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醫(yī)患雜談:補氣活血清熱通絡(luò)治癰疽

  孫某,男,21歲,門診病例。
  2010年1月6日初診:雙足趾疼痛、發(fā)熱13年不愈,足趾色黑、腫脹,舌紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。
  辨證:氣虛血瘀,熱毒阻絡(luò)。
  治法:補氣活血,清熱通絡(luò)。以補陽還五湯四妙勇安湯加味。
  組方:黃芪20克,當歸尾10克,赤芍10克,地龍10克,川芎6克,紅花4克,仁10克,銀花30克,玄參10克,生甘草10克,水蛭粉6克,煅乳香10克,煅沒藥10克,紫草10克,炮山甲10克,黃連4克,黃柏10克。15劑,水煎服。
  2010年1月22日二診:左足大趾疼痛白日減輕,夜間痛甚,趾甲色黯,腫脹顯減,無潰爛,舌紫紅,苔薄黃,脈弦細數(shù)。前方繼進15劑。
  2010年2月5日三診:足趾痛減腫消,瘀色變淺,仍有脹、麻感,舌苔薄白,脈細數(shù)。原方再進20劑,水煎服。
  2010年3月19日四診:足趾腫消,疼痛偶有輕度復(fù)作,患處瘀色較淺,近日食納頗少,舌淡,苔薄白,脈細。改香砂六君子湯
  組方:廣香6克,砂仁10克,陳皮10克,半夏10克,西洋參6克,白術(shù)10克,茯苓15克,甘草6克,金銀花20克,神曲10克。20劑,水煎服。服后病愈。
  按:《醫(yī)宗金鑒》:“疽原是火毒生,經(jīng)絡(luò)阻隔氣血凝。”脫疽多發(fā)于足趾,病在血脈,常由熱毒熾盛,灼腐足趾所致。本案病程日久,病久必瘀,病久必虛,則以補陽還五湯補氣活血通絡(luò),合四妙勇安湯清熱解毒,活血止痛,方證相合,故火毒清,腫痛除,久病之脫疽獲痊愈。(熊繼柏名老中醫(yī)藥專家傳承工作室  李點整理)

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