰瘍經(jīng)久不愈，嚴(yán)重影響食欲。3年來(lái)，每遇口腔潰瘍發(fā)作，便服涼散藥、抗感染消炎藥無(wú)數(shù)，局部外用消毒藥水、含漱劑不少，效均不顯。每次口腔潰瘍發(fā)作，遷延20余日，始慢慢愈合。每年反復(fù)發(fā)作3～4次，發(fā)病之日，煩痛異常，脘腹痞滿，坐臥不安，嚴(yán)重影響飲食和睡眠。患者平素性急躁，易失眠，體偏瘦，停經(jīng)已2年。
刻診：舌紅無(wú)苔，舌面見(jiàn)小潰瘍4個(gè)，周圍有淡紅暈，潰瘍面上無(wú)膿點(diǎn)，脈細(xì)弦。細(xì)思之，此寒熱錯(cuò)雜之甘草瀉心湯證是也，治宜寒溫并用，辛開(kāi)苦降。
方藥：炙甘草20克，黃芩10克，黃連10克，半夏10克，生姜15克，黨參15克，大棗10克，干姜10克，肉桂6克（研成細(xì)粉，用煎成的湯藥吞服，每日3次，每次1克)。
余藥開(kāi)水煎服，每次200毫升，兩日服1劑，連服2劑。
服藥后第5日二診：患者喜言相告，口腔潰瘍已封口愈合，喝水吃飯不再疼痛，脘腹痞滿，心煩失眠大為減輕�；颊咧毖�，所服中藥從未遇到過(guò)如此捷效者。
筆者見(jiàn)患者舌有津，脈弦有和緩，上方去肉桂，加焦山楂15克，繼服2劑，以鞏固療效。
按：甘草瀉心湯出自《傷寒論》，用治脾胃虛弱，痞利俱甚之證，其人下利日數(shù)十行，谷不化，腹中雷鳴，心下痞硬而滿，干嘔心煩不得安。（見(jiàn)《傷寒論》158條)
《金匱要略》用甘草瀉心湯治狐惑病，證見(jiàn)狀如傷寒，默默欲眠，目不得閉，臥起不安，蝕于喉為惑，蝕于陰為狐，不欲飲食，惡聞食臭，其面目乍赤、乍黑、乍白。蝕于上部則聲喝。（見(jiàn)《金匱要略》“百合狐惑陰陽(yáng)毒病脈證治”篇)
近年來(lái)，甘草瀉心湯加減治療復(fù)發(fā)性口腔潰瘍，療效明顯，諸多文獻(xiàn)屢見(jiàn)報(bào)道。臨床應(yīng)用當(dāng)仔細(xì)詢問(wèn)病史和用藥情況，辨證施治，才能收到良好的治療效果。本方加少量肉桂研粉吞服，意在引火歸元，使上下陰陽(yáng)相調(diào)而升降協(xié)和，則諸證悉除。
經(jīng)方之用，貴在辨證準(zhǔn)確。用之方證相應(yīng)，藥證相和者，服之立效，所言不虛也。
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