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醫(yī)師交流:萬(wàn)里云天萬(wàn)里路[鄧鐵濤]

鄧鐵濤(1916-),廣東開(kāi)平縣人。幼承家學(xué),及長(zhǎng)又攻讀于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校。曾懸壺于廣州、香港及武漢等地。解放后曾任廣東省中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教務(wù)主任、廣州中醫(yī)學(xué)院教師、教研組主任、教務(wù)處副處長(zhǎng)等職,F(xiàn)任中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)常務(wù)理事、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)中醫(yī)理論整理研究委員會(huì)副主任委員、中華醫(yī)史學(xué)會(huì)委員、廣東省第四屆政協(xié)委員、中華全國(guó)中醫(yī)學(xué)會(huì)廣州分會(huì)副理事長(zhǎng)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)廣東分會(huì)副秘書(shū)長(zhǎng)、廣州中醫(yī)學(xué)院副院長(zhǎng)、教授。從事中醫(yī)工作四十余年,有較深的理論素養(yǎng)和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。長(zhǎng)于心血管病、消化系統(tǒng)疾病的治療,對(duì)中國(guó)醫(yī)學(xué)史與各家學(xué)說(shuō)亦有研究。先后參加主編和編寫的主要著作有《中醫(yī)診斷學(xué)》、《中醫(yī)簡(jiǎn)明教程》、《中醫(yī)學(xué)新編》、《新編中醫(yī)學(xué)概要》、《簡(jiǎn)明中醫(yī)辭典》、《中醫(yī)辭典》、《學(xué)說(shuō)探討與臨證》。其中某些著述被譯為日文在日本出版!
                  
    以下是鄧鐵濤自述    一.我生于中醫(yī)家庭,先父名夢(mèng)覺(jué),畢生業(yè)醫(yī)。自幼目睹中醫(yī)藥能為人們解除疾苦,乃有志于醫(yī)學(xué),及長(zhǎng)就讀于廣東中醫(yī)藥專門學(xué)校,學(xué)習(xí)五年,打下了基礎(chǔ)。
    畢業(yè)時(shí)(1937年)正是中醫(yī)備受壓迫摧殘之秋,國(guó)民黨勒令我校改名為"中醫(yī)學(xué)社"。在這樣的環(huán)境下,中醫(yī)出路何在?當(dāng)時(shí)有人提出"中醫(yī)科學(xué)化"的口號(hào),乃為我們所接受。提出這一口號(hào)的是廣東譚次仲先生,上海惲鐵樵與陸淵雷先生等,并正進(jìn)行這方面的工作,這些前輩的著作,對(duì)我的思想有過(guò)一定的影響。 中醫(yī)科學(xué)化,如何化法?限于三十年代的歷史條件,這些老前輩在學(xué)術(shù)研究上沒(méi)有新的突破,只能說(shuō)是唐容川等"中西匯通"思想的進(jìn)一步發(fā)展,并在中醫(yī)學(xué)術(shù)界提出了新的問(wèn)題,以圖找尋出路。三十年代這方面的著作,體會(huì)到中醫(yī)不能停滯不前,但要發(fā)揚(yáng)中醫(yī),不是少數(shù)人所能做得到的。有了目標(biāo),還要有方法,要大眾一心,同心協(xié)力才能成功。在舊社會(huì),縱使想得高、想得遠(yuǎn),但糊口問(wèn)題,卻往往占諸首位,要實(shí)現(xiàn)理想誠(chéng)非易事。在這樣的環(huán)境和條件下,當(dāng)時(shí)的前輩學(xué)者實(shí)在無(wú)法找到真正的出路,就更不用說(shuō)我們年輕一輩了!    
