網(wǎng)站首頁
醫(yī)師
藥師
護士
衛(wèi)生資格
高級職稱
住院醫(yī)師
畜牧獸醫(yī)
醫(yī)學考研
醫(yī)學論文
醫(yī)學會議
考試寶典
網(wǎng)校
論壇
招聘
最新更新
網(wǎng)站地圖
中醫(yī)理論中醫(yī)臨床診治中醫(yī)藥術(shù)語標準中國方劑數(shù)據(jù)庫中醫(yī)疾病數(shù)據(jù)庫OCT說明書不良反應中草藥圖譜藥物數(shù)據(jù)藥學下載
您現(xiàn)在的位置: 醫(yī)學全在線 > 中醫(yī)理論 > 民間中醫(yī) > 正文:清胃散之臨床應用
    

本草求真:清胃散之臨床應用

胃散方出《蘭室秘藏》。原方由當歸身、黃連生地酒制各三分,牡丹皮五分,升麻一錢組成。同時,將上藥搗為細末,都作一服,水一盞半,煎至一盞,去滓放冷服之。現(xiàn)代多將散劑改作湯劑使用,其常用量為:黃連、丹皮、當歸身各9g,生地12g,升麻6g,水煎,分2~3次服,以愈為度。
  李東垣制此方,是專治陽明實火上沖,經(jīng)絡受灼,故可出現(xiàn)牙痛齦腫等。再從東垣所制清胃散來看,方中黃連苦寒,直瀉陽明實火;升麻甘辛微寒,為陽明經(jīng)引藥,且有清熱解毒作用,故可協(xié)助黃連清瀉邪火。又陽明為多氣多血之腑,陽明有熱,故血分亦有熱。因此方中用生地、丹皮、當歸以涼血散血。以上說明,本方實為清瀉陽明火實證之良方。
  現(xiàn)代藥理研究證明:黃連為廣譜抗菌藥,又能提高人體的免疫功能,并有解毒作用。其所含小小檗堿有保護血小板作用,因而有利于止血。升麻、丹皮、當歸亦有抗菌作用,與黃連相配伍,則可相互增強其療效。升麻、丹皮尚有解熱、抗炎及抑制毛細血管通透性增強之作用;生也可促進血凝,它們與黃連相合,則本方之消炎、止血之功效更加增強。上述諸藥合之,共奏抗菌、消炎、解熱、止痛、止血作用。
  中醫(yī)認為,本方可用來主治陽明實火引起的上下牙痛,痛引頭部,牙痛得冷則減,遇熱則加,甚則牙齦紅腫潰爛,牙齒出血,或口出穢臭之氣,或口唇頰腮腫痛,口干舌燥,苔黃,舌質(zhì)紅,脈洪大數(shù)等。現(xiàn)代多用來治療牙周炎、齒槽膿腫、舌炎、口腔炎、三叉神經(jīng)痛等。筆者認為,無論何病,只要在發(fā)生發(fā)展過程中出現(xiàn)陽明實火之候,用本方隨證化裁治之,均可收到異病同治之良好效果。茲舉驗案數(shù)則如下以說明之。
  消谷善饑案
  邢某某,男,48歲,已婚,工人。1967年4月22日診。述能食,食之不到兩小時,即感饑餓已2月余。先求西醫(yī)診之,經(jīng)查血糖、尿糖均無異常發(fā)現(xiàn),遂令服中藥治療。前醫(yī)初按肝膽濕熱治之,予龍膽瀉肝湯加減,數(shù)劑未效,改用白虎湯治之,頭兩劑有微效,再服之,亦無效矣!又服荸薺煎湯、山藥糯米粥、綠豆赤小豆粥各數(shù)日,其病依然如故。今診,除上述外,尚有口出臭氣、時而反酸、苔黃、脈沉實有力等。此乃胃中有實火也。遂用清胃散原方,2劑而病大減,4劑而諸癥皆去。繼用葉氏益胃湯加減調(diào)理,3劑而愈。隨訪半年,未發(fā)。
  滿舌黑苔案
  秦某某,男,61歲,已婚,農(nóng)民。1969年4月24日診。述當年1月14日起病,為惡寒發(fā)熱,汗出,心煩口渴,飲水較多。即治之,前醫(yī)予銀翹白虎湯加減,2劑而病去大半。再服之,其病雖去,但舌中部出現(xiàn)黑苔矣!前醫(yī)以為熱去而胃中有痰濕,遂投二陳湯合平胃散加味,并連服10余劑,其苔不僅不退,卻反見滿舌全是黑苔,且更見脘痞不適。后予上方加竹茹、枳實治之,其病仍不見減。又予上方加藿香佩蘭治之,黑苔反而出現(xiàn)燥象,且痞滿也有所加重。改服西藥治之,月余未效。筆者診時,除上述外,追述病史發(fā)現(xiàn)患者在服二陳湯合平胃散4劑后,自覺從咽部至胃脘部有輕微的發(fā)熱感,口干欲飲冷水,再服之,胃部若有火灼,大便也見干結(jié)矣!苔色同前,舌質(zhì)紅,脈沉有力。此乃過用溫燥致胃中生火之候,當清胃消痞,遂用清胃散加石膏30g,天花粉12g,枳實15g,2劑而諸癥大減,大便變軟,4劑而愈。
  胃脘疼痛案
  趙某,女,47歲,已婚,農(nóng)民。1991年3月13日診。述當年1月4日開始出現(xiàn)胃部隱隱作痛,能食,未治。1周后,其痛加劇,并出現(xiàn)嘔吐酸水,其量不多,胃脘部有燒灼感。即請西醫(yī)診之,經(jīng)上消化道飲食透視并診斷為“胃潰瘍”。經(jīng)用西藥治療月余,其病時好時壞。筆者診時除上述外,尚見胃痛拒按,苔黃,脈數(shù)有力等。此乃胃火挾瘀所致之胃脘痛也。宜清瀉胃熱、活血祛瘀,遂用清胃散加吳萸3g,元胡烏賊骨各9g,水煎,分2次服,2劑而痛止,4劑而諸癥盡去。為鞏固療效,遂用烏賊骨240g,川貝母120g,打為細末,和勻,并令每服3g,日服2~3次,溫開水送服,藥盡半月,復做上消化道飲食透視,原潰瘍已消失矣!
  夜不能寐案
  胡某某,女,49歲,已婚,工人。1968年10月27日診。述當年7月初過食肥甘之后,即出現(xiàn)診不寐,至今已3月余。自服養(yǎng)血安神片、天王補心丹、歸脾丸治之,不僅無效,卻反見胃部熱脹,口氣發(fā)熱,口干欲飲冷水。即治之,前醫(yī)予半夏瀉心湯甘露消毒丹、龍膽瀉肝湯加減各數(shù)劑,其病依然如故。筆者診時,除上述外,尚有面赤、苔黃、脈數(shù)有力等。此乃自用補益心腎及氣血之方致胃滯化熱,又復用清熱除濕之劑,遂導致胃熱伏而不去,胃中陽氣被郁而不達四肢之候。宜清透胃熱為主,適當行氣為輔。遂用清胃散加減:黃連、升麻、丹皮各9g,石膏30g,厚樸15g,2劑而病減,已能入寐,10余劑調(diào)理而愈。
-----------這篇文章在《中國中醫(yī)報》2006年8月7日發(fā)表了。作者是四川成都的陳國華
...
醫(yī)學全在線 版權(quán)所有© CopyRight 2006-2046, MED126.COM, All Rights Reserved
皖I(lǐng)CP備06007007號
百度大聯(lián)盟認證綠色會員可信網(wǎng)站 中網(wǎng)驗證