    正值思想徬徨之際,又逢日本侵華鐵蹄蹂躪,先避大轟炸于鄉(xiāng),繼而避難于香港。國(guó)家存亡成了思想上的重?fù)?dān)。在救亡運(yùn)動(dòng)、進(jìn)步文化的影響下,開(kāi)始接觸馬列主義和毛澤東同志著作,啃了一點(diǎn)唯物辯證法。雖然學(xué)得既困難又膚淺,但深深覺(jué)得辯證唯物主義和歷史唯物主義,對(duì)我學(xué)習(xí)、鉆研中醫(yī)學(xué)有很大的幫助。同時(shí)發(fā)現(xiàn)中醫(yī)學(xué)中有不少符合辯證唯物主義的內(nèi)涵,從而增強(qiáng)了為中醫(yī)學(xué)而獻(xiàn)身的信心與決心。
    二.先父在學(xué)術(shù)上,對(duì)"傷寒"、"溫病"兩派無(wú)所偏執(zhí)。他幾十歲了,經(jīng)常背誦《內(nèi)經(jīng)》作為一種樂(lè)趣。由于廣東地處南方,濕熱為病最多,所以在臨證上,使用溫病派的方藥較多。他對(duì)吳鞠通、王孟英及唐容川的著作相當(dāng)重視,同代人中比較敬崇張錫純先生。因此我對(duì)這些著作也較為重視。他主張我多跟師臨證,因此我在讀醫(yī)專時(shí)自找實(shí)習(xí)門路,前后跟隨了幾位不同派別、各有專長(zhǎng)的老前輩實(shí)習(xí)。雖然那時(shí)所謂的實(shí)習(xí),只是站在老師座后的"侍診",還比不上今天的見(jiàn)習(xí),但應(yīng)該說(shuō)仍然是頗有收獲的。見(jiàn)老師用過(guò)的方藥,自己就敢用,做到心中有數(shù)。如親見(jiàn)家父使用仲景治產(chǎn)后腹痛枳實(shí)芍藥散,治愈一例需注射嗎啡才能止痛幾個(gè)小時(shí),藥力過(guò)后又復(fù)劇痛的產(chǎn)婦,才體會(huì)到這個(gè)既簡(jiǎn)單而又不屬于止痛之劑的藥散,卻有驚人的效果。有些經(jīng)驗(yàn)是老師們自己摸索出來(lái)的,如陳月樵先生治小兒好用"夜游蟲(chóng)"(即蟑螂),其祛痰熄風(fēng)之功甚妙。通過(guò)學(xué)習(xí)、跟師、臨證,深深體會(huì)到中醫(yī)這個(gè)偉大寶庫(kù)有三大構(gòu)成部分:一是浩如煙海的中醫(yī)典籍;二是在中醫(yī)尤其是老中醫(yī)腦海里的寶貴學(xué)識(shí)與豐富經(jīng)驗(yàn);三是在廣大人民群眾之中的秘方驗(yàn)方。
    自己臨證實(shí)踐后,雖然日積月累,有些收獲。但對(duì)我來(lái)說(shuō),學(xué)術(shù)鉆研的真正開(kāi)始,是在解放以后。解放后我較早從事中醫(yī)教育工作,對(duì)交給我的教學(xué)任務(wù)從不推托、選擇,故先后任教的科目有好幾科。教學(xué)相長(zhǎng)。正如前人所比喻的:"你給學(xué)生一壺水,自己必須有一桶水"。長(zhǎng)時(shí)間的教學(xué),迫使自己不斷學(xué)習(xí),不斷吸取營(yíng)養(yǎng),在理論上日漸有些收獲,從而在前人的基礎(chǔ)上,能提出一些自己還不成熟的見(jiàn)解。如傷寒派與溫病派之爭(zhēng)已二、三百年,當(dāng)我在中醫(yī)進(jìn)修學(xué)校教"溫病之研究"時(shí),翻閱了不少文獻(xiàn),試以歷史唯物主義的觀點(diǎn)來(lái)分析這些文獻(xiàn)。初步認(rèn)為:兩派的論爭(zhēng),是歷史發(fā)展的必然,但溫病學(xué)派實(shí)在是傷寒學(xué)派的繼續(xù)發(fā)展,兩者的理論與經(jīng)驗(yàn)都是寶貴的,不應(yīng)繼續(xù)互相排斥。這一淺見(jiàn)曾得到一些同志的認(rèn)可。
    理論是有所收益,對(duì)于自己來(lái)說(shuō)只是得到一半,更重要的另一半是實(shí)踐。指導(dǎo)不了實(shí)踐的理論、實(shí)踐證明不了的理論,是空頭理論,或只是"設(shè)想"而已。
    雖然自己幾十年來(lái),從未中斷過(guò)臨證治病,但真正給自己以較大鍛煉的是一九六○年,我和幾位教師與一九五九屆高研班幾十位學(xué)員到解放軍一五七醫(yī)院協(xié)作搞"脾胃學(xué)說(shuō)研究"之時(shí),那是一段值得懷念的日子。在那里有機(jī)會(huì)參與危重癥的搶救工作。該院謝旺政委十分支持中醫(yī)藥的治療,決定病人開(kāi)不開(kāi)刀,往往要征求中醫(yī)的意見(jiàn),并尊重中醫(yī)的意見(jiàn)。這使我們有機(jī)會(huì),和該院的醫(yī)護(hù)同志一起,為了堅(jiān)持中醫(yī)為主的治療,度過(guò)無(wú)數(shù)個(gè)捏著汗守護(hù)在危重病人床邊的日日夜夜。當(dāng)時(shí)和"西學(xué)中"的同志一起還進(jìn)行了一些實(shí)驗(yàn)研究。時(shí)間雖然只有一年多,對(duì)我來(lái)說(shuō)是十分寶貴的。因?yàn)榻夥乓郧搬t(yī)院甚少,床位更少,中醫(yī)對(duì)危重病人是在病人的"家庭病床"邊進(jìn)行搶救的,那時(shí)中醫(yī)仍有機(jī)會(huì)救治危重病癥。解放后,醫(yī)院增加很快,但病床99%是由西醫(yī)主管的,中醫(yī)只有會(huì)診的機(jī)會(huì),主管權(quán)不在自己手上,我們自己的附屬醫(yī)院病床又少得可憐,中醫(yī)已失去搶救危重病人的機(jī)會(huì)。在一五七醫(yī)院不同,參加救治危重病人的決定權(quán)最少也有50%,有時(shí)達(dá)75%。因?yàn)楫?dāng)時(shí)的確用中醫(yī)藥解決了一些難以解決的問(wèn)題,取得醫(yī)院的信任與支持。
    如一個(gè)急腹痛的病人,用了阿托品等藥物治療無(wú)效,由于診斷未明未敢用嗎啡類止痛藥。一位教師卻為之一針而愈。又如一腸套迭已三天的患兒,經(jīng)用中藥及針灸也治愈了。在這樣的條件下,我們受到考驗(yàn)與鍛煉。我深深的體會(huì)到,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展必須在理論研究整理的同時(shí),不斷提高中醫(yī)中藥的治療水平,如果只有理論,而不能用中醫(yī)藥的辦法去解除病人的痛苦,中醫(yī)學(xué)便有日漸消亡的危險(xiǎn)。但可嘆的是中醫(yī)學(xué)院的附屬醫(yī)院病床既少、設(shè)備也簡(jiǎn)陋,從一九七八年以后,才有些改進(jìn),但進(jìn)展仍慢。
    三.學(xué)醫(yī)后感到自己文化基礎(chǔ)薄弱,遂饑不擇食地看書(shū),文、史、哲及其他自然科學(xué)知識(shí)等都看,課外讀書(shū)雜亂而無(wú)計(jì)劃,貪多嚼不爛,花費(fèi)了一些時(shí)間,但自己摸索著走路,付出了光陰作為代價(jià),初步養(yǎng)成自學(xué)的信心與習(xí)慣,還是值得的。
    讀書(shū)亂不好,但讀書(shū)雜有好處,今天我仍然認(rèn)為,知識(shí)面既要有深度,也應(yīng)有廣度。積累知識(shí)好比建筑金字塔,底寬頂尖,乃能巍然屹立。我們是社會(huì)上的一員,不能脫離社會(huì)而獨(dú)立,除了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域之外,還有人生其他思想活動(dòng)的領(lǐng)域。知識(shí)的廣度可以使我們視野開(kāi)闊,能幫助克服保守思想,能推動(dòng)專業(yè)知識(shí)的深化與發(fā)展,文學(xué)、藝術(shù)使我們接觸時(shí)代的脈搏與生活氣息,因此在業(yè)醫(yī)之余,也就成了我的愛(ài)好。
    《內(nèi)》、《難》、《傷寒》、《金匱》等古典醫(yī)籍,經(jīng)過(guò)反復(fù)多次地實(shí)踐與教學(xué),對(duì)它們價(jià)值的認(rèn)識(shí)不斷加深,這些著作的重要性是大家所公認(rèn)的,就不細(xì)說(shuō)了!秲(nèi)經(jīng)》這一古典著作這么重要,說(shuō)明我國(guó)醫(yī)學(xué)源遠(yuǎn)流長(zhǎng),沒(méi)有醫(yī)學(xué)史的知識(shí),不足以了解幾千年來(lái)的成就與發(fā)展。因此,我對(duì)醫(yī)學(xué)史有興趣,而醫(yī)學(xué)史又和中國(guó)通史息息相關(guān)。中學(xué)時(shí)代的歷史知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠,不得不涉豬一些通史。《內(nèi)經(jīng)》充滿哲理,其理論的產(chǎn)生和古代哲學(xué)有血緣關(guān)系。金元時(shí)代我國(guó)醫(yī)學(xué)的爭(zhēng)鳴亦與當(dāng)時(shí)哲學(xué)上的爭(zhēng)論有直接和間接的關(guān)系。《四庫(kù)全書(shū)·總目提要》說(shuō)明簡(jiǎn)要而又深刻:"儒之分始于宋,醫(yī)之分始于金元。"儒與醫(yī)前后并論是有根據(jù)的,而促使自己去讀一些中國(guó)哲學(xué)思想史。當(dāng)然,對(duì)通史、哲學(xué)思想史我至今仍屬門外漢,但我認(rèn)為這是要列入自己學(xué)習(xí)領(lǐng)域之內(nèi)的必修學(xué)科!                   
    針灸與按摩,我學(xué)得很膚淺,但對(duì)于治療危重病癥,有時(shí)卻收到出乎意料的效果。目前中醫(yī)講究分科,有利于深入發(fā)掘與鉆研,這是好的方面,但不宜絕對(duì)化。我認(rèn)為一般中醫(yī)都應(yīng)懂得針灸與按摩,因?yàn)檫@些治療手段在臨床各科都有其適應(yīng)證。特別是它十分方便,我曾在路邊用按摩方法救治過(guò)昏厥的患者,曾用梅花針搶救過(guò)大吐血的患者,用艾灸隱白、大敦救治過(guò)產(chǎn)后大出血的患者。遺憾的是我對(duì)這兩科未登堂室!                                
    各家學(xué)說(shuō)這門學(xué)科,設(shè)立得很好。我擔(dān)任過(guò)該科的教學(xué),對(duì)其中一些名家學(xué)說(shuō)作了一些初步的探討,并在臨證時(shí)加以驗(yàn)證,這方面的收益是比較大的。有些名家的一家之言,應(yīng)該拿到臨床中去驗(yàn)證,不能草率地批判拋棄。一家之言,有些好象是一塊璞玉,經(jīng)過(guò)加工,晶瑩乃見(jiàn)。
    例如,李東垣陰火之論,張景岳曾給以嚴(yán)厲的批評(píng)。但李氏治陰火之法,是值得重視的,而且其源實(shí)出于仲景,只是說(shuō)理上有些失當(dāng)之處罷了。至于有人說(shuō)他的"甘溫除熱法"是騙人的,這只因批評(píng)者自己缺乏經(jīng)驗(yàn)罷了。一家學(xué)說(shuō),往往是其畢生學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié),我們宜把重點(diǎn)放在吸取其所長(zhǎng),才能有更大的收益。批判前人所短正其謬誤,不能說(shuō)不需要,但應(yīng)持審慎態(tài)度,并應(yīng)注意其所處之時(shí)代背景。對(duì)前人學(xué)說(shuō),歷史地、辯證地給予正確的評(píng)價(jià),也是我們今天應(yīng)做的工作。歷代醫(yī)家學(xué)說(shuō)是值得我們發(fā)掘的大寶藏。回顧自己這方面的工作實(shí)在做得很不夠。               
    中醫(yī)學(xué)術(shù)發(fā)展的道路中央已指出來(lái)了,徬徨幾十年的中醫(yī)可說(shuō)已走在大路上,就看現(xiàn)代中醫(yī)、西學(xué)中和有志于研究中醫(yī)的其他科學(xué)家們的努力了!       
    中醫(yī)學(xué)的前途有如萬(wàn)里云天,遠(yuǎn)大光明,我們的責(zé)任,任重而道遠(yuǎn),故以"萬(wàn)里云天萬(wàn)里路"為題。
-----------是阿:萬(wàn)里云天,任重道遠(yuǎn)。
-----------鄧鐵濤堪稱 中醫(yī)之巨匠  不像現(xiàn)在這些人 就那么點(diǎn)見(jiàn)識(shí) 且到處浮夸 四處炒作  鄧?yán)?多保重啊
